PASUKAN PENGIBAR BENDERA PUSAKA

SMA PASUNDAN MAJALAYA

Jl.leuwidulang no.22 kec.majalaya desa sukamaju

SURAT IZIN DISPENSASI

Nomor : 007/PASKIBRA/VI/2022

Assalamualaikum wr.wb

Sehubungan dengan akan diadakannya Latihan Rutin untuk peringatan HUT RI ke 77 paskibra tingkat
kecamatan. Kami selaku pengurus organisasi ekstrakulikuler PASKIBRA SMA PASUNDAN MAJALAYA
dengan ini, kami ingin memohon izin dispensasi kepada siswa yang bernama :

No NAMA KELAS

1 Della Noviana Nurjanah XI MIPA 1

2 Silmi Madinah Fadzri XI MIPA 1

3 Steven Firdaus XI MIPA 1

4 Muhamad Raihan Akbar XII MIPA 1

Dengan ini kami menyatakan bahwa siswa tersebut tidak bisa mengikuti pelajaran di sekolah selama
pelatihan berlangsung. Berikut perencanaan jadwal kegiatan latihan PASKIBRA Kecamatan Majalaya:

Bulan Juli 23 25 27 28 30

Bulan Agustus 2 3 4 6 9

11 13 15 16

Nb: Tanggal 11 caraka malam, 13 penyematan.

Demikian surat ini kami sampaikan, untuk menjadi perhatian semua pihak dan kepada pihak terkait supaya
bisa membantu kelancaran tugas yang bersangkutan.

Wassalamualaikum wr.wb

Pembina Paskibra
SMA PASUNDAN MAJALAYA Ketua Angkatan

Nina Adriani, S.Pd Ayunda Mahesa

Mengetahui/Menyetujui,

Wakasek Bid.Kesiswaan

SMA PASUNDAN MAJALAYA

Deni Hamdani, S.H