PEMERINTAH KABUPAEN MAJALENGKA

DINKES UPTD PUSKESMAS PANONGAN

Jln. Jakakesuma No. 2 Desa Panongan Kec. Jatitujuh – Mjl. 45458

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 824/ 89 / PKM Panongan

Nama : dr. Saropah

NIP : 19791126 201409 2 001
Pangkat/Gol : Penata Muda Tingkat I, III/b
Jabatan : Calon Dokter Umum
Keperluan : Untuk mengikuti Pelatihan Penatalaksanaan IMS layanan Kesehatan
Provinsi Jawa Barat 2016
Tanggal : 22 – 27 Mei 2016
Tempat : Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat
Keterangan : - Agar yang berkepentingan dapat menjalankan tugas dengan baik
- Setelah melaksanakan tugas agar membuat laporan tindak lanjut

Demikianlah, atas perhatian dan kerjasama yang baik diucapkan terima kasih.

Kepala UPTD PuskesmasPanongan

AsepHarisAqso, SKM
Nip. 19691006 199303 1 004
 PEMERINTAH KABUPAEN MAJALENGKA
DINKES UPTD PUSKESMAS PANONGAN
Jln. Jakakesuma No. 2 Desa Panongan Kec. Jatitujuh – Mjl. 45458

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 824/ 90 / PKM Panongan

Nama : Sujana, Amd. Kep

NIP : 19750324 200501 1 004
Pangkat/Gol : Pengatur Tingkat I, II/d
Jabatan : Perawat Ahli Pertama
Keperluan : Untuk mengikuti pelatihan Laboraturium Penatalaksanaan IMS layanan
Kesehatan Provinsi Jawa Barat 2016
Tanggal : 22 – 27 Mei 2016
Tempat : Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat
Keterangan : - Agar yang berkepentingan dapat menjalankan tugas dengan baik
- Setelah melaksanakan tugas agar membuat laporan tindak lanjut

Demikianlah, atas perhatian dan kerjasama yang baik diucapkan terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Panongan

Asep Haris Aqso, SKM

Nip. 19691006 199303 1 004
 PEMERINTAH KABUPAEN MAJALENGKA
DINKES UPTD PUSKESMAS PANONGAN
Jln. Jakakesuma No. 2 Desa Panongan Kec. Jatitujuh – Mjl. 45458

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 824/ 91 / PKM Panongan

Nama : H. Durakim, SKM

NIP : 19790408 201101 1 001
Pangkat/Gol : Penata Muda Tingkat I, III/b
Jabatan : Penyuluh Kesehatan
Keperluan : Untuk mengikuti Pelatihan Konselor Penatalaksanaan IMS layanan
Kesehatan Provinsi Jawa Barat 2016
Tanggal : 22 – 27 Mei 2016
Tempat : Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat
Keterangan : - Agar yang berkepentingan dapat menjalankan tugas dengan baik
- Setelah melaksanakan tugas agar membuat laporan tindak lanjut

Demikianlah, atas perhatian dan kerjasama yang baik diucapkan terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Panongan

Asep Haris Aqso, SKM

Nip. 19691006 199303 1 004
 PEMERINTAH KABUPAEN MAJALENGKA
DINKES UPTD PUSKESMAS PANONGAN
Jln. Jakakesuma No. 2 Desa Panongan Kec. Jatitujuh – Mjl. 45458

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 824/ / PKM Panongan

Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Majalengka No. 442/6108/Dinkes bulan
Desember 2017, tentang Pertermuan E-Logistik Kegiatan Peningkatan Upaya
Kesehatan Masyarakat Tingkat Kabupaten.

MENUGASKAN

Nama : Uun Kurnaeni

NIP : 19660208 200901 2 001
Pangkat/Gol : Pengatur/ II c
Jabatan : Fungsional Umum
Keperluan : Untuk mengikuti Pertemuan E-Logistik Kegiatan Peningkatan Upaya
Kesehatan Masyarakat Tingkat Kabupaten.
Berlaku : 06 – 08 Desember 2017
Keterangan : - Agar yang berkepentingan dapat menjalankan tugas dengan baik
- Setelah melaksanakan tugas agar membuat laporan tindak lanjut

Demikianlah, atas perhatian dan kerjasama yang baik diucapkan terima kasih.

Kepala UPTD PuskesmasPanongan

AsepHarisAqso, SKM
Nip. 19691006 199303 1 004
 PEMERINTAH KABUPAEN MAJALENGKA
DINKES UPTD PUSKESMAS PANONGAN
Jln. Jakakesuma No. 2 Desa Panongan Kec. Jatitujuh – Mjl. 45458

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 824/ / PKM Panongan

Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Majalengka No. 460/1349/Dinkes

tertanggal 3 April 2017, tentang Undangan pertermuan Program Seksi Pembinaan
Masyarakat Kesehatan.

MENUGASKAN

Nama : Neneng Sryatiningsih, AMKL

Nip. : 19800118 200701 2004
Pangkat/Gol : Penata Muda TK I / III b
Jabatan : Sanitarian
Keperluan : Untuk mengikuti Pertemuan Kesehatan Kerja di Aula Dinkes Majalengka
Berlaku : 11 April 2017
Keterangan : - Agar yang berkepentingan dapat menjalankan tugas dengan baik
- Setelah melaksanakan tugas agar membuat laporan tindak lanjut

Demikianlah, atas perhatian dan kerjasama yang baik diucapkan terima kasih.

Kepala UPTD PuskesmasPanongan

AsepHarisAqso, SKM
Nip. 19691006 199303 1 004
 PEMERINTAH KABUPAEN MAJALENGKA
DINKES UPTD PUSKESMAS PANONGAN
Jln. Jakakesuma No. 2 Desa Panongan Kec. Jatitujuh – Mjl. 45458

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 824/ / PKM Panongan

Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Majalengka No. 460/1349/Dinkes

tertanggal 3 April 2017, tentang Undangan pertermuan Program Seksi Pembinaan
Masyarakat Kesehatan.

MENUGASKAN

Nama : Neneng Sryatiningsih, AMKL

Nip. : 19800118 200701 2004
Pangkat/Gol : Penata Muda TK I / III b
Jabatan : Sanitarian
Keperluan : Untuk mengikuti Pertemuan Kesehatan Lingkungan di Aula Dinkes
Majalengka
Berlaku : 12 April 2017
Keterangan : - Agar yang berkepentingan dapat menjalankan tugas dengan baik
- Setelah melaksanakan tugas agar membuat laporan tindak lanjut

Demikianlah, atas perhatian dan kerjasama yang baik diucapkan terima kasih.

Kepala UPTD PuskesmasPanongan

AsepHarisAqso, SKM
Nip. 19691006 199303 1 004

PEMERINTAH KABUPAEN MAJALENGKA

DINKES UPTD PUSKESMAS PANONGAN
Jln. Jakakesuma No. 2 Desa Panongan Kec. Jatitujuh – Mjl. 45458

Nomor : 900/ /Puskesmas Panongan, 31Maret 2017

Lampiraan :-
Perihal : Usulan Pembantu Bendahara Kepada Yth.
Kepaala Dinas Kesehatan
Kabupaten Majalengka
Di
 MAJALENGKA

Disamapaikan dengan hormat, berdasarkan surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Majalengka No. 900/913/Dinkes tertanggal 29 Maret 2017 tentang usulan pembantu Bend.
Penerima, Pembantu Bend. Pengeluaran dan Pembantu Pengurus Barang dan Obat, bersama ini
kami sampaikan data tersebut (terlampir).

Demikianlah, atas perhatian dan kerjasama yang baik diucapkan terima kasih.

Kepala UPTD PuskesmasPanongan

AsepHarisAqso, SKM
Penata TK I
Nip. 19691006 199303 1 004
 DAFTAR USULAN PEMBANTU BENDAHARA PENERIMAAN, PEMBANTU BENDAHARA PENGELUARAN,
PEMBANTU PENGURUS BARANG DAN PETUGAS OBAT DILLINGKUNGAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN MAJALENGKA
TAHUN ANGGARAN 2017

PEMBANTU BENDAHARA PENGELUARAN,

UPTD ATASAN LANGSUNG PEMBANTU PENGURUS BARANG DAN PETUGAS
NO KET
PUSKESMAS OBAT
NAMA/NIP GOL JABATAN NAMA/NIP GOL JABATAN
1 PANONGAN Asep Haris Aqso, SKM. III - d Kepala Sujana, S.Kep.NS. III-a Pengurus Obat
Nip.196910061993031003 Puskesmas Nip. 197503242005011004
2 Asep Haris Aqso, SKM. III - d Kepala Wasturi Ahmad Supriadi II-c Pemb.
Nip.196910061993031003 Puskesmas Nip. 19711110 200901 1 005 Bendaharan
Pengeluaran
DAK(BOK)
3 Sudana, Amd.Kep.S.Sos III-d Kasubag. Encas, SIP III-a Pemb. Bend.
Nip.196502131987031003 T.U. Nip. 198408031991032004 Penerima dan
Pengeluaran
APBD dan JKN
4 Sudana, Amd.Kep.S.Sos III-d Kasubag. Uun Kurnaeni II-b Pemb. Pengurus
Nip.196502131987031003 T.U. Nip. 19660208 200901 2 001 Barang

Kepala UPTD PuskesmasPanongan

AsepHarisAqso, SKM
Penata TK I
Nip. 19691006 199303 1 004
 PEMERINTAH KABUPAEN MAJALENGKA
DINKES UPTD PUSKESMAS PANONGAN
Jln. Jakakesuma No. 2 Desa Panongan Kec. Jatitujuh – Mjl. 45458

Nomor : 027/ /Puskesmas Panongan, 31 Maret 2017

Lampiraan :-
Perihal : Usulan Panitia Penerima Hasil Kepada Yth.
Pekerjaan ( PPHP) Puskesmas Kepaala Dinas Kesehatan
Kabupaten Majalengka
Di
MAJALENGKA

Disamapaikan dengan hormat, berdasarkan surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Majalengka No. 027/928//Dinkes tertanggal 27 Maret 2017 tentang Panitia Penerima Hasil
Pekerjaan ( PPHP) Puskesmas, berikut ini kami sampaikan data tersebut :

Panitia Penerima Hasil Pekerjaan

No
Ketua Sekretaris Anggota

1 dr. Vina Nurdiana Wahdah Sujana, S.Kep. NS. Uun Kurnaeni

Demikianlah, atas perhatian dan kerjasama yang baik diucapkan terima kasih.

Kepala UPTD PuskesmasPanongan

AsepHarisAqso, SKM
Penata TK I
Nip. 19691006 199303 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
DINKES UPTD PUSKESMAS PANONGAN
Jln. Jakakesuma DesaPanongan No. 2 KodePos 45458

Panongan, 1 Maret 2017

Nomor : 441.1/ /Puskesmas
Lampiran :- KepadaYth,
Perihal : Pem. Lab. / Screening awal
Calon Jemaah Haji 2017 Calon Jemaah Haji Tahun 2017
Wilayah UPTD PuskesmasPanongan

Di
TEMPAT

Disampaikandenganhormat, dalamrangkadeteksidinikesehatancalonjemaah haji tahun

2017, kami UPTD PuskesmasPanonganakanmelaksanakanpemeriksaanlaboratorium/screening
awalCalon Jemaah Haji tahun 2017.
Untukitu kami mohonkehadirransaudara/sdricalon Jemaah Haji pada :

Hari :Rabu

Tanggal : 8 Maret 2017

Jam : 08.00 WIB s.d.selesai

Tempat : UPTD PuskesmasJatitujuh.

Demikianlah, terimakasihatasperhatiandankerjasamanya.

Kepala UPTD PuskesmasPanongan

AsepHarisAqso, SKM
Penata TK I
Nip. 19691006 199303 1 004

KETERANGAN :

BiayaseuaiPerdaLabkesda No. 7 tahun 2009.

WanitaUsiaSubur( WUS ) = Rp. 370.000,-
Wanita Non WUS = Rp. 355.000,-
Laki-laki = Rp. 355.000
 PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
DINKES UPTD PUSKESMAS PANONGAN
Jln. Jakakesuma No. 2 Desa Panongan Kec. Jatitujuh – Mjl. 45458

SURATPENGANTAR
NOMOR : 050 / 001 / Puskesmas

Sehubungan dengan berakhirnya / habisnya pajak Kendaraan bermotor Roda 4 No. Polisi

E 7025 U nomor Mesin M015427 dan Nomor rangka MHCNH55EY5J015427, maka kepada

yang berkentingan untuk segera memperpanjang pajak tersebut, bersama ini kami lampirkan

STNK Asli dari kendaraan tersebut di atas, sementara BPKB dalam penguasaan Pemda Kab.

Majalengka.

Demikianlah terimakasih agar yang berkepentingan menjadi tahu.

Panongan, 3 Januari 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS

PANONGAN

ASEP HARIS AQSO, SKM

Nip. 19691006 199303 1 004
 PEMERINTAH KABUPAEN MAJALENGKA
DINKES UPTD PUSKESMAS PANONGAN
Jln. Jakakesuma No. 2 Desa Panongan Kec. Jatitujuh – Mjl. 45458

Nomor : 822/ 003/Puskesmas Panongan, 25 Januaari 2017

Lampiraan :-
Perihal : Permohonan penerbitan KGB Kepada Yth.
Kepaala Dinas Kesehatan
Kabupaten Majalengka
Di
MAJALENGKA

Disamapaikan dengaan hormat, berikut ini kami sampaikan permohonan penerbitan KGB
karyawan Puskesmas Panongan, sebagai berikut :

KGB
NO NAMA NIP PANGKAT GOL
BULAN
1 Asep Haris Aqso, SKM 196910061993031004 Penata TK I/ III d Maret 17
2 Nia Jumniah 195907081983032008 Penata TK I /III d Maret 17
3 Hj.Setiarsih, STr.Keb. 197101311990032001 Penata TK I /III d Maret 17
4 H. Ceceng Junaedi, Amd.Kep. 196701171990031006 Penata TK I /III d Maret 17
5 Hj.Dedeh Nurhayati, S.Kep. 197707091996032001 Penata /III c Maret 17
6 H. Durakim, SKM 197904082011011001 Penata Md TK I /III b Januari 17
7 Encas, SIP 196408031991032004 Penata Muda / III a Maret 17
8 Novi Warista K, S.Kep. 198611192011022001 Penata Muda / III a Januari 17

Demikianlah, Terimakasih atas perhatiannya.

KEPALA UPTD PUSKESMAS

PANONGAN

ASEP HARIS AQSO, SKM

Nip. 19691006 199303 1 004
 PEMERINTAH KABUPAEN MAJALENGKA
DINKES UPTD PUSKESMAS PANONGAN
Jln. Jakakesuma No. 2 Desa Panongan Kec. Jatitujuh – Mjl. 45458

Nomor : 863/ /Puskesmas Panongan, 7 Pebruari 2017

Lampiraan : 1 daftar
Perihal : Laporan Penilaian Prestasi Kerja PNS Kepada Yth.
UPD Puskesmas Panongan thn 2016 Kepaala Badan Kepegawaian
Dan Pengembangan SDM
Kabupaten Majalengka
Di
MAJALENGKA

Disamapaikan dengan hormat, bersdasarkan surat dari Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Majalengka, nomor 863/126/Dinkes tanggal 16Januari 2017 perihal Laporan
Penilaian prestasi kerja PNS, bersama ini kami sampaikan hasil penilaian prestasi kerja
karyawan UPTD Puskesmas Panongantahun 2016, sebagaimana terlampir.

Demikianlah, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

KEPALA UPTD PUSKESMAS

PANONGAN

ASEP HARIS AQSO, SKM

Nip. 19691006 199303 1 004
Tembusan

KepalaDinasKesehatanKabupatenMajalengka
 JADWAL PUSLING UPTD PUSKESMAS PANONGAN
TAHUN 2017

Bulan Keteranga
N
Desa / Blok Ja Fe Mr Ap Me Ju Ju Ag Se Ok No De n
o
n b t r i n l s p t p s
PASINDANGA
1. 7 11
N

2. BIYAWAK 7 8

PANYINGKIRA
3. 7 12
N
HEGARMANA
4. 11 10
H
RANDEGAN
5. 6 12
WETAN
RANDEGAN
6. 9 7
KULON
 PEMERINTAH KABUPAEN MAJALENGKA
DINKES UPTD PUSKESMAS PANONGAN
Jln. Jakakesuma No. 2 Desa Panongan Kec. Jatitujuh – Mjl. 45458

Nomor : 027/ /Puskesmas Panongan, 15 Maret 2017

Lampiraan :-
Perihal : Rencana Umum Pengadaan Kepada Yth.
Puskesmas Panongan thn 2017 Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Majalengka
Di
MAJALENGKA

Disampaikan dengan hormat, berdasarkan surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten

Majalengka No. 027/1678/Dinkes tertanggal 10 Maret 2017 yang kami terima tanghgal 15 Maret

2017, maka bersama ini kami kirimkan Rencana Umum Pengadaan UPTD Puskesmas Panongan

untuk Tahun 2017 ( terlampir ).

Demikian Terimakasih atas perhatiannya.

Kepala UPTD PuskesmasPanongan

AsepHarisAqso, SKM
Penata TK I
Nip. 19691006 199303 1 004
 PEMERINTAH KABUPAEN MAJALENGKA
DINKES UPTD PUSKESMAS PANONGAN
Jln. Jakakesuma No. 2 Desa Panongan Kec. Jatitujuh – Mjl. 45458

Nomor : 027/ /Puskesmas Panongan, 15 Maret 2017

Lampiraan :-
Perihal : Rencana Usulan Kegiatan Kepada Yth.
Puskesmas Panongan thn 2018 Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Majalengka
Di
MAJALENGKA

Disampaikan dengan hormat, bersama ini kami kirimkan usulan kegiatan UPTD
Puskesmas Panongan untuk Tahun 2018 ( terlampir ).

Diantaranya adalah :

1. Usulan ketenagaan
2. Pembangunan Poskesdes
3. Ambulan
4. Alkes untuk Ruang IGD.

Demikian, mohon dipertimbangkan dan jika memungkinkan bisa direalisasi tahun 2017.
Terimakasih atas perhatiannya.

Kepala UPTD PuskesmasPanongan

AsepHarisAqso, SKM
Penata TK I
Nip. 19691006 199303 1 004