21/1/2021 Anggota baru

Anggota baru
Tutup semua
Buat nama dan password pengguna baru untuk penggunaan login
Nama Pengguna  (DIWAJIBKAN)

Password  (DIWAJIBKAN)

Silahkan masukkan beberapa informasi mengenai diri Anda

Alamat Email  (DIWAJIBKAN)

Email (lagi)  (DIWAJIBKAN)

Nama Depan  (DIWAJIBKAN) 

Nama akhir  (DIWAJIBKAN)

https://blc.bdksemarang.net/login/signup.php? 1/5
21/1/2021 Anggota baru

Kota

Negara

Identitas Peserta
Nama Lengkap dengan Gelar  (DIWAJIBKAN)

Jenis Pelatihan yang dipilih 2021  (DIWAJIBKAN)

NIP (jika ada)

Jenis Kelamin  (DIWAJIBKAN)

Tempat Lahir  (DIWAJIBKAN)

Pangkat/Golongan  (DIWAJIBKAN)


Jabatan  (DIWAJIBKAN)

https://blc.bdksemarang.net/login/signup.php? 2/5
21/1/2021 Anggota baru

Mata Pelajaran  (DIWAJIBKAN)

Nama Instansi  (DIWAJIBKAN)

Alamat Instansi Tempat Bekerja  (DIWAJIBKAN)

        

Jl. BanyumasKm 04 Wonosobo

Nama Kemenag Kota/Kab  (DIWAJIBKAN)

No HP aktif (untuk Paket Data PJJ)  (DIWAJIBKAN)

https://blc.bdksemarang.net/login/signup.php? 3/5
21/1/2021 Anggota baru

Alamat Rumah  (DIWAJIBKAN)

        

Klilin, Kec. Kertek Kab. Wonosobo, Jawa Tengah

Pendidikan Terakhir  (DIWAJIBKAN)

- Diwajibkan

Diklat yang Pernah diikuti (4 tahun terakhir)  (DIWAJIBKAN)

        


https://blc.bdksemarang.net/login/signup.php? 4/5
21/1/2021 Anggota baru

DJJ Penilaian

Ada kolom yang harus diisi dalam formulir ini, ditandai dengan 

https://blc.bdksemarang.net/login/signup.php? 5/5