PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA

DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA

NOMOR : 36 TAHUN 2019
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL 2019

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN BIDAN PELAKSANA LANJUTAN

Instansi : Dinas Kesehatan Kab.Tanah Bumbu Masa Penilaian tanggal 2 Januari s/d 31 Desemberi 2020
1 Nama
2 NIP
3 Nomor seri KARPEG
4 Tempat dan tanggal lahir
5 Jenis Kelamin
6 Pendidikan yg telah diperhitungkan angka kreditnya
7 Pangkat/Golongan ruang/TMT
8 Jabatan
10 Masa kerja golongan lama
11 Baru
12 Unit Kerja
ANGKA KREDIT MENURUT
INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI Jumlah Ketr
No. UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DI NILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
PELAYANAN
I KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis #REF!
2 Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada pelayanan #REF!

3 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan #REF!

4 Memfasilitasi informed choice dan / inform concent #REF!
5 Melakukan tindakan pencegahan infeksi #REF!

6 Memberikan nutrisi dan rehidrasi / oksigenasi / personal hygiene #REF!

Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan kebidanan kasus

7 #REF!
fisiologis
8 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas ibu hamil #REF!
Memberikan komunikasi informasi dan edukasi (KIE) tentang
9 kesehatan ibu pada individu atau keluarga sesuai dengan #REF!
kebutuhan.
10 Melakukan asuhan Kala I Persalinan Fisiologis #REF!
11 Melakukan asuhan Kala II Persalinan Fisiologis #REF!
12 Melakukan asuhan Kala III Persalinan Fisiologis #REF!
13 Melakukan asuhan Kala IV Persalinan Fisiologis #REF!
14 Melakukan pengkajian pada ibu nifas #REF!
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai dengan hari
15 #REF!
ke3 pasca persalinan (KF1)
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke4 sampai 28 pasca
16 #REF!
persalinan (KF2)
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29 sampai 42
17 #REF!
pasca persalinan (KF3)
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis ringan
18 #REF!
dengan pendampingan
B Pelayanan Kesehatan Anak
Melakukan fasilitasi inisiasi menyusu Dini (IMD) pada persalinan
1 #REF!
normal
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal #REF!
Melakukan penanganan awal kegawat daruratan pada bayi berat
3 #REF!
lahir rendah (BBLR)
Memberikan komunikasi informasi dan edukasi (KIE) tentang
4 kesehatan anak pada individu atau keluarga sesuai dengan #REF!
kebutuhan.
C
Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan Keluarga
Berencana
1 Melakukan pelayanan keluarga berencana (KB) oral dan kondom #REF!

Memberikan komunikasi informasi dan edukasi (KIE) tentang

2 kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga berencana (KB) #REF!
suntik pada individu atau keluarga sesuai dengan kebutuhan.
Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola hidup sehat
3 #REF!
untuk remaja termasuk personal hygiene dan nutrisi
D Pelayanan Kebidanan Komunitas
Melakukan pendataan sasaran pada idividu (WUS/PUS/KB/Ibu
1 hamil/ibu nifas/ibu menyusui/bayi dan balita) di wilayah kerja #REF!
puskesmas melalui kunjungan rumah
Melakukan tabulasi sasaran pada individu (WUS/PUS/KB/Ibu
2 #REF!
hamil/ibu nifas/ibu menyusui/bayi dan balita)
Mengikuti pelaksanaan kegiatan survey mawas diri (SMD) atau
3 #REF!
musyawarah masyarakat desa (MMD)
Melaksanakan pelayanan kebidanan di posyandu / posbindu /
4 #REF!
kampung KB atau tempat lain sesuai penugasan
E Melaksanakan program pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program pemerintah
1 #REF!
pada anak sekolah
JUMLAH I 81.38 #REF! #REF!

38
II PENGEMBANGAN PROFESI 0.00
Perolehan ijazah/gelar pendidikan formal sesuai dengan bidang
A 0.00
tugas bidan
1 Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas bidan 0.00
Pembuatan Karya Tulis / Karya Tulis Ilmiah di bidang Pelayanan
B 0.00
Kebidanan
Membuat karya tulis / karya tulis ilmiah hasil penelitian / pengkajian
1 / survei / evaluasi di bidang pelayanan kebidanan yang 0.00
dipublikasikan :
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang
a. 0.00
diterbitkan internasional yang terindek
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang
b. 0.00
diterbitkan nasional
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang
c. diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 0.00
pembina
Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /
2 survei / evaluasi di bidang pelayanan kebidanan yang tidak 0.00
dipublikasikan :
a. dalam bentuk buku 0.00
Membuat
b. dalamkarya tulis
bentuk ilmiah / karya ilmiah berupa tinjauan atau
makalah 0.00
3 ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang pelayanan kebidanan 0.00
yangdalam
dipublikasikan
bentuk buku: yang diterbitkan dan diedarkan secara
a. 0.00
nasional
dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan
b. 0.00
instansi pembina
Membuat karya tulis atau karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
4 ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang pelayanan kebidanan yang 0.00
tidak dipublikasikan :
a. dalam bentuk buku 0.00
b. dalam bentuk makalah 0.00
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan
5 0.00
ilmiah dalam pertemuan ilmiah.
6 Membuat artikel di bidang pelayanan kebidanan 0.00
Penerjemahan / penyaduran buku dan bahan-bahan lain di
C 0.00
bidang pelayanan kebidanan
Menerjemahkan / menyadur buku / karya ilmiah di bidang
1 0.00
pelayanan kebidanan yang dipublikasikan :
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara
a. 0.00
nasional

b. Lamanya kurang dari 30 jam 0.00

Menerjemahkan / menyadur buku / karya ilmiah di bidang

2 0.00
pelayanan kebidanan yang dipublikasikan :
a. dalam bentuk buku 0.00
b. dalam bentuk makalah 0.00
Pembuatan buku pedoman / petunjuk pelaksanaan / petunjuk
D 0.00
teknis di bidang pelayanan kebidanan.
Membuat buku standar / pedoman / petunjuk pelaksanaan /
1 0.00
petunjuk teknis di bidang pelayanan kebidanan

E Pengembangan kompetensi di bidang pelayanan kebidanan. 0.00

1 Pelatihan fungsional 0.00

Seminar / lokakarya / konferensi / simposium / studi banding-
2 3.00
lapangan.
Pelatihan teknis / magang di bidang pelayanan kebidanan dan
3 0.00
memperoleh sertifikat
a. Lamanya lebih dari 960 jam 0.00
b. Lamanya antara 641 - 960 jam 0.00
c. lamanya antara 481 - 640 jam 0.00
d. lamanya antara 161 - 480 jam 0.00
e. Lamanya antara 81 - 160 jam 0.00
f. Lamanya antara 30 - 80 jam 0.00
g. Lamanya kurang dari 30 jam 0.00
Pelatihan manajerial / sosial kultural terkait tugas jabatan
4 0.00
fungsional bidan dan memperoleh sertifikat
a. Lamanya lebih dari 960 jam 0.00
b. Lamanya antara 641 - 960 jam 0.00
c. lamanya antara 481 - 640 jam 0.00
d. lamanya antara 161 - 480 jam 0.00
e. Lamanya antara 81 - 160 jam 0.00
f. Lamanya antara 30 - 80 jam 0.00
g. Lamanya kurang dari 30 jam 0.00
5 Maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja) 0.00
6 Kunjungan kerja 0.00
Kegiatan Lain yang Mendukung Pengembangan Profesi yang
F ditetapkan oleh instansi pembina di bidang pelayanan 0.00
kebidanan
Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan
1 profesi yang ditetapkan oleh instansi pembina di bidang pelayanan 0.00
kebidanan
JUMLAH II 0 3.00 0
III PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN 0.00
A Pengajar / pelatih di bidang pelayanan kebidanan 0.00
Mengajar / melatih / membimbing yang berkaitan dengan bidang
1 0.00
pelayanan kebidanan
B Keanggotaan dalam tim penilai / tim uji kompetensi 0.00
1 Menjadi anggota tim penilai / tim uji kompetensi 0.00

39
 Tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas jabatan
C 0.00
fungsional bidan
Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan
1 0.00
kebidanan
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya
D 1 0.00
Satya:
a. 30 (tiga puluh) tahun 0.00
b. 20 (dua pluh) tahun 0.00
c. 10 (sepuluh) tahun 0.00
2 Penghargaan/tanda jasa atasprestasi kerjanya 0.00
a. Tingkat Internasional 0.00
b. Tingkat Nasional 0.00
c. Tingkat Provinsi 0.00
Perolehan Gelar Kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan
E 0.00
tugas bidang jabatan fungsional bidan
Bidang keterampilan: 0.00
a. Sarjana Muda/Diploma III 0.00
b. Sarjana/Diploma IV 0.00
Bidang Keahlian: 0.00
a. Doktor 0.00
b. Magister 0.00
c. Sarjana (S1)/ Diploma IV 0.00
JUMLAH III 2.6 0.00 2.6
JUMLAH I - III 80.393 #REF! #REF!
Lampiran Batulicin, 31 Desember 2020
1 Foto copy SK PNS , SK pangkat terakhir Pejabat Pengusul
2 Fotocopy SK Pangkat terakhir
3 Fotocopy SK Jafung terakhir
4 Fotocopy PAK Terakhir
5 Foto copy Ijazah
6 Fotocopy sertifikat diklat jafung
7 Foto copy Surat Tugas
8 Foto copy Kartu Tanda Anggota IBI
9 Bukti Fisik

Di Ketahui
Kepala Puskesmas,

Suparsono S. S.Sos
NIP. 19650805 198603 1 023

CATATAN TIM PENILAI

…………………..Tanggal, ………………
Ketua Tim Penilai

NIP. ………………
CATATAN PEJABAT PENILAI

…………………..Tanggal, ………………
PEJABAT PENILAI

NIP. ………………

40