wr) PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAINEGERI SIPIL PEMBRINTAH KABUPATEN BANGKALAN JANOKA WAKTU PENILALAN DINAS KESEHATAN, Jansars/4Desember 2019 Peanc orwat a)iama fun sRIVANTO, Amd.Kep ho. DDITERIMA TANGCAL, 3 Januar 2020 11, DITERIMA TANGGAL, 4 Januari 2020 [ATASAN PEJABAT YANG MENILAL sce! Nip 19740803 199503 1 008 fur anata, golongan vane perawat Mabir UPT Dinkes i Puskesmas Blogs » a fabatan/Pekerjan font organisast Pejasar PENILAL binas Kesehatan Kabupaten Bangalan ama we oi « |Panghat golongan rang 4 a. Tata Usaha UPT Dinkes a Puskesmas Bega binasKerehatan ab, Barghalan [>rASAN PEIABAT PENILAL afvamaKEBERATAN DARI PEGAWAINEGERISIPIL ‘YANG DINILAI (APABILA ADA) Tanggal ——— JUNSUR YANG OINILAY yuma 6. TANGGAPAN PEIABAT PENILAIATAS KEBERATAN ‘2. _|Sesaran Kerja Pogawal(SKP) 0.20 x60% | 4997 4. Oriemtas elayanan| 91.00, 2 Inogrtas 2000 3. Komitmen| e000 | (ean) 4 Disitin 100 | (an) Peri Kena 5. Kerasama 100 | (ak) 6 Kepemimpinan | ooo | 0 oz sieealiay 17. KEPUTUSAN ATASAN PEIABAT PENILAL ATAS. sta Rat rata e050 | eam) KEBERATAN at Perak kerja 90.60 x 40% | 3224 =a) mai ital Prestast Kerja oats) Tangzal |FORMULIR SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL NO [I PEJABATPENILAL NO _Jll, PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAL 1 Jama [SARIFUL LAILY.SSos: 1 [Nama [IN SRIVANTO, AmdKep 2 |e 19641224 199703 1.011 2 |we [19840229 200903 2.004 3 JPangkat/GolRuang — |PenataTK.1 (ilI/D) 3 [Ppangkat/Gol.Ruang |Penata Muda Tic (111/5) 4 Pabatan ka. Tata Usaha UPT Dinkes di Puskesmas Blega 4 ffabatan: iPerawat Mahir UPT Dinkes di Puskesmas Blega 5_Junit kerja Dinas Kesehatan kab. Bangkalan, 5_Junie Kerja lbinas Kesehatan kabupaten Bangkalan TARGET No IL KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT [KUAL/MUTU| _WAKTU BIAYA 1 Memberikan Asuhan Keperawatan Indvidu/kelompok/masyarakat 1404] 13° kegiatan | 100 | 12 bin 2 |Mengelola Pelayanan Keperawatan. 128 | 4 —kegiatan | 100° | 12 bin 3 [Metaksanakan Tugas Jaga dan Siaga 168 [3 __kegiatan [i002 bin 4 5 mngkalan2 Januari 2019 Pega\val lf dzeq ipl Yang Dinilal ip, 19840229 200903 2.004 Catatan * AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentuPENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA. PEGAWAI NEGERI SIPIL Jangka Waktu Penilaian Jjanera/é December 2039 wo] urea a csPalan ie HIATAN TUGAS JABATAN wiant/ ouput [RZ] watts | tan | AX | rua output KP — 2. z s é z a x ae Ss il navies wanpakficcanreiae egiatan | 100 | 12 bin 1296 egiatan 7987 2 [peat en eat eel Ea =|. = 2 fsmestnToesan een a | ao m= a 1 TUGASFAMBAHAN DAN KREATIVIFAS: Tfseremiiey toni 7 foci feet la capian skP = Banglalan, 31Desember 2019