PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA KECAMATAN LOA JANAN DESA TANI HARAPAN vatan Bantuas - Muar Coa eas Muara Jawa RT 006 Dusun Harapan Jaya apants402 yahoo com Kode Pos 75391 SUR. Nomor KETERANGAN KE OTP PEMIAT2 T7772 ‘Yang bertanda tangan dibawah ini Lurah/Kepala DesaTani Harapan Kecamatan Loa Janan Kabupaten Kutai Kartanegara Menerangkan bahwva 1. Nama Ist Semma 2. Tempat Tel Lahir Bone, 11-06-1980 3. Agama Islam 4, Pekerjaan In 5. Alamat Lengkap RT.007 Dusun Harapan Jaya Desa Tani Harapan Kee Loa Jana Kab Kuutai Kartanegara 1. Nama Suami Musmulyadi 2. Tempat Tel Lahir Bone,07-08.-1986 3. Agama Islam 4, Pekerjaan ; Petani/Pekebun 5. Alamat Lengkap RT.007 Dusun Harapan Jaya Desa Tani Harapan Kee.Loa Jana Kab Kutai Kartanegara Bahwa keluarga tersebut diatas telah melahirkan bayi Keempat dengan Jenis Kelamin LAKI-LAKI dengan pertolongan Dokter. 1. Nama Bayi MUHAMMAD RASUL MUSLIM 2. Tempat Tel lahir ANGGANA,17-03-2014 3. Hari : SENIN 4. Jam 215.15 Wita 5. Anak Ke KEE,PAT 6. Berat Badan 3.0 Kg 7. Panjang 49 cm Demikian surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan,untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, Di Buat di ‘Tani Harapan, al 04 Juli 202 Dipindal dengan CamScanner