Pondok Pesantren Mahasiswa Nurul Hakim

Jl. Raya Jatinangor No. 138

Jatinangor - Sumedang 45363

………………., ……………………. 2022

Surat Kesanggupan Tinggal di PPM Nurul Hakim

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
Umur :
Alamat :
Jurusan :
Angkatan :

Dengan ini Insya Allah sanggup untuk:

1. Tinggal dan menjadi santri PPM Nurul Hakim Bandung Timur

2. Menaati peraturan tertulis maupun tidak tertulis yang telah ditetapkan di PPM Nurul
Hakim Bandung Timur
3. Menjaga fathonah, bithonah, budi luhur, serta nama baik PPM Nurul Hakim Bandung
Timur.
4. Menerima konsekuensi apabila terbukti melanggar peraturan yang telah ditetapkan.

Menyaksikan Menyaksikan
Ketua Pondok PPM Nurul Hakim Orang tua/Wali Calon Santri

Samsul Bahri, M.H __________________

Calon Santri/Pembuat Pernyataan

___________________