DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEDIRI II
Jalan Raya Kaba-Kaba ,Kediri – Kab. Tabanan
Telp. (0361) 814278 Kode Pos 82121
Email: puskesmaskediri2@yahoo.com
Pada hari ini Selasa tanggal Tujuh Belas bulan November tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami
yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : I Putu Arnawa, A.Md.Farm
Jabatan : Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan (PJPHP) Kegiatan Dukungan biaya
operasional pelayanan kesehatan Puskesmas Kediri II (BLUD)
Alamat : Jl. Raya Kaba-Kaba, Kediri - Tabanan
Dokumen yang sesuai kami beri tanda (B) yang selanjutnya dapat dilakukan pembayaran
oleh Pimpinan BLUD UPTD Puskesmas Selemadeg selaku Kuasa Pengguna Anggaran
kepada penyedia. Sedangkan dokumen yang tidak sesuai kami beri tanda (X) yang
selanjutnya harus dilakukan perbaikan untuk dapat dilakukan pembayaran.
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 4 (empat) untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.