PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HILIR

KECAMATAN TANJUNG MEDAN

KEPENGHULUAN PERKEBUNAN TANJUNG MEDAN
Alamat : Emplasmen Perkebunan Tanjung Medan No.....Telp........Kode Pos 28983

SURAT KETERANGAN MENGANGKUT TERNAK

                                                   Nomor : 03 / SKMT-RT/Per.Keb/2020.-

Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua Rukun Tentangga (RT) 01 Dusun I Kepenghuluan
Perkebunan Tanjun Kecamatan Tanjung Medan Kabupaten Rokan Hilir dengan ini menerangkan Bahwa :
                        
Nama : ARIO RIZKI
                        Umur : 30 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
           Alamat :  Dusun I Rejo Sari Kepenghuluan Tanjung Medan Utara.

Bahwa Nama tersebut diatas adalah benar ianya telah membeli 1 (satu) ekor Sapi sebagai Hewan
Qurban milik masyarakat yang bernama :

Nama : TOPO
                        Umur : 40 Tahun
Pekerjaan : Karyawan
           Alamat : Afdeling Tiga Dusun I Perkebunan Tanjung Medan.

Adapun Hewan Qurban tersebut diangkut  dari Kepenghuluan Perkebunan Tanjung Medan
Kecamatan Tanjung Medan Kabupaten Rokan Hilir menuju Kelurahan Banjar XII Kecamatan Tanah
Putih Kabupaten Rokan Hilir, dengan menggunakan Angkutan Transportasi Darat :

                        Jenis Mobil : Pick Up
                        Nomor Polisi : BM 8802 SH
                        Tujuan : Banjar XII Kecamatan Tanah Putih.
                        Nama Sopir : Hari
                                     
Demikian Surat Keterangan Jalan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Perkebunan Tanjung Medan, 30 Juni 2020.

Ketua RT.01

T O P O