Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00NTIPG No. NIK : 1802211207790003


Nama Lengkap : SUPRIYADI
Tanggal Lahir : 1979-07-12
No.HP : 082374047947
Alamat : MARGA JAYA, RT 018, RW 006, BUMI AJI, ANAK TUHA
Lokasi Menerima : SUKANEGARA - 08030202

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-08-26 Moderna 001F21A ANAK TUHA - 01021001 VAKSINASI


09:34:00 PERTAMA

2021-09-23 Moderna 001f21a ANAK TUHA - 01021001 vaksin ke 2


08:59:00

2022-04-09 COVID-19 Vaccine FM7785 SUKANEGARA - BOSTER


08:26:00 Pfizer 08030202

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : KRISTIANA
No Telp : 082281536842

Anda mungkin juga menyukai