Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Konseling

    Diunggah oleh

    Maisya Harju
    8 tayangan1 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    8 tayangan1 halaman

    Form Konseling

    Diunggah oleh

    Maisya Harju

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN BARITO KUALA

    UPT.PUSKESMAS JELAPAT
    Jl. Subarjo No. 44 RT.01 Ds. Jelapat II Kec. Mekarsari
    Kabupaten Barito Kuala Kode Pos 70568
    Email. pkmjelapat.batola@gmail.com

    FORMULIR KONSELING OBAT PASIEN

    Tgl : Nama Dokter


    Nama Pasien Diagnosa
    Alamat BB/TB pasien
    No. Identitas Usia
    Riwayat Alergi Tidak Ya, Terhadap :
    Riwayat Penyakit
    Kondisi Khusus Hamil Menyusui Anak Lansia Lain :

    Hasil Pemeriksaan TD :
    Laboratorium
    GD :
    Chol :
    AU :

    Resep Cara
    Nama Obat Dosis Indikasi Efek samping Keterangan
    Pakai

    Informasi dan
    saran

    Nama Pasien Apoteker

    (....................................) ( )

    Anda mungkin juga menyukai