DAFTAR NAMA GURU DAN TENAGA

Nama Lembaga : …………………………………………………………….

Alamat : …………………………………………………………….
Nama Kepala Sekolah : …………………………………………………………….

MULAI
MENGAJAR
NO NAMA NUPTK NIP
(Tgl-Bln-Th)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
…
…
dst
DAN TENAGA TATA USAHA
NPSN : ……………………………………………………………………………………………..
No, Telepon : ……………………………………………………………………………………………..
Alamat Surel : ……………………………………………………………………………………………..

PENDIDIKAN MENGAMPU SATMINGKAL KEIKUT SERTAAN GCC

SERTIFIKASI TAHUN
TERAKHIR MAPEL
YA TDK YA

Lamongan……………………2022

Kepala Sekolah

…………………………………………
 KEIKUT SERTAAN GCC

TDK

022