FORM PERMOHONAN CUTI

Gorontalo, 12 / 10 / 2020

Kepada Yth,

Direktur RS Islam Gorontalo

Di –

Tempat

Denga Hormat,

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : SITTI NURTIAH ARSAD, S.Farm.,Apt

NIK :-

Bagian/Jabatan : Apoteker

Alamat : Jl. Djamaludin Malik, Limba U 2, Kec. Kota Selatan, Kota

Gorontalo

Dengan ini bermaksud mengajukan permohonan CUTI MELAHIRKAN selama 1 (Satu)

bulan kalender, terhitung mulai tanggal 20 Oktober s/d 20 November 2020.

Dengan melampirkan surat keterangan dokter kandungan atau bidan yang merawat.

Demikian permohonan cuti ini saya ajukan. Atas perhatian dan dikabulkannya permohonan
ini, saya ucapkan banyak terima kasih.

Mengetahui Hormat Pemohon,

Atasan Langsung

Sri Wahyuni Hunowu, S.Akun Sitti Nurtiah Arsad, S.Farm.,Apt

Keterangan :
Surat permohonan diterima SDI tanggal :