Anda di halaman 1dari 1

REMAJA ISLAM MASJID AL-JADID

Sekretariat : Jln. Masjid Al-Jadid RT04 RW 09 Kel. Baru Kec. Pasar Rebo
e-mail : risma.aljadid@gmail.com ig : risma_aljadid Telp.: 081282763413

FORMULIR PENDAFTARAN ANGGOTA RISMA AL-JADID

Nama Lengkap :

Nama Panggilan :

Tempat / Tanggal Lahir :

Jenis Kelamin :

Alamat :

Status (Mhsw, Pelajar, dll) :

No. HP :

Motto Hidup :

Nama Orang Tua :

Pengalaman Berorganisasi : 1)

2)

3)

Alasan Masuk RISMA :

TTD CALON ANGGOTA RISMA

(………………………………..)

Anda mungkin juga menyukai