Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH

UPTD PUSKESMAS SUKANEGARA


Jalan Raya Sukanegara – Sri Pendowo No. 51 Kec. Bangunrejo Kab. Lampung Tengah
Kode Pos 34173, Telepon -
Email pkmsukanegara@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 441/ 0188/ 1012170/ 04/ 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Linda Apriyani


NIP : 19870429 201412 2 001
Pangkat/Golongan : Penata Tk. I / III D
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Sukanegara Kec. Bangunrejo
Kabupaten Lampung Tengah

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :


Nama : Abdul Majid,S.Kep.Ns
NIP : -
Pangkat/Golongan : -
Jabatan : Perawat

Adalah benar sebagai staf di UPTD Puskesmas Sukanegara Kec. Bangunrejo Kabupaten
Lampung Tengah dan memiliki perilaku serta disiplin kerja yang baik.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat, dengan mengingat sumpah jabatan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sukanegara, 28 April 2022


Kepala UPTD Puskesmas Sukanegara

dr. Linda Apriyani


Nip. 19870429 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH
UPTD PUSKESMAS SUKANEGARA
Jalan Raya Sukanegara – Sri Pendowo No. 51 Kec. Bangunrejo Kab. Lampung Tengah
Kode Pos 34173, Telepon -
Email pkmsukanegara@gmail.com

SURAT REKOMENDASI SIPP


Nomor : 441/ 0189/ 1012170/ 04/ 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Linda Apriyani


NIP : 19890429 201412 2 001
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Sukanegara Kec. Bangunrejo

Dengan ini memberikan “Surat Rekomendasi SIPP” sebagai persyaratan mendapat izin
Praktik Keperawatan kepada :

Nama : Abdul Majid,S.Kep.Ns


NIRS PPNI :
Alamat : Kota Baru Kec. Padang Ratu Kab. Lampung Tengah

Demikian surat rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana


mestinya.

Sukanegara, 27 April 2022


Kepala UPTD Puskesmas Sukanegara

dr. Linda Apriyani


NIP. 19870429 201412 2 001
SURAT KETERANGAN KESEHATAN UMUM (KEUR)
NOMOR : 441/ 0190/ 1012170/ 04/ 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Abdul Majid,S.Kep.Ns


Umur : 33 Tahun
Pekerjaan : Perawat
Alamat : Kota Baru Kec. Padang Ratu Kab. Lampung Tengah

Pada Pemeriksaan ini ternyata SEHAT

Demikian surat keterangan sehat ini diberikan untuk :


Pembuatan SIPP

Harap maklum adanya :


T.B : 155 cm
B.B : 64 Kg
T.D : 130/80 MMHg
Golongan darah :B

Sukanegara, 28 April 2022


Kepala UPTD Puskesmas Sukanegara

dr. Linda Apriyani


NIP. 198704292014122001

Anda mungkin juga menyukai