PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOLAKA
Jl.Pemuda No. 14 Kel. LalombaaKec. Kolaka 93518

SURAT KETERANGAN AKTIF MELAKSANAKAN TUGAS

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Kolaka Kabupaten Kolaka menerangkan
bahwa :

Nama : Mila Yanti .MS , A.Md.Keb

Tempat, Tanggal Lahir : Kolaka,31 Maret 1991
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat (sesuai e-KTP) : Jln.Nuri No.19 Kel.Laloeha
Pekerjaan : PNS
Pangkat/Golongan : Pengatur / Gol.2D
Jabatan : Bidan

1. Yang tersebut diatas adalah benar-benar Aparatur Sipil Negara pada UPTD Puskesmas
Kolaka sebagai Bidan Kelurahan Lamokato
2. Tidak sedang dalam masa Skoring/Hukuman atau sedang dalam proses Hukum lainnya.
3. Tidak sedang dalam proses mengajukan pindah tugas ke Provinsi lain atau ke Instansi
Pemerintah Pusat.
4. Bersedia untuk tidak memindahkan gaji pensiunnya ke Bank Lain.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kolaka, 26 April 2022

KepalaPuskesmasKolaka

dr. AndiTenry
Nip. 19770528 200803 2 001

Tembusan Kepada Yth, :

1. Bupati Kolaka di Kolaka;

2. Sekretaris Daerah Kab. Kolaka di Kolaka;
3. Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan SDM Kab. Kolaka di Kolaka
4. Arsip.**

Coret*) yang tidak perlu