No Dokumen : NYIA-PP-S-CKL-000-0081

Daily Excavator Tanggal Efektif : 03-Des-18

Inspection No Revisi : 00
Halaman : 01

MERK/TYPE : NO SERI :

N0 Item Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu Minggu

Baik Rusak Baik Rusak Baik Rusak Baik Rusak Baik Rusak Baik Rusak Baik Rusak
1 Reverse Alarm/Alaram Mundur
2 System/Wiper dan air pembersih
3 Mirror Clears/Kaca depan/spion
4 Horn/Klakson
5 ESD.System/Sistem ESD
6 Seat Belt/Sabuk pengaman

Hydraulic System and nose condition/kondisi

7
Hydraulic sistem dan selang

8 Lightings/Lampu
9 Rotary Light/Lampu bahaya
10 Cabin Condition/Kondisi Kabin

Battery Connection and Protective cover/Koneksi

11
baterai dan penutup

Engine and Full System(Leaks)/Mesin dan sistem

12
minyak (kebocoran)

13 Crawler/track

14 Weld/Frame condition/kondisi frame/las

15 Insulation of exhaust pipe/isulasi pipa knalpot

Electrical Cable connection,isolation/koneksi kabel

16
listrik dan isolasi

17 Fire Extinguisher/APAR
18 First Aid Kit /Kotak P3K
Personal protective equipment/Alat pelindung diri
19

20 Air condition/Fan/AC Atau Kipas angin

21 Indicator System (Fuel,oil,Temp,etc)/Sistem Indikator

22 Attachment,Bucket dan aksessories

23 Secondary Containment (Penampung Kebocoran)

Di Periksa Oleh Operator Diketahui Oleh SPV Di Cek Oleh HSE

No Tanggal
Nama Tanda Tangan Nama Tanda Tangan Nama Tanda Tangan
1
2
3
4
5
6
7

Catatan :