SURAT PERJANJIAN PENITIPAN UANG

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : YUSNIMAR
Alamat : Jorong Tabek Maju
Umur : 38 Tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Disini disebut sebagai Pihak Pertama.
Nama :
Alamat :
Umur :
Pekerjaan :
Disini disebut sebagai Pihak Kedua.

Saya selaku Pihak Pertama menyatakan bahwa saya telah menerima titipan modal
usaha dari Pihak Kedua sebesar Rp. ( ) dan
saya selaku Pihak Pertama berjanji mengembalikan titipan modal tersebut dalam jangka
waktu yang telah disepakati dan apabila saya tidak bisa memenuhi kewajiban dan janji saya,
maka Pihak Kedua berhak mengambil barang milik saya/harta saya, bergerak maupun tidak
bergerak. Dan saya beserta keluarga juga ahli waris tidak akan menuntut apapun terhadap
Pihak Kedua.

Demikan surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar sehat jasmani dan rohani
tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun.

Timpeh, 20

Pihak Kedua Pihak Pertama

( ) ( YUSNIMAR )

Saksi-saksi :

1.. ( ) 1. ( )

2.. ( ) 2. ( )

3.. ( ) 3. ( )