SURAT PERNYATAAN

TIDAK SEDANG MENERIMA BEASISWA DARI SUMBER LAIN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Aldy Ky Latoana
NIM : O12116168
Asal Fakultas/Prodi : Fakultas peternakan dan perikanan, Prodi Peternakan
Alamat : Desa Oloboju, Kecamatan Sigi Biromaru Kabupaten Sigi
No. HP : 082195024249

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak sedang menerima beasiswa dari
Sumber/Lembaga/Instansi/Yayasan manapun.

Surat pernyataan ini saya buat sebagai persyaratan pengajuan Beasiswa Alumni Muda
Universitas Tadulako Semester Genap Tahun Ajaran 2021/2022. Saya bersedia mengembalikan
dana beasiswa dan menerima sanksi hukum apabila saya terbuktiss menerima beasiswa dari
Sumber/Lembaga /Instansi/Yayasan manapun.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh kesadaran, tanpa
paksaan dan tekanan dari pihak manapun serta akan dilaksanakan dengan sebagaimana
mestinya.

....................., ...................... 2022

Yang Menyatakan,

Materai 10.000

Aldy Ky Latoana
(....................................................)
NIM. O12116168