YAYASAN CAHAYA ADIKSI INDONESIA

DRUGS PREVENTATION, REHABILITATION AND EDUCATIONAL PROGRAM

SURAT RAWAT JALAN

NOMOR : 001/S-Ket-RJ/YCAI/IV/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : MULIA SAPUTRA
Nip : 1106032511880001
Jabatan : Ketua Yayasan Cahaya Adiksi Indonesia
Dengan ini menerangkan Bahwa :

NAMA : ENDANG SUHERMAN

TTL : CIANJUR, 12 JANUARI 1993
JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI
AGAMA : ISLAM
ALAMAT : KP CIKANGKUNG RT 04 /RW 01 DESA SUKAJADI
KEC. KARANG TENGAH KAB. CIANJUR

Sedang menjalanin program (Rawat jalan ) Rehabilitasi Medis dan Rehabilitasi

Sosial Berbasis Congnitive Berhavorial Theraphy sejak tanggal 24 juli 2022
Sampai dengan 24 september 2022 1 minggu 2x ( Total Pertemuan 12x) di
Yayasan Cahaya Adiksi Indonesia. Dengan ini Surat Keterangan Rawal Jalan
Dikeluarkan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dikeluarkan : Di Bogor
Tanggal : 24 Juli 2022
KETUA YAYASAN

MULIA SAPUTRA

Bukit Cimanggu City Blok R2 No.8 Kelurahan Mekarwangi Kecamatan Tanah Sareal Kota Bogor kode pos
16168 Telp 0821 7012 5359