BERITA ACARA

PERIHAL : PERMOHONAN PERUBAHAN TANDA TANGAN PADA BUKU CEK

Kepada YTH,
Bapak/Ibu Pimpinan Bank Mandiri KCP CILEUNGSI
di
Tempat

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : MOHAMMAD IRFANDI
No NIK : 3173051006840007
Jabatan : Direktur Utama
No Telepon : 0811-7213-999
No Rekening : 1330018332775
Nama Perusahaan : SPBU 34-16806/CV. BUMI CILEUNGSI
Alamat : Jl.Kedaung II No.2 RT 011 / RW 011 Petukangan Utara-Jakarta Selatan

Bersama ini saya bermaksud mengajukan permohonan untuk merubah tanda tangan pada buku cek dan
mendapatkan buku cek baru. Adapun tanda tangan sebelumnya atas nama Direktur Utama
MOHAMMAD IRFANDI untuk dapat diubah menjadi tanda tangan Direktur MOHAMMAD NIZAR ROMAS
sebagaimana yang tertera pada akta perubahan CV.BUMI CILEUNGSI untuk kepentingan penebusan
BBM SPBU 34-16806/CV. BUMI CILEUNGSI.

Nama : MOHAMMAD NIZAR ROMAS

No NIK : 1871092503860003
Jabatan : Direktur
No Telepon : 0812-4290-0000
Alamat : Jl. W. Mongonsidi I No.03 Rt.001 Rw.000 Kel.Pengajaran Kec. Teluk Betung
Utara

Demikian surat permohonan ini disampaikan, sekiranya dapat ditindaklanjuti sesuai prosedur yang ada.
Terimakasih.

Cileungsi, 12 Juli 2021

Pemohon,

Mohammad Irfandi Mohammad Nizar Romas

Direktur Utama Direktur