Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01Q5LNT No. NIK : 3604135908680001


Nama Lengkap : SARBAH
Tanggal Lahir : 1968-06-19
No.HP : 085691350588
Alamat : KP. TENGKURAK RT. 003/001
Lokasi Menerima : TIRTAYASA - 10062401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2022-02-01 COVID-19 Vaccine FK9707 KLINIK KODIM 0602 KAB SERANG - VAKSIN 1
08:58:00 Pfizer N0004117

2022-04-20 COVID-19 Vaccine FK9717 KLINIK KODIM 0602 KAB SERANG - VAKSIN 2
14:29:00 Pfizer N0004117

2022-05-31 COVID-19 Vaccine PCB00100 TIRTAYASA - 10062401 Vaksin


13:14:00 Pfizer Booster

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : asniah
No Telp : 083894426829

Anda mungkin juga menyukai