CHECK LIST POST RENOVASI

Tanggal survey :
Area Supervice :
proyek :

KEGIATAN YA TANGGAL TIDAK

PENYELESAIAN PROYRK RENOVASI
1
Pembersihan zona konstruksi sebelum
memindahkan barrier konstruksi
2 Pemeriksaan jamur dan lumut bila ada
langsung dibersihkan
3 Pindahkan barrier dan bersihkan daerah
dari semua debu yang dihasilkan selama
pekerjaan proyek
SISTEM DIUJI DAN BERFUNGSI BAIK
1
Spinkler penyemprot air terhubung
kesaluran utama dan bertekanan cukup
2 Listrik pengujian tombol dan
pengontrolan
3 Sumber air buka, cek suhu
4 Gas medis atau O2 sentral
5 Limbah hilangkan sumbatan
LINGKUNGAN
1 Bersihkan puing-puing, peralatan,
perlengkapan dan bahan-bahan
bangunan
2 Vacum dan bersihkan, permukaan
semua area konstruksi untuk
menghilangkan debu
PENGENDALIAN INFEKSI
1 Tinjau indikasi untuk melakukan kultur
lingkungan dengan satker terkait
2 Pemeriksaan daerah renovasi setelah
pembersihan akhir dan menyetujui
penggunaannya
Ka. IPSRS : TTD :
Ketua K3RS : TTD :
Ketia PPI : TTD :