2 PKM Kota Wilayah Selatan 13170101 Jl. Kapten Tendean 87, Kediri 0354-688231
2 dr.Fathiyah Rohmah 1317U015 Jl.Mauni I /147 (Belakang RS. Baptis, 0354-7005080 / 0811338942/
Kediri) 081231781781
13 dr. Trismarijadi 0210U008 Jl. Dhoho No. 84 Setono gedong Kediri 0354-682164/ 081234066055
4 KLINIK PRATAMA
no Nama Fasilitas Kesehatan KD PPK Alamat Telepon
Klinik Samudra Husada Jl. Iskandar Muda No. 15, Semampir,
1 0210B001 0354699958/ 08123249449
Kusuma Kec. Kota
2 Klinik Imam Bonjol 0210B005 Jl Imam Bonjol 86 Kediri 087759484338
3 Klinik Salsabila Medika 0210B007 Jl. Penanggungan No.87 Lirboyo Kediri 08121671695
1 BP Dhaha Medika (JST) 0210B004 JL. Kapten Tendean 163 Ngronggo 0811331733
Kediri
BP Nusa Medika Pesantren
2 0210B002 Jl. Mauni 334 Pesantren Kediri 0354656538
Baru
FASKES PENUNJANG
1 APOTEK
no Nama Fasilitas Kesehatan KD PPK Alamat Telepon
1 Apotek Gunung Agung 1317A005 Jl.Wahid Hasyim No.67 Kediri 0354-7041298/ 081231101771
2 Apotek Lirboyo Farma 0210A017 Jl. Penanggungan 90 Mojoroto Kediri 0354-771609/ 081233080080
2 LABORATORIUM
no Nama Fasilitas Kesehatan KD PPK Alamat Telepon
1 Laboratorium Ultra Medika 0210L004 Jl. Teuku Umar 4 Kediri 0354684696 / 08113312529
3 OPTIK
no Nama Fasilitas Kesehatan KD PPK Alamat Telepon
1 Optik Internasional 1317O001 Jl.P.Sudirman 5 Kediri 0354-682167 / 08125220152
2 Optik Saudara 1317O002 Jl.Dhoho 185 Kediri 0354-687797 / 08125966807
3 Optik Tjiang 1317O003 Jl.Dhoho 75 Kediri 0354-683332 / 081335188898
4 Optik Cornea 1317O005 Jl.Yos Sudarso 20 / 12 Kediri 0354-681813 / 08125995499
5 Optik Mangga Dua 0210O006 Komplek Dhoho Plaza D 16 Kediri 081332222691
4 BIDAN/PERAWAT
no Nama Fasilitas Kesehatan KD PPK Alamat Telepon
1 NIHIL
Kelas RS
DAFTAR FASILITAS KESEHATAN BAGI PESERTA BPJS KESEHATAN
KANTOR CABANG UTAMA KEDIRI
KABUPATEN KEDIRI
27 dr. Yoyok Heru Prasetyo 0186U011 Jl. Argowilis Rt.03 Rw.08, Semen Kediri
29 dr. Adip Kusworo (JST) 0186U045 JL. Joyoboyo 190 Pagu Kab Kediri
30 dr. Rahmad Dwi Muljanto (JST) 0186U046 JL. Kediri 7 Wates Kab Kediri
31 dr. Ernanti Wulandari (JST) 0186U047 JL. Raya Kelud 247 Wates Kab Kediri
8 drg. Risa Gidasari 0186G008 Jl. Raya Petok No. 383 Petok Kec. Mojo
10 drg. Hj. Tri Rahayu Enik D. 0186G010 Jl. Yos Sudarso, No.19 Tulungrejo, Pare
11 drg. Tri Agustin Retnoningtyas 0186G011 Jl. Surya Sambi, Ringirejo, Kab.Kediri
12 drg. Endah Retno W (JST) 0186G012 JL. Raya Kelud 247 Wates Kab Kediri
13 drg. Titik Dwi Wulandari (JST) 0186G013 JL. Raya Pagu 101 Pagu Kab Kediri
14 drg. Anna Minarti (JST) 0186G014 JL. Raya 6 Nyawangan Kras Kab Kediri
4 KLINIK PRATAMA
no Nama Fasilitas Kesehatan KD PPK Alamat
1 Klinik Mitra Husada I (JST) 0186B001 JL. Yos Sudarso 37 Pare Kab Kediri
2 Klnik Surya Prima Husada (JST) 0186B002 JL. Raya Kunjang 1 Kunjang Kab Kediri
1 BP Nusa Medika Ngadirejo 0186B000 Jl. Raya Ngadirejo Jambean Kras Kab
Kediri
FASKES PENUNJANG
1 APOTEK
no Nama Fasilitas Kesehatan KD PPK Alamat
1 Apotek Persada I 1318A001 Jl.Ahmad Yani No.1 Pare Kediri
4 Apotek Balqis Farma 0186A013 Jl. Raya 259 Tawang Wates Kab. Kediri
2 LABORATORIUM
no Nama Fasilitas Kesehatan KD PPK Alamat
1 NIHIL
3 OPTIK
no Nama Fasilitas Kesehatan KD PPK Alamat
4 BIDAN/PERAWAT
no Nama Fasilitas Kesehatan KD PPK Alamat
1 NIHIL
Telepon
0354-477584
0354-491001
0354-772971
0354-479324
0354-693626
0354-476294
-
-
0354-478937
0354-442438
0354-443186
0354-442267
0354-443061
0354-545243
-
0354-394060
0354-392218
0354-327020
0354-326230
0354-393114
0354-396709
0354-394282
0354-529736
0354-394113
0354-527828
-
0354-527263
0354-545443
0354-527950
0354-680244
0354-692089
0354-773233
0354-779848
Telepon
0354-687285/ 08123410301
0354-477905/ 08123255133
0354-391251/ 08123438043
0354-445161/ 08125987396
0354-548000/ 081311240950
0354-772587/ 08125909837
08125976914
085645181717/ 081235630825
0354-341854/ 08123433985
0354-442516/ 081359059002
0354-395304/ 08125944309
0354-476487/ 08123437965
0354-393970/ 081555820223
081335128576
08123440173/ 0354-529249
0354521019/ 087858623011/
082225204649
0354-396486/ 08113316184
0354-442217/ 08157989926
081335873999/ 085736263699
08123269437
0354776642 / 0811331227
0354-391169/ 0354-7848362/
081335444537
0354-479044/ 08123407911
081359500660
08123525827
08113316939
082231088883
081335843799
08155028200
08125914132
Telepon
081234045909
0354-545589/ 081390292020
081334285891
0354-479271
0354-444345/ 081335711249
0354391998/ 081359855573
0354529395/ '08123074941
0354478713 / 08123402157
0354-393560/ 081352221189
0354-391654/ 081335710722
0354-7062957 / 081259130975
08123067469
081335752665
082139914689
Telepon
081330000091
081335376596
Telepon
Telepon
081359768535
Telepon
0354479700
Telepon Kelas RS
0354-391718 B
PIC RS :
dr Binti Ratna K 08123401636
PIC BPJS :
Sugiyanti 08113445431
Telepon Kelas RS
Telepon Kelas RS
Telepon Kelas RS
081333204293 D
PIC RS :
dr. Ratna Wilian 0813332042930
Bu Wiji Sulaimah 085735697507
PIC BPJS :
Wahyu Khodariati 08123457082
08123204154 C
PIC RS :
1. Nunik Herawatie, S.Kep.Ners
081231603285
2. Susilaningsih, S.Pd
PIC BPJS :
Wahyu Khodariati 08123457082
0354476376 C
PIC RS :
1. Endah Winarni 081234179336
2. Yenny Widiya S 081359629842
PIC BPJS :
Sugiyanti 08113445431
0354671939 D
PIC RS :
Khusnur Rofiq 085735463901
Bu Nana 085235595555
PIC BPJS :
Tantri Nur Hayati 08113383601
Telepon Kelas RS
Telepon Kelas RS
Telepon
0354-391003/ 081334145841
0354-7630991/ 081234159993
0354391251/ '08123400878
0354-7810454/ 081359059002
0354-477788/ 0811302458
Telepon
Telepon
0354-391788 / 081331716292
0354390239/ 081359765757
Telepon
Telepon
0354-391892
DAFTAR FASILITAS KESEHATAN BAGI PESERTA BPJS KESEHATAN
KANTOR CABANG UTAMA KEDIRI
KABUPATEN NGANJUK
3 PKM Berbek 13191801 Jl. Menteri Supeno No.135, Kec. Berbek 0358-324664
4 PKM Gondang 13190601 Jl. Pahlawan No. 90, Kec. Gondang 0358-611432
5 PKM Jatikalen 13190901 Jl. Raya Jatikalen No.21, Kec. Jatikalen 0358-511030
7 PKM Lengkong 13190801 Jl. Rimba Mulya No.13, Kec. Lengkong 0358-553531
8 PKM Loceret 13191701 Jl. Raya Kediri No.86, Kec. Loceret 0358-326217
9 PKM Nganjuk 13190101 Jl. Musi III No. 63, Kec. Nganjuk 0358-323614
10 PKM Ngetos 13192001 Jl. Panglima Sudirman No.5, Kec. Ngetos 0358-328011
11 PKM Ngluyu 13190701 Jl. Maj. Sungkono No.27, Kec. Nguluyu 0358-611737
18 PKM Sukomoro 13190401 Jl. Raya Nganjuk Surabaya Km.5, Kec. 0358-324111
Sukomoro
19 PKM Tanjung Anom 13191201 Jl. A Yani No. 25, Kec. Tanjunganom 0358-772800
20 PKM Wilangan 13190201 Jl. Raya Madiun No.40, Kec. Wilangan 0358-326009
1 dr. Kristina Sulistyowati 0198U009 Jl. Dr. Soetomo 38 Warujayeng kec. 081335739439
Tanjunganom
Jl. Mastrip 19 Ds. Werungotok kec.
2 dr. Nerry Rinani 0198U017 08123137448
Nganjuk
Jl. Raya Bojonegoro Ds. Talang RT 07/02
3 dr. Tien Farida Yani 0198U005 081259191386
Kec. Rejoso
Jl. Raya Kediri RT 03/01 Cerme Pace
4 dr. Edi Purwanto (JST) 0198U019 081333399739
Nganjuk
4 KLINIK PRATAMA
no Nama Fasilitas Kesehatan KD PPK Alamat Telepon
Klinik Shafira Nupriyanto Jl Raya Madiun RT 01/05 Selorejo Bagor
1 (JST) 0198B005 Nganjuk 082141531941
PIC BPJS :
Lisa Septiana
PIC BPJS :
Abdi Nugraha
PIC BPJS :
Lisa Septiana
PIC BPJS :
Lisa Septiana
1 APOTEK
no Nama Fasilitas Kesehatan KD PPK Alamat Telepon
1 Apotek Nganjuk 1319A001 Jl.Dr.Sutomo.73 Nganjuk 0358-321257/ 081359700533
2 Apotek Kertosono 1319A002 Jl.Supriyadi 90 Kertosono Nganjuk 0358-551496/ 081231084548
0358328881 / 085204491837/
3 Apotik Abiel Panggung 0198A006 JI. Yos Sudarso 16 Payaman Nganjuk
082139614869
4 Apotik Nurlita Farma 0198A007 Jl. Bojonegoro 4 Talang Kec. Rejoso 08283450317/ '081235858788
Nganjuk
2 LABORATORIUM
no Nama Fasilitas Kesehatan KD PPK Alamat Telepon
1 NIHIL
3 OPTIK
no Nama Fasilitas Kesehatan KD PPK Alamat Telepon
1 Optik Rapi 0198O001 Jl.A.Yani 15 Nganjuk 0358-321223 / 081332273916
2 Optik Kurnia Jaya 1319O004 Jl.A.Yani 122 Kertosono,Nganjuk 0358-554111 / 08123390078
3 Optik Saudara 0198O005 Jl. A. Yani 127 Payaman Nganjuk 0358-321229/ 082139860444
4 Optik Primadona 0198O006 Jl. A. Yani 223 B Payaman Nganjuk 0358-327084/ 081359112929
4 BIDAN/PERAWAT
no Nama Fasilitas Kesehatan KD PPK Alamat Telepon
1 NIHIL
0852300442
08113614667
0358552575
08113383616
Kelas RS
Kelas RS
TK IV / D
08123523874
08113614667
Kelas RS
D
081252255252
08113614667
Kelas RS
Kelas RS
DAFTAR FASILITAS KESEHATAN BAGI PESERTA BPJS KESEHATAN
KANTOR CABANG UTAMA KEDIRI
KABUPATEN TULUNGAGUNG
Jl Niyama Ds.Tanggulwelahan,
1 PKM Besuki 13161301 0355-531568
Kec. Besuki
0355324726 /
Jl. Supriyadi No. 38 Tulungagung
3 dr. Naning Wahyu Febriani 0184U003 081343196890/
66218
081335572508
dr. Gracia Miranda Perum Kurnia Asri Kav-5, Jl. 0355328441 / 0818501591/
14 0184U016
Andrawinna Raya Ngujang, Tulungagung 081335685200
Rumdin PKM Rejotangan, Jl.
15 dr. Aris Setiawan 0184U017 Doho No.1 Rejotangan 08125910549
16 dr. Achmad Ardianto 0184U029 Ds. Boyolangu Rt.01 Rw.01, Kec. 08125938055
Boyolangu, Tulungagung
26 dr. Dony Wahyu Baktisiswoyo 0184U027 Jl. Sarangan Angin No. 01, 08165436454
Puser, Kec. Pucanglaban
27 dr. Heru Nur Cahyono 0184U030 Rumah Dinas Pusk. Tanggung 08123154644
Gunung, 14 Tulungagung
Rumdin PKM Pagerwojo, Jl.
28 dr. Andi Iriawan 0184U028 08124252635
Raya Mulyosari, Pagerwojo
Jl Raya Gragalan 11 RT 05/02
29 Abu Mardah 0184U033 Tanjungsari Boyolangu 08123200976
Tulungagung
0355-531872/
2 drg. Gunawan 0184G007 Rumdin Pusk. Campurdarat 081335796576
Jl. Wilis 36, Ds.Sidorejo,
3 drg. Agus Setyono 0184G008 08155010804
Kec.Kauman
Perum Wisma Indah A- 0355322066 /
4 drg. Hermiyati 0184G002 32,Tulungagung
081330301788
Jl. Mayor Sujadi No. 119,
5 drg. MT. Awanto 0184G003 tulungagung 081259644114
6 drg. Hardiwidjayanto Drajat 0184G004 Jl. Demuk No. 08, Rt.01 Rw.01 08155314310
Sindu Lk.04 Kec. Ngunut
7 drg. Agus Darwito 0184G005 Rumdin PKM Besuki, Kec. Besuki 081349152588
0355322284 /
8 drg. Siti Makiyah 0184G001 Jl. A. Yani 45 T.Agung
081334539602
4 KLINIK PRATAMA
no Nama Fasilitas Kesehatan KD PPK Alamat Telepon
PIC RS :
Sukiatun, SKM
Endah Nuraini,SE, M.si
Dra. Dyah Wahyuningsih
Suryanto, S.Kep,Ners
Sujianto, S.Kep,Ners
Sri Wuriningsih, S.St.Ars
PIC BPJS :
Effiana satriani
PIC RS :
1. Setianingsih
2. Didik Puji Winarko
PIC BPJS :
Effiana satriani
4 RUMAH SAKIT SWASTA
no Nama Fasilitas Kesehatan KD PPK Alamat Telepon
Jl. KHR. Abdul Fatah
1 RSUI Orpeha 0184R002 0355-323186
Batangsaren Kauman
PIC RS :
Dian Pangesti, AMK, SKM
PIC BPJS :
Ratna Diniari
Jl Jatiwayang LK 2 Ngunut
3 RS Madinah (JST) 0184R006 Tulungagung 08123478894
PIC RS :
Eny Purwati, S.KM
PIC BPJS :
Ratna Diniari
PIC RS :
1. Nasron
PIC BPJS :
Effiana satriani
FASKES PENUNJANG
1 APOTEK
no Nama Fasilitas Kesehatan KD PPK Alamat Telepon
Jl.Dr.W.Sudiro Husodo 27 0355-322939/
1 Apotek Sido Waras 1316A004
T.Agung 081330718388
Jl. Trunojoyo Ngujang
2 Apotek Tri M Farma 0184A006 08125910378
Kedungwaru T. Agung
3 Apotek Gunung Agung 0184A007 Jl. A. Yani Timur 65 T. Agung 0355-321441/ 08123268516
2 LABORATORIUM
no Nama Fasilitas Kesehatan KD PPK Alamat Telepon
1 NIHIL
3 OPTIK
no Nama Fasilitas Kesehatan KD PPK Alamat Telepon
Jl.P.Diponegoro 181
1 Optik Beringin 1316O001 Tulungagung 0355-321646 / 08123207470
0355-322642 /
2 Optik A. Kasoem 1316O002 Jl.A.Yani Barat 86 Tulungagung
081259767366
4 BIDAN/PERAWAT
no Nama Fasilitas Kesehatan KD PPK Alamat Telepon
1 NIHIL
08123427920
081331805880
081335759987
08125911915
08123428900
081234003281
08123429788
Kelas RS
Kelas RS
IV/ D
08125944040
08125904998
08123429788
Kelas RS
081334797662
081335405109
085645841383
08123429788
085230091614
081335405109
081335706222
085645745058
08123429788
Kelas RS
Kelas RS
DAFTAR FASILITAS KESEHATAN BAGI PESERTA BPJS KESEHATAN
KANTOR CABANG UTAMA KEDIRI
KABUPATEN TRENGGALEK
4 KLINIK PRATAMA
no Nama Fasilitas Kesehatan KD PPK Alamat
Ds. Bendorejo Kec. Pogalan
1 Klinik Aisyiyah 0183B002
Trenggalek
Jl. Panglima Sudirman 26, Rt.08
2 Klinik RSI Muslimat NU 0183B001 Rw.03, Kel Ngantru, Kec.
Trenggalek
Jl Raya Karangan KM 7 Karangan
3 Klinik ABA Husada (JST) 0183B003
Trenggalek
FASKES PENUNJANG
1 APOTEK
no Nama Fasilitas Kesehatan KD PPK Alamat
1 Apotek Dharmada 1315A003 Jl.Dr.Soetomo 1 Trenggalek
2 LABORATORIUM
no Nama Fasilitas Kesehatan KD PPK Alamat
1 NIHIL
3 OPTIK
no Nama Fasilitas Kesehatan KD PPK Alamat
4 BIDAN/PERAWAT
no Nama Fasilitas Kesehatan KD PPK Alamat
1 NIHIL
Telepon
0355-792137
0355-792182
0355-792664
0355-792562
0355-793385
0355-879613
0355-879630
0355-792494
0355-793343
0355-792350
81803383095
0355-711005
0355-631086
0355-811118
0355-811244
0355-551107
0355-551260
0355-651021
0355-651012
0355-611054
08123419389
0355-691007
Telepon
0355-791408 /
08125985433/
081259639154
085233382653
0355811743/
081803304533/08135
9908814
081913003152
Telepon
081334745253
Telepon
08123209250/
085259881961
085236589406/
08123434111
081232668888
Telepon
085259768651/03557
93887
Telepon
081359308300
Telepon
Telepon Kelas RS
0355-791118 C
PIC RS :
Rusti 085236793338
PIC BPJS :
Wihartadi 08113028840
Telepon Kelas RS
Telepon Kelas RS
Telepon Kelas RS
0355794690 D
PIC RS :
1.Basuki, AMK 08123391859
2. Helmi 08125215412
PIC BPJS :
Liana Choirul Mala 081252027076
Telepon Kelas RS
Telepon Kelas RS
Telepon
0355-791118
Telepon
Telepon
081259639172 /
081335474294
0355-796411/
081335729967
0355-792273/
082334152400
0355793426
Telepon
Telepon
0355-793891
DAFTAR FASILITAS KESEHATAN BAGI PESERTA BPJS KESEHATAN
KANTOR CABANG UTAMA KEDIRI
KOTA BLITAR
2 UPTD KESEHATAN KEC. 13130201 Jl. Cemara No. 163, Blitar 0342-801771
SUKOREJO
3 PKM Bendo 13130301 Jl. Serayu, Blitar 0342-802076
5 dr. Muhammad Muchlis 0211U015 RS Syuhada Haji Jl. Lekso 12 Blitar 08123142374
9 dr. Wasingah (JST) 0211U017 Perum Puri Kenari Asri E-1 08125226340
Sananwetan Blitar
4 KLINIK PRATAMA
no Nama Fasilitas Kesehatan KD PPK Alamat Telepon
1 Klinik Amanah 0211B000 JL. Nias 46 Blitar 081336051933
5 FASKES TK.I MILIK TNI
no Nama Fasilitas Kesehatan KD PPK Alamat Telepon
1 Poskes 05.09.03 Blitar 01850003 Jl Merdeka 192 Sukorejo Blitar 0811369476
PIC BPJS :
Sri Utami
FASKES PENUNJANG
1 APOTEK
no Nama Fasilitas Kesehatan KD PPK Alamat Telepon
0342-801263/
1 Apotek Blitar 1313A001 Jl. Seruni no. 43 Blitar
081233074088
0342-803824/
2 Apotek Punden Sehat 0211A009 Jl. Tanjung 53 Sukorejo Blitar 081235617879
2 LABORATORIUM
no Nama Fasilitas Kesehatan KD PPK Alamat Telepon
1 NIHIL
3 OPTIK
no Nama Fasilitas Kesehatan KD PPK Alamat Telepon
0342-803507 /
1 Optik Indra 1313O001 Jl.Merdeka 127 Blitar
0811331182
0342-806094 /
2 Optik Al Kasum 1313O002 Jl.Semeru 85 Blitar
081252718509
0342-802092 /
3 Optik Rukun 1313O003 Jl.Anggrek 63 Blitar
085234913606
4 BIDAN/PERAWAT
no Nama Fasilitas Kesehatan KD PPK Alamat Telepon
1 NIHIL
08123142374
08113028823
Kelas RS
Kelas RS
Kelas RS
0811369501
085649082000
08113028823
Kelas RS
Kelas RS
DAFTAR FASILITAS KESEHATAN BAGI PESERTA BPJS KESEHATAN
KANTOR CABANG UTAMA KEDIRI
KABUPATEN BLITAR
15 dr. Sri Surjantini 0185U017 Jl. Raya Kesamben 171, Kesamben 08170504880
2 drg. Endang Retnowati 0185G002 Ds. Plosoarang, Rt.01 Rw.04, Kec. 081335570169
Sanankulon
3 drg. Migit Renggowati 0185G003 Jl. Trisula, Ds. Suruhwadang Rt.01 08125242370
Rw.01, Kec. Kademangan
Lingk. Menur Rt.04 Rw.01, Kel.
4 drg. Evi Dian Kartikasari 0185G005 08123365187
Kaweron, Kec. Talun
5 drg. Tri Asfi Rafiah 0185G004 Jl. Raya Selorejo No.3, Kec. Selorejo 081357053951
4 KLINIK PRATAMA
no Nama Fasilitas Kesehatan KD PPK Alamat Telepon
Ds.Slorok RT 03/01, Kec. Garum, Kab.
1 Klinik dr aliya 0185B002 03424564229
Blitar
Ds. Ngembul Rt.3 Rw.3, Kec. 0342-683168/
2 Klinik Tera Husada 0185B003 Binangun Kab Blitar 081332653456
PIC BPJS :
Emy Widayani
2 RUMAH SAKIT MILIK TNI
no Nama Fasilitas Kesehatan KD PPK Alamat Telepon
1 NIHIL
PIC RS :
Erna
PIC BPJS :
Emy Widayani
PIC BPJS :
Sofia Pratiwi
PIC BPJS :
Sudarmadji
FASKES PENUNJANG
1 APOTEK
no Nama Fasilitas Kesehatan KD PPK Alamat Telepon
0342-691185/
1 Apotek Dr. Ismangil II 1314A002 Jl. Dr. Sucipto 6 Wlingi Kab.Blitar
08123249624
Jl. Urip Sumoharjo16 A Beru Wlingi 0342-7855857/
2 Apotek Dharma Asih 0185A003
Kab. Blitar 081334484811
2 LABORATORIUM
no Nama Fasilitas Kesehatan KD PPK Alamat Telepon
1 NIHIL
3 OPTIK
no Nama Fasilitas Kesehatan KD PPK Alamat Telepon
0342-693336 /
1 Optik Arum 1314O002 Jl.A. Yani 28 Beru Wlingi Kab.Blitar
081252727254
4 BIDAN/PERAWAT
no Nama Fasilitas Kesehatan KD PPK Alamat Telepon
1 NIHIL
081335570169
08155557997
Kelas RS
Kelas RS
Kelas RS
082225554497
08155557997
085746725555
08113383615
085646648406
08113522585
Kelas RS
Kelas RS