WEEKLY INSPECTION CHECKLIST FOR

CANTEEN, CATERING AND FOOD HYGIENE

DAFTAR INSPEKSI MINGGUAN HIGIENIS MAKANAN, CATERING DAN
KANTIN

Project Name :
Location :
Date :

Instructions:
Give scoring for each requirement below
Berikan penilaian untuk masing masing persyaratan dibawah ini
Complied =2 Not Complied =0 N/A= Not Applicable
NO FINDING
EVALUATED ITEMS COMMENTS
. Nilai Ket
A. LEGAL CATERING LICENSE / PERIJINAN RESMI JASA BOGA
Catering Service has valid operational business license from
Government as Catering Service Type B.
1
Jasaboga memiliki ijin usaha Tipe B yang masih berlaku dari
pemerintah.
Catering Service has Hygiene and Sanitation Certificate issued from
Head of Public Health Service as minimum. Certificate still valid.
2 Jasaboga telah memiliki Sertifikat Laik Higiene Sanitasi Jasa Boga
minimal dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota. Sertifikat
masih berlaku.
PIC / Owner of Catering Service has Hygiene Sanitation certificate.
3 Pemilik / Pengusaha jasa boga memiliki Sertifikat Higiene Sanitasi dari
pemerintah pusat / propinsi / dinas kesehatan.
Operational License and Hygiene Sanitation License posted at dining
hall.
4
Bukti Surat jin Usaha dan Sertifikat Laik Hygiene Sanitasi digantung
pada dinding / tembok ruang makan.
B. DESIGN & FACILITY / BANGUNAN & FASILITAS

Kitchen is big enough for the Cook to prepare the food - 2m  for each
worker.
5
Ruang pengolahan makanan (dapur) harus sesuai dengan jumlah
penjamah makanan - 2m2 untuk setiap pekerja.

Ceiling minimal 2.4 meter height, covered at wall joints, smooth, easy to
clean, impermeable and light colour.
6 Langit-langit minimal setinggi 2.4 meter, menutupi seluruh bidang atap
bangunan, permukaan rata, mudah dibersihkan, tidak menyerap air dan
berwarna terang.

7 Ceiling are clean and maintain regularly.

Langit -langit bersih dan dirawat secara teratur.
Kitchen and dining structural surface constructed of, smooth,
impervious, light in colour, durable. Kitchen and dining surface clean and
8 wash regularly.
Struktur permukaan dinding dapur dan ruang makan rata, kedap air,
warna cerah, tahan lama serta dibersihkan dan dicuci secara teratur.
Kitchen walls surface that often splash by liquid shall be impermeable at
2m height above floor, shall washed and disinfectant periodically
(weekly).
9
Bagian dinding yang sering terpercik air dilapisi bahan kedap air setinggi
2 meter dari dasar lantai. Dinding dan permukaan dibersihkan dengan
disinfektan secara teratur (mingguan).
10 Kitchen floor is durable, non absorbent, non slip, and no crevices in
which dirt/ bacteria can lodge. The floors sweep, wash and disinfectant

F-FDH-HSE-148-00
WEEKLY INSPECTION CHECKLIST FOR
CANTEEN, CATERING AND FOOD HYGIENE
DAFTAR INSPEKSI MINGGUAN HIGIENIS MAKANAN, CATERING DAN
KANTIN

daily.
Lantai dapur tahan lama, tidak menyerap air, tidak licin dan tidak retak
dimana kotoran / bakteri dapat berkumpul. Lantai disapu, dibersihkan
dan diberi obat penghilang hama setiap hari.
Joint of the walls and floor at Kitchen is a connus shape. This point is
clean and does not keep dirt / dust.
11
Sudut dinding dengan lantai berbentuk lengkung. Area ini bersih dan
tidak menyimpan kotoran / debu.
Kitchen and dining area have appropriate air circulation / ventilation to
prevent excessive heat, steam condensation and dust.
12 Dapur dan ruang makan mempunyai sistem sirkulasi udara serta
dipasang alat untuk mencegah panas berlebih, kondensasi panas dan
debu.
Kitchen hoods are fixed over cooking ranges. Suitable extractor fan are
fixed. Equipment are maintained and clean regularly.
13
Alat penangkap asap dipasang diatas area memasak. Kipas pembuang
asap dipasang. Peralatan tsb dipelihara dan dibersihkan secara berkala.
Filters for the exhaust fan / Air Conditioning (AC) at kitchen is clean.
14
Alat penyaring pembuangan / sirkulasi udara dalam keadaan bersih.

Proper drainage system inside kitchen area and covered with metal
grating with grease strap. No blockage and clean regularly.
15 Jumlah drainase cukup dan saluran ke drainase ditutup dengan kisi-kisi
besi dengan penangkap / penyaring lemak. Tidak ada saluran tersumbat
dan dibersihkan secara teratur.

Online gas bottles are located outside, standing and individually

chained. There is a block work separation wall between kitchen and gas
16 area.
Botol Gas diletakkan diluar, posisi berdiri dan dirantai satu per satu.
Terdapat dinding pemisah antara dapur dan tempat botol gas.

Proper illumination in the kitchen and hand wash area.Lighting are clean
with cover, function and maintain regularly.
17 Terdapat penerangan yang baik di tempat pengolahan makanan dan
tempat cuci tangan. Lampu terlindung, bersih, berfungsi dan dipelihara
teratur.

18 Electrical cable are checks and tagged.

Kabel listrik diperiksa dan ditandai (tagging).

Proper dishwashing facilities are provided e.g. Stainless sinks, proper

detergents and cleaning solutions available.
19
Tersedia fasilitas cuci piring, seperti bak cuci stainles, detergen dan
cairan pembersih tersedia dalam jumlah yang cukup.
Hand washing sink shall be mandatory in all area.
20
Wastafel cuci tangan harus tersedia di semua area.
Proper Liquid antibacterial soap in soap dispenser is available.
21
Sabun cair anti bacteri tersedia dalam dispenser sabun.
Clean Hand Towel / Disposable Paper Towel or Electric hand drier
available.
22
Tersedia handuk tangan bersih / lap kertas sekali pakai atau pengering
tangan listrik yang berfungsi dengan baik.
23 Fire extinguisher are provided and check regularly.

F-FDH-HSE-148-00
WEEKLY INSPECTION CHECKLIST FOR
CANTEEN, CATERING AND FOOD HYGIENE
DAFTAR INSPEKSI MINGGUAN HIGIENIS MAKANAN, CATERING DAN
KANTIN

Tersedia alat pemadam kebakaran dan diperiksa secara teratur.

First aid box with a clear list contents to be available in the kitchen all
times. The content maintain and check regularly.
24
Kotak P3K dengan daftar isi yang jelas tersedia didapur setiap saat. Isi
kotak dipelihara dan diperiksa secara teratur.
No Smoking inside the room (kitchen, canteen). Appropriate “no
smoking” sign are displayed on specific area
25 Dilarang merokok didalam ruangan (dapur, kantin). Ada tanda “dilarang
merokok” yang ditempel di tempat yang mudah dilihat seluruh
pengunjung.
C. EQUIPMENT & TOOLS / PERLENGKAPAN & PERALATAN
Food Thermometer with probes is provided by caterer to check and
record temperatures of food prepared for each meal services.
26 Termometer makanan dan penguji disediakan oleh Jasa Boga untuk
memeriksa dan mencatat suhu makanan yang disiapkan untuk tiap
penyajian.
Laser Food Thermometer is provided by caterer to check and
inspection.
27
Jasaboga menyediakan termometer laser terkaliberasi untuk keperluan
inspeksi suhu makanan beku di kulkas dan lemari pendingin.
Sufficient number of refrigerators and freezers are provided. Maintain in
clean condition, temperature daily record working properly.
28
Tersedia lemari es dan freezer dalam jumlah yang cukup. Dipelihara
kebersihannya dan pengecekan suhu harian berjalan dengan baik.
D. WATER / AIR
Water used for sanitation, food preparation and drink not to be coloured
(clear), tasteless, odourless.
29
Air yang digunakan untuk sanitasi, persiapan makanan dan minuman
sesuai standard kesehatan (tidak berwarna, tidak berasa, tidak berbau)
Water for food and drink preparation is monitor and checked regularly
(monthly), tested by authorize body and result are less than TLV
(Health Minister Regulation No 492 year 2010 – Drinking water
Requirement and Quality Monitoring )
30
Air yang digunakan untuk menyiapkan makanan dan minuman diawasi
dan diperiksa secara teratur (bulanan), diuji oleh badan berwenang dan
hasil tidak melebihi nilai ambang batas (Peraturan Menteri Kesehatan
no 492 tahun 2010 Syarat-syarat dan pengawasan Kualitas Air Minum)
E. FOOD STORAGE / PENYIMPANAN MAKANAN
There are sturdy and strong shelves and box to keep a dry food.
Shelves were keep cleaned.
31
Tersedia rak dan kotak yang kokoh dan kuat untuk menyimpan
makanan kering dan dalam keadaan bersih.
Freezer and chiller completed with temperature gauge to monitor the
temperature inside. Daily temperature records properly filled when
32 inspected.
Freezer dan chiller dilengkapi pengukur suhu untuk memonitor suhu
didalam. Catatan suhu harian terisi dengan baik sesuai waktu inspeksi.
Container freezer and chiller shall easily open from inside, equipped with
properly emergency lamp and siren.
33 Kulkas dan mesin pendingin berbentuk kontainer harus mudah dibuka
dari dalam, dilengkapi lampu darurat dan sirine yang berfungsi dengan
baik.
F. FOOD PROCESSING / PENGOLAHAN MAKANAN
34 Thawing of frozen meat, poultry and fish perform on thawing cabinet
with temperature maintained at least 4C or at the running water with

F-FDH-HSE-148-00
WEEKLY INSPECTION CHECKLIST FOR
CANTEEN, CATERING AND FOOD HYGIENE
DAFTAR INSPEKSI MINGGUAN HIGIENIS MAKANAN, CATERING DAN
KANTIN

temperature 21C not more than 4 hours.

Pencairan daging, unggas atau ikan beku dilakukan didalam wadah
dengan termperatur 4C atau di air mengalir pada 21 C tidak lebih dari 4
jam.
Cooked and uncooked-food stored separately in chiller or freezer.
35 Makanan siap saji disimpan terpisah dari bahan makanan mentah
didalam lemari pendingin.
Disposable meal box to serves food shall be posted with Caterer Name,
Operation License number and Hygiene Sanitation Certificate number.
Wadah kotak (box) sekali pakai yang digunakan untuk menyajikan
36 makanan harus mencantumkan nama perusahaan, nomor ijin usaha
dan nomor sertifikat laik hygiene sanitasi dari perusahaan jasaboga.

Any food not consume are clearly separated from other foods and
disposed.
37
Bahan makanan yang tidak terpakai harus diberikan label (tanda) dan
dipisahkan dari makanan lainnyaserta dibuang.
G. FOOD HANDLERS / PENJAMAH MAKANAN

38
There are available and updated list of food handler.
Tersedia daftar penjamah makanan dan selalu diperbaharui.

All Food Handler passed the Pre Employment Medical Examination for
39 food handlers package with “Fit For Work” result.
Seluruh penjamah makanan telah lulus dari pemeriksaan kesehatan
sebelum berkerja (paket pemeriksaan khusus untuk penjamah
makanan) dengan hasil “Fit for Work”.
All food handler carry on regular medical check up minimal 2 (two) times
in 1 (one) year.
40
Seluruh penjamah makan melakukan pemeriksaan kesehatan secara
berkala minimal 2 (dua) kali dalam 1 (satu) tahun bekerja.
Food handlers must avoid direct contact with food by using food tongs,
cutlery, or disposal plastic hand gloves.
41 Penjamah makanan harus mencegahan kontak langsung dengan
makanan, yaitu menggunakan penjepit makanan, sendok garpu atau
sarung tangan plastik sekali pakai.
The cook has attended the fire extinguisher course and understands the
necessary actions to be taken during emergencies.
42
Koki telah mengikuti pelatihan pemadam kebakaran dan paham
mengenai tindakan yang perlu diambil sewaktu dalam keadaan darurat.
H. KNOWLEDGE IMPROVEMENT / PENINGKATAN PENGETAHUAN

Catering staff especially food handlers have a proper training about

Food Hygiene from Government Institutional of Health, certificate
43
shown.
Staf jasaboga terutama penjamah makanan mendapatkan pelatihan dari
Dinas Kesehatan terkait higiene makanan, sertifikat pelatihan
diperlihatkan.
All caterer staff regularly involved monthly food safety campaign, please
4 shown attendance list or photos about that session.
4 Diadakan penyuluhan bulanan bagi seluruh karyawan jasaboga terkait
Food Safety. Dibuktikan dengan daftar hadir / foto acara pelaksanaan.

F-FDH-HSE-148-00
WEEKLY INSPECTION CHECKLIST FOR
CANTEEN, CATERING AND FOOD HYGIENE
DAFTAR INSPEKSI MINGGUAN HIGIENIS MAKANAN, CATERING DAN
KANTIN

I. PEST CONTROL / PENANGANAN BINATANG

All foods stuffs and ready-to-eat-food are protected from any
contamination of birds, insects, rodents or other pests
45 Semua bahan makanan dan makanan siap saji terlindung dari
gangguan hama (tikus, burung, serangga, kecoa dan binatang lain)
Electronic fly killers are installed- e.g insect-o-cutor. UV lamps to be
changed annually.insect-o-cutors properly maintained
46
Pembunuh lalat/ perangkap serangga elektronik dipasang . Lampu UV
harus diganti setiap tahunnya. Alat di kelola dengan baik
External doors / windows fitted with properly anti pest such as suitable
fly screen or double door.
47 Pintu dan jendela dilengkapi dengan peralatan anti serangga / lalat
yang berfungsi dengan baik seperti kassa, tirai plastik, pintu rangkap.

Proper pest control schedule is available and conducted regularly.

48 Tersedia jadwal pengontrolan binatang dan hama serta dilakukan
teratur.
J. WASTE MANAGEMENT / PENANGANAN SAMPAH
Waste bin separated between organic waste and non-organic waste.
49
Tempat sampah harus terpisah antara sampah basah (organik) dan
sampah kering (non-organik).

Proper waste bin provided. All garbage place in covered container with
plastic bin liner / plastic bag inside.
50 Tersedia tempat sampah dalam jumlah yang cukup. Seluruh sampah
diletakkan dalam wadah tertutup dengan kotak atau kantung plastik di
dalamnya.

Total SCORE :

SCORE CATEGORY :
0-59 : Not Acceptable 60-74 : Poor 75-89 : Good 90-94 : Very Good 95-100 : Excellent

Inspected by, Prepared By, Acknowledge by,

Fajar Mulyana Aliefandy Hermawan Agus Iswahyudi

Paramedik Site HSE O Project Manager

F-FDH-HSE-148-00
WEEKLY INSPECTION CHECKLIST FOR
CANTEEN, CATERING AND FOOD HYGIENE
DAFTAR INSPEKSI MINGGUAN HIGIENIS MAKANAN, CATERING DAN
KANTIN

F-FDH-HSE-148-00