PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN TANIMBAR

KECAMATAN WER TAMRIAN

KANTOR KEPALA DESA TUMBUR

Tumbur, 14 Juni 2021

Nomor : 140/ 01/ DT-KWT/VI / 2020 Kepada

Sifat : Penting Yth : Bapak Camat Wer Tamrian
Lampiran : 1 (Satu ) berkas Di
Perihal : Permohonan Rekomendasi Tumbur
Pemberhentian Perangkat Desa

Bersama ini kami sampaikan dengan hormat, bahwa berdasarkan

Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 83 Tahun 2015 tentang
Pengangkatan dan Pemberhentian Perangkat Desa sebagaiamana telah
diubah dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 67 Tahun 2017
tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 83
Tahun 2015 tentang Pengangkatan dan Pemberhentian Perangkat Desa.

Karena Saudara/i PETROSINA SERMATAN menjadi Kepala Urusan

TU/Umum sebagaimana Keputusan Kepala Desa Tumbur Nomor 141 –
01 – 2021 tertanggal 05 Mei 2021, dan sesuai pernyataan sikap saya
selaku kepala Desa bahwa bagi perangkat desa yang keluarganya
menentang surat Keputusan Kepala Desa terkait dengan sasi kopra dan
Penambangan pasir maka diberhentikan. Namun Suami dari yang
bersangkutan telah melakukan kegiatan Penambangan Pasir, yang juga
bertentangan dengan Keputusan Kepala Desa, maka dengan ini kami
mohon kepada Bapak Camat Wer Tamrian Untuk memberikan
rekomendasi untuk pemberhentiannya dari Perangkat Desa dalam
jabatan Kepala Urusan TU/Umum.

Sebagai pendukungnya, bersama ini disampaikan:

1. Draf keputusan kepala desa nomor 141 - 01 tahun 2021 tentang
pemberhentian Perangkat Desa
2. Foto copy Salinan keputusan kepala desa nomor 141 – 04 tahun
2020 tentang pengangkatan Kepala Urusan.
3. Dokumentasi Kegiatan Penambangan.
4. Foto copy Berita Acara Keputusan bersama dan Notulensi pertemuan
5. Foto copy Surat Keputusan Kepala Desa Tumbur Terkait Sasi
Penambangan Pasir.

Demikian Surat Permohonan ini disampaikan dan terimakasih atas

kerjasamanya.

Kepala Desa Tumbur

RAFAEL FOLATFINDU
Tembusan
Yth. Sdr. Ketua BPD Desa Tumbur
 DRAF

KEPALA DESA TUMBUR

KEPUTUSAN KEPALA DESA

NOMOR 141 – 01 TAHUN 2021

TENTANG

PEMBERHENTIAN KEPALA URUSAN TU/UMUM

DESA TUMBUR

KEPALA DESA TUMBUR

Menimbang : a. Bahwa untuk melaksanakan ketentuan Peraturan Menteri Dalam

Negeri Nomor 83 Tahun 2015 tentang Pengangkatan dan
Pemberhentian Perangkat Desa sebagaiamana telah diubah
dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 67 Tahun 2017
tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Dalam Negeri
Nomor 83 Tahun 2015 tentang Pengangkatan dan
Pemberhentian Perangkat Desa.

b. Bahwa saudari PETROSINA SERMATAN Sebagai Perangkat

Desa dalam jabatan Kepala Urusan TU/Umum telah melakukan
pelanggaran atas larangan sebagai Perangkat Desa, yaitu suami
dari yang bersangkutan melanggar keputusan Kepala Desa
terakit dengan Sasi Pasir.

c. Bahwa berdasarkan pertimbangan diktum a dan diktum b di

atas, maka perlu ditetapkan Keputusan Kepala Desa tentang
Pemberhentian Perangkat Desa.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 Tentang Desa,

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 7
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5495;
2. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang
Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014
Tentang Desa, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 123, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5539. Sebagaimana telah di ubah dengan
Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2015 tentang
Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014
tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6
Tahun 2014 tentang Desa, Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 157, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5717. Sebagaimana telah di
ubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2019
tentang Perubahan kedua Atas Peraturan Pemerintah Nomor
43 Tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-
Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa, Lembaran Negara
 Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 41, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6321.
3. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 111 Tahun 2014
Tentang Pedoman Teknis Peraturan Di Desa, Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 2091;
4. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 83 Tahun 2015
Tentang Pengangkatan Dan Pemberhentian Perangkat Desa,
Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 5;
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri Dalam
Negeri Nomor 67 Tahun 2017 tentang Perubahan atas
Peraturan Pemerintah Nomor 83 tahun 2015 tentang
Pengangkatan Dan Pemberhentian Perangkat Desa;.Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2017 Nomor 1223;
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 84 Tahun 2015
Tentang Susunan Organisasi Dan Tata Kerja Pemerintah Desa,
Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 6;
6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 44 Tahun 2016
Tentang Kewenangan Desa, Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2016 Nomor 1037;
Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal, Dan
Transmigrasi Nomor 1 Tahun 2015 Tentang Pedoman Kewenangan
Berdasarkan Hak Asal Usul Dan Kewenangan Lokal Berskala
Desa, Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 158;
Memperhatikan : Rekomendasi Camat Wer Tamrian Nomor 141.4/89/2021
Tertanggal 12 Juli 2021 Tentang Pemberhentian Perangkat Desa
Tumbur

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Pertama : Memberhentikan dengan hormat saudari PETROSINA SERMATAN
dari jabatan Kepala urusan TU/Umum Desa Tumbur Dan mencabut
seluruh haknya sebagai Perangkat desa Tumbur dengan ucapan
terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya atas
pengabdiannya kepada Desa Tumbur selama menjabat sebagai
Kepala Urusan TU/Umum
Kedua : Dengan berlakunya keputusan kepala desa ini, maka keputusan
kepala desa nomor 141 – 04 tahun 2020 tentang Pengangkatan
Perangkat Desa dalam Jabatan Kepala Urusan TU/Umum
dinyatakan dicabut.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan
Keempat : Salinan keputusan ini disampaikan kepada Bupati melalui Camat
sebagai laporan dan kepada ketua BPD sebagai pemberitahuan.
Kelima Petikan keputusan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk
dilaksanakan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : Tumbur
Pada Tanggal : 14 Juli 2021

KEPALA DESA TUMBUR

RAFAEL FOLATFINDU
 DRAF SALINAN

KEPALA DESA TUMBUR

KEPUTUSAN KEPALA DESA

NOMOR 141 – 01 TAHUN 2021

TENTANG

PEMBERHENTIAN KEPALA URUSAN TU/UMUM

DESA TUMBUR

KEPALA DESA TUMBUR

Menimbang : a. Bahwa untuk melaksanakan ketentuan Peraturan Menteri
Dalam Negeri Nomor 83 Tahun 2015 tentang Pengangkatan
dan Pemberhentian Perangkat Desa sebagaiamana telah
diubah dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 67
Tahun 2017 tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Dalam
Negeri Nomor 83 Tahun 2015 tentang Pengangkatan dan
Pemberhentian Perangkat Desa.
b. Bahwa saudari PETROSINA SERMATAN Sebagai Perangkat
Desa dalam jabatan Kepala Urusan TU/Umum telah melakukan
pelanggaran atas larangan sebagai Perangkat Desa, yaitu
suami dari yang bersangkutan melanggar keputusan Kepala
Desa terakit dengan Sasi Pasir.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan diktum a dan diktum b di
atas, maka perlu ditetapkan Keputusan Kepala Desa tentang
Pemberhentian Perangkat Desa.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 Tentang Desa, Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 7 Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5495;
2. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan
Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 Tentang
Desa, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 123, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5539. Sebagaimana telah di ubah dengan Peraturan
Pemerintah Nomor 47 Tahun 2015 tentang Perubahan Atas
Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan
Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang
Desa, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015
Nomor 157, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5717. Sebagaimana telah di ubah dengan Peraturan
Pemerintah Nomor 11 Tahun 2019 tentang Perubahan kedua
Atas Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang
Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014
tentang Desa, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2019 Nomor 41, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 6321.
3. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 111 Tahun 2014
 Tentang Pedoman Teknis Peraturan Di Desa, Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 2091;
4. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 83 Tahun 2015 Tentang
Pengangkatan Dan Pemberhentian Perangkat Desa, Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 5; sebagaimana
telah diubah dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 67
Tahun 2017 tentang Perubahan atas Peraturan Pemerintah
Nomor 83 tahun 2015 tentang Pengangkatan Dan
Pemberhentian Perangkat Desa;.Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2017 Nomor 1223;
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 84 Tahun 2015 Tentang
Susunan Organisasi Dan Tata Kerja Pemerintah Desa, Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 6;
6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 44 Tahun 2016 Tentang
Kewenangan Desa, Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2016 Nomor 1037;
7. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal, Dan
Transmigrasi Nomor 1 Tahun 2015 Tentang Pedoman
Kewenangan Berdasarkan Hak Asal Usul Dan Kewenangan
Lokal Berskala Desa, Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2015 Nomor 158
Memperhatikan : Rekomendasi Camat Wer Tamrian Nomor 14.4/89/2021Tertanggal
12 Juli 2021 Tentang Pemberhentian Perangkat Desa Tumbur

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Pertama : Memberhentikan dengan hormat saudari PETROSINA SERMATAN
dari jabatan Kepala Urusan TU/Umum Desa Tumbur Dan mencabut
seluruh haknya sebagai Perangkat desa Tumbur dengan ucapan
terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya atas
pengabdiannya kepada Desa Tumbur selama menjabat sebagai
Kepala Urusan TU/Umum.
Kedua : Dengan berlakunya keputusan kepala desa ini, maka keputusan
kepala desa nomor 141 – 04 tahun 2020 tentang Pengangkatan
Perangkat Desa dalam Jabatan Kepala Urusan TU/Umum
dinyatakan dicabut.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan
Keempat : Salinan keputusan ini disampaikan kepada Bupati melalui Camat
sebagai laporan dan kepada ketua BPD sebagai pemberitahuan.
Kelima Petikan keputusan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk
dilaksanakan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : Tumbur
Pada Tanggal : 14 Juni 2021

KEPALA DESA TUMBUR

RAFAEL FOLATFINDU
Salinan Sebagaimana Aslinya
Pada Tanggal 14 Juni 2021
Oleh:
SEKRETARIS DESA TUMBUR

DANIEL FENANLAMPIR
 DRAF

KEPALA DESA TUMBUR

PETIKAN
KEPUTUSAN KEPALA DESA
NOMOR 141 – 02 TAHUN 2021

TENTANG

PEMBERHENTIAN KEPALA URUSAN TU/UMUM

DESA TUMBUR

KEPALA DESA TUMBUR

Menimbang : Dan seterusnya;

Mengingat : Dan seterusnya;
Memperhatikan : Dan seterusnya;
MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Pertama : Memberhentikan dengan hormat saudari PETROSINA SERMATAN
dari jabatan Kepala Urusan TU/Umum Desa Tumbur Dan mencabut
seluruh haknya sebagai Perangkat desa Tumbur dengan ucapan
terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya atas
pengabdiannya kepada Desa Tumbur selama menjabat sebagai
Kepala Urusan TU/Umum.
Kedua : Dengan berlakunya keputusan kepala desa ini, maka keputusan
kepala desa nomor 141 – 04 tahun 2020 tentang Pengangkatan
Perangkat Desa dalam Jabatan Kepala Urusan TU/Umum
dinyatakan dicabut.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan
Keempat : Salinan keputusan ini disampaikan kepada Bupati melalui Camat
sebagai laporan dan kepada ketua BPD sebagai pemberitahuan.
Kelima Petikan keputusan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk
dilaksanakan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : Tumbur
Pada Tanggal : ...... Juni 2021

KEPALA DESA TUMBUR

RAFAEL FOLATFINDU
Salinan Sebagaimana Aslinya
Pada Tanggal ..... Juni 2021
Oleh:
SEKRETARIS DESA TUMBUR

DANIEL FENANLAMPIR
PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN TANIMBAR
KECAMATAN WER TAMRIAN
KANTOR KEPALA DESA TUMBUR

Nomor : 140/ 04/ DT-KWT/VII / 2021 Kepada

Sifat : Penting Yth : Bapak Camat Wer Tamrian
Lampira : 1 (Satu ) berkas Di
n
Perihal : Pengajuan Nama Perangkat Desa Tempat
Tumbur Yang Hendak Diberhentikan

Dengan hormat,
Berdasarkan evaluasi Kinerja bagi aparatur desa tumbur yang telah diajukan kepada
Bapak Camat Wer Tamrian selaku Koordinator Wilayah Kecamatan Wer Tamrian,
maka dengan ini kami sebagai kepala Desa Tumbur mengajukan serta memohon
Kepada Bapak Camat bahwa kami merasa perlu untuk dapat memberikan surat
rekomendasi pemberhentian bagi Para Kepala Urusan dan Kepala Seksi yang
namanya kami lampirkan pada lajur berikut, mengingat sudah selayaknya mereka
diberhentikan atau tidak bisa lagi untuk dipertahankan sebagai aparatur desa atau
Perangkat desa.

Demikian surat kami ini atas perhatian serta kerjasama yang baik tak lupa kami
ucapkan terimakasih.

Tumbur, 12 Juli 2021

Kepala Desa Tumbur

RAFAEL FOLATFINDU
Nomor : 140/ 04/ DT-KWT/VII / 2021
Lampira : Daftar Nama Perangkat Desa Yang Diberhentikan
n

No Nama Jabatan Keterangan

1 HELENA PULING Kepala Seksi Pemerintahan
2 YOHANIS MASELKOSU Kaur Perencanaan
3 PETROSINA SERMATAN Kaur Umum

Tumbur, 12 Juli 2021

Kepala Desa Tumbur

RAFAEL FOLATFINDU
 PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN TANIMBAR
KECAMATAN WER TAMRIAN
KANTOR KEPALA DESA TUMBUR

Nomor : 140/ 05/ DT-KWT/VII/ 2021 Kepada

Sifat : Penting Yth : Bapak Camat Wer Tamrian
Lampira : 1 (Satu ) berkas Di
n
Perihal : Pengajuan Nama Perangkat Desa Tempat
Tumbur Yang Hendak Diseleksi

Dengan hormat,
Mendasari Pemendagri Nomor 67 Tahun 2017 tentang Perubahan atas Permendagri
Nomor 83 Tahun 2015 tentang Pengangkatan dan Pemberhentian Perangkat Desa,
maka dengan ini saya selaku kepala Desa Tumbur datang Ke hadapan Bapak Selaku
Koordinator Wilayah Kecamatan untuk mengajukan Calon Kepala Urusan dan Kepala
Seksi yang nama – namanya terlampir untuk mengikuti seleksi serta uji kelayakan
sebagai Perangkat Desa.
Demikian surat kami ini atas perhatian serta kerjasama yang baik tak lupa kami
ucapkan terimakasih.

Tumbur, 23 Juli 2021

Kepala Desa Tumbur

RAFAEL FOLATFINDU
Nomor : 140/ 05/ DT-KWT/VII / 2021
Lampira : Daftar Nama Pengusulan Calon Perangkat Desa
n

No Nama Keterangan
1 DOMINIKUS SAMPONU
2 FRANSISKUS ASISI SAINYAKIT
3 HENRIKUS G. FENANLAMPIR
4 AMANDA BATLAYAR

Tumbur, 23 Juli 2021

Kepala Desa Tumbur

RAFAEL FOLATFINDU