3 ModulPanduanPelatih

MODUL PELATIH
MODEL KESELAMATAN PASIEN DI PUSKESMAS PONED DALAM

IMPLEMENTASI KESEHATAN IBU DAN ANAK
Oleh :
DIEN GUSTA ANGGRAINI NURSAL
BP : 0930322003
PASCASARJANA S-3
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
PADANG
2017
BUKU“ Panduan Pelatih Modul Pelatihan Keselamatan Pasien di Puskesmas PONED
dalam Implementasi Keselamatan Ibu dan Anak”
Diterbitkan oleh:
Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Andalas
Copyright ©2017
ISBN: 978-602-6668-01-1
Hak cipta dilindungi Undang-undang

Dilarang mengutip, memperbanyak dan menerjemahkan sebagian atau seluruh isi buku ini tanpa izin tertulis dari
penulis dan penerbit.
Sanksi pidana atas pelanggaran Hak Cipta Pasal 72 dalam Undang-Undang R.I. No.19 Tahun 2002
1. Barang siapa dengan sengaja dan tanpa hak melakukan perbuatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 ayat (1) atau Pasal 49 ayat (1)
danayat (2) dipidana dengan pidana penjara masing-masing paling singkat 1 (satu) bulandan / atau denda paling sedikit Rp.1.000.000,00
(satujuta), atau pidana penjara paling lama 7 (Tujuh) tahun dan / atau denda paling banyak Rp.5.000.000.000,00 (lima milyar rupiah).
2. Barang siapa dengan sengaja menyiarkan, memamerkan, mengedarkan , atau menjual kepada umum suatu Ciptaan atau barang hasil
pelanggaran Hak Cipta atau Hak Terkait sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dipidana dengan pidana penjara paling lama 5 (lima) tahun
dan / atau denda paling banyak Rp.500.000.000,00 (lima ratus juta rupiah).
ii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami haturkan ke hadirat Allah SWT, Tuhan Yang Maha Pengasih
dan Penyayang dengan selesainya penyusunan Modul Pelatihan Keselamatan Pasien di
Puskesmas PONED dalam Implementasi Kesehatan Ibu dan Anak. Modul ini akan digunakan
oleh narasumber atau fasilitator sebagai acuan dalam kegiatan pelatihan keselamatan pasien
di Puskesmas PONED dalam implementasi Keselamatan Ibu dan Anak.
Modul ini tersusun dari 3 Bab terdiri dari: Bab I. Pendahuluan, Bab II. Pelatihan
Keselamatan Pasien di Puskesmas PONED dalam Implementasi Keselamatan Ibu dan Anak,
dan Bab III. Penutup. Pada bagian lampiran penulis melengkapi modul ini dengan rancang
bangun pembelajaran, rencana pelaksanaan pembelajaran, dan materi pelatihan.
Ucapan terima kasih dan penghargaan saya sampaikan kepada tim penyusun atas
tenaga dan pikiran yang dicurahkan untuk mewujudkan Modul ini. Penyempurnaan maupun
perubahan modul di masa mendatang senantiasa terbuka dan dimungkinkan demi
kesempurnaan Modul ini. Harapan kami tidak lain bahwa Modul ini dapat memberikan
manfaat.
Padang, Maret 2017
Penulis
iii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ............................................................................................................. ii
DAFTAR ISI........................................................................................................................... iv
DAFTAR TABEL ....................................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR .............................................................................................................. vi
BAB 1 : PENDAHULUAN ......................................................................................................1
1.1 Latar Belakang ................................................................................................................. 2
BAB 2 : PELATIHAN KESELAMATAN PASIEN DI PUSKESMAS PONED DALAM

IMPLEMENTASI KESELAMATAN IBU DAN ANAK .....................................................3
2.1 Analisis Kebutuhan .......................................................................................................... 4
2.2 Desain Pelatihan............................................................................................................... 5
BAB 3 : PENUTUP ................................................................................................................16
3.1 Kelebihan Modul ........................................................................................................... 17
3.2 Kekurangan Modul ........................................................................................................ 18
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
iv
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Struktur Program Pelatihan ........................................................................................ 7
Tabel 2.2 Deskripsi Materi Pelatihan Klasikal .......................................................................... 8
Tabel 2.3 Deskripsi Materi Pelatihan Praktikal ......................................................................... 8
Tabel 2.4 Jadwal Pelatihan Keselamatan Pasien di Puskesmas PONED dalam Implementasi
Keselamatan Ibu dan Anak ...................................................................................................... 10
v
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Prosedur Pelaksanaan Pelatihan ........................................................................... 12
Gambar 3.1 Risk Grading berdasarkan Probabilitas ................................................................ 48
Gambar 3.2 Risk Grading berdasarkan Dampak ..................................................................... 49
Gambar 3.3 Tindakan berdasarkan Hasil Risk Grading .......................................................... 50
vi
BAB 1 :
1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Terdapat banyak cara yang dapat dilakukan untuk meningkatkan kompetensi
seseorang dalam melaksanakan pekerjaannya. Salah satu cara untuk meningkatkan
kompetensi adalah dengan cara memberikan pelatihan. Pelatihan adalah proses pembelajaran
dalam rangka meningkatkan kinerja, profesionalisme, dan/atau menunjang pengembangan
karir bagi tenaga kesehatan dalam melaksanakan tugas dan fungsinya. Pelatihan dalam
organisasi dimulai ketika seseorang bergabung dengan organisasi dan berlanjut selama
karirnya dalam organisasi tersebut. Program pelatihan harus merespon perubahan pekerjaan
dan mengintegrasikan rencana jangka panjang dan jangka pendek organisasi untuk
memastikan penggunaan sumber daya yang efisien dan efektif (Kaswan, 2011).
Pelatihan dapat dilakukan di tempat kerja atau di tempat lain yang disimulasikan
sebagai tempat kerja. Organisasi berkewajiban meningkatkan kompetensi semua tenaga
kesehatan yang bekerja pada organisasi tersebut, tetapi keberhasilan tenaga kesehatan dalam
mengikuti pelatihan tetap bergantung kepada kemauan dan motivasi mereka secara pribadi,
bukan sepenuhnya menjadi tanggung jawab pihak lain, organisasi, maupun narasumber atau
fasilitator.
2
BAB 2 :
3
PELATIHAN KESELAMATAN PASIEN DI PUSKESMAS PONED DALAM
IMPLEMENTASI KESELAMATAN IBU DAN ANAK
2.1 Analisis Kebutuhan
Analisis kebutuhan atau penilaian kebutuhan (needs analysis/needs assessment)
merupakan kegiatan menganalisis untuk memperoleh informasi yang dibutuhkan bagi
pengelola pelatihan, agar pelatihan yang akan dilakukan sesuai dengan kebutuhan peserta,
sehingga peserta antusias mengikuti pelatihan dan akhirnya tujuan pelatihan dapat tercapai.
Menurut Kaufman (2000), penilaian kebutuhan merupakan proses formal yang
mengidentifikasi kebutuhan sebagai kesenjangan (gap) antar hasil sekarang dengan hasil
yang diharapkan, yang menempatkan kebutuhan itu pada urutan prioritas yang didasarkan
pada biaya untuk memenuhi tiap-tiap kebutuhan dibandingkan biaya mengabaikannya, dan
menyeleksi kebutuhan yang paling penting (masalah atau peluang) untuk pengurangan atau
penghapusan. Analisis dilakukan untuk mewujudkan penggabungan dua kepentingan, yaitu
kepentingan peserta pelatihan untuk mendapatkan kompetensi dengan biaya terendah dan
kepentingan penyelenggara pelatihan untuk memberikan kompetensi dengan biaya terendah.
Identifikasi kebutuhan pelatihan dilakukan dengan observasi dan wawancara.
Observasi dilakukan dengan melihat rangkaian kegiatan pelatihan selama ini di Puskesmas
PONED. Hasil observasi tersebut kemudian diperkuat dengan wawancara terhadap tenaga
kesehatan yang bertugas. Observasi juga dilakukan terhadap pasien, terkait dengan rencana
pelatihan yang akan dilakukan oleh tenaga kesehatan kepada pasien di Puskesmas PONED.
Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) yang dilaporkan pada Subdit Pelayanan Medis dan
Keperawatan Kementrian Kesehatan RI sampai Februari 2016 baru mencapai 289 laporan.
KTD terbanyak terjadi pada laki-laki, umur >30-65 tahun, memakai Jaminan Kesehatan
4
Nasional (JKN). Berupa 43,67% Kejadian Nyaris Cedera (KNC) dalam bentuk kesalahan
pemberian obat (29,2%), pasien jatuh (23,4%), batal operasi (14,3%), kesalahan identifikasi
pasien (11%), kesalahan pemeriksaan laboratorium (8,4%) dan kesalahan pemeriksaan
rontgen (5,2%). Semua laporan berasal dari rumah sakit, laporan dari fasilitas kesehatan lain
seperti Puskesmas belum ada.
Melalui salah satu penelitian yang dilakukan oleh Martin November (2008) dalam
“Physician-Reported Adverse Events and Medical Errors in Obstetrics and Gynecology”
disebutkan bahwa selama pelaksanaan penelitian, dilaporkan 82 kejadian di bagian Obstetri
dan Ginekologi, 56% diantaranya terjadi pada bagian Obstetri dan 44% lainnya terjadi pada
bagian Ginekologi, dimana 7 diantaranya adalah kejadian tidak diharapkan (KTD), 38
diantaranya adalah kejadian yang berpotensi menjadi kejadian tidak diharapkan, sedangkan
26 sisanya merupakan error tanpa cedera.
Kondisi yang telah dijabarkan di atas menjadi catatan permasalahan yang tidak boleh
diabaikan, sehingga sebagai tenaga pendidik dan pemerhati pelayanan terhadap pasien perlu
dipikirkan solusi yang tepat untuk mengatasi permasalahan tersebut. Salah satu kegiatan yang
dapat dilakukan adalah dengan menyusun rencana pengembangan sikap terhadap tenaga
kesehatan di Puskesmas PONED, yang salah satunya adalah dalam bentuk pelatihan. Demi
meningkatkan mutu pelayanan yang dilakukan tenaga kesehatan terhadap pasien, maka
penulis merasa tertarik untuk menyusun sebuah modul yang dapat digunakan dalam rangka
meningkatkan kualitas pelayanan pasien, khususnya dalam program keselamatan pasien di
Puskesmas PONED dalam implementasi Keselamatan Ibu dan Anak.
2.2 Desain Pelatihan
Merencanakan sebuah pelatihan tidak hanya merencanakan materi yang akan
disajikan kepada peserta pelatihan, terdapat hal-hal lain yang perlu dipersiapkan dalam
5
sebuah diesain pelatihan, yaitu: (1) menyusun struktur program pelatihan yang terdiri dari
struktur program pelatihan klasikal dan praktikal; (2) deskripsi struktur program tersebut
dilanjutkan dengan membuat rancangan pelaksanaan pembelajaran (RPP) pelatihan; (3)
jadwal; dan (4) evaluasi materi. Penjelasannya adalah sebagai berikut:
1. Struktur Program
Struktur program disusun setelah mengetahui tujuan umum dari sebuah
pelatihan. Tujuan umum dari pelatihan keselamatan pasien ini adalah peserta
diharapkan mampu melaksanakan kegiatan keselamatan pasien di Puskesmas
PONED sebagai implementasi dari program Keselamatan Ibu dan Anak.
Selanjutnya, tujuan khusus yang diharapkan adalah peserta mampu:
a. Menjelaskan konsep keselamatan pasien (patient safety) dalam pelayanan
kesehatan, khususnya dalam pelayanan Keselamatan Ibu dan Anak.
b. Menjelaskan konsep Keselamatan Ibu dan Anak berbasis keselamatan pasien
(patient safety).
c. Menjelaskan konsep keselamatan pasien (patient safety) di Puskesmas
PONED.
d. Mengimplementasikan standar keselamatan pasien (patient safety) di
Puskesmas PONED.
e. Mengimplementasikan sasaran keselamatan pasien (patient safety) di
Puskesmas PONED.
Struktur program pelatihan ini dilaksanakan selama 3 hari, yang terdiri
dari program pelatihan klasikal selama dua hari dan program pelatihan praktikal
selama satu hari. Struktur program pelatihan keselamatan pasien di Puskesmas
PONED dalam implementasi Keselamatan Ibu dan Anak dijelaskan pada tabel
berikut ini:
6
Tabel 2.1 Struktur Program Pelatihan
JUMLAH
NO. MATERI
T P Total
A Materi Dasar (MD)
1 Konsep Keselamatan Pasien 1 - 1
Total “A” 1 1
B Materi Inti (MI)
1 Deteksi Insiden di Puskesmas 1 1 2
PONED
2 Mitigasi Keselamatan Pasien 1 1 2
3 Pengelolaan Risiko 1 1 2
Keselamatan Pasien
4 Peran Kepemimpinan dalam 1 - 1
Keselamatan Pasien di
Puskesmas PONED
5 Fokus Keselamatan Pasien 1 1 2
oleh Tenaga Kesehatan
6 Audit Internal Keselamatan 1 1 2
Pasien di Puskesmas PONED
7 Implementasi Keselamatan 1 1 2
Pasien di Puskesmas PONED
Total “B” 7 6 13
C Materi Penunjang (MP)
1 BLC - 1 (PL) 1
2 RPL - 1 (PL) 1
Total “C” - 2 2
Total “A+B+C” 8 8 16
Keterangan : 1. T : Teori
2. P : Praktik (studi kasus, roleplay, dll)
3. PL : Praktik Lapangan
4. 1 JPL adalah 60 menit.
2. Deskripsi Program Pelatihan
Deskripsi materi pelatihan yang diberikan melalui ceramah, diskusi, dan
tanya jawab (pelatihan klasikal) yang disampaikan oleh narasumber atau
fasilitator agar peserta pelatihan memahami konsep materi pelatihan yang dibahas.
Deskripsi materi pelatihan dapat dilihat pada tabel berikut ini:
7
Tabel 2.2 Deskripsi Materi Pelatihan Klasikal
No. Materi Deskripsi

1 Konsep dasar Bagian ini membicarakan tentang definisi dan komponen-
keselamatan pasien di komponen keselamatan pasien, deteksi insiden di Puskesmas
Puskesmas PONED PONED, mitigasi keselamatan pasien, pengelolaan risiko
keselamatan pasien, peran kepemimpinan dalam
keselamatan pasien di Puskesmas PONED, fokus
keselematan pasien oleh tenaga kesehatan, audit internal
keselamatan pasien di Puskesmas PONED, dan
implementasi keselamatan pasien di Puskesmas PONED.
2 Evaluasi pembelajaran Evaluasi dilakukan dengan melakukan pre-test sebelum
pembelajaran klasikal dan melakukan post-test setelah
pembelajaran klasikal.
Deskripsi materi pelatihan yang diberikan melalui demonstrasi program
keselamatan pasien yang disampaikan oleh narasumber atau fasilitator dan
diredemonstrasi oleh peserta pelatihan. Deskripsi materi pelatihan dapat dilihat
pada tabel berikut ini:
Tabel 2.3 Deskripsi Materi Pelatihan Praktikal
No. Materi Deskripsi

1 Perencanaan Pada bagian ini dijelaskan kegiatan yang akan dilakukan
pembelajaran klasikal peserta selama proses pembelajaran, apa langkah-langkah
yang akan dilalui dalam rangka penerapan program
keselamatan pasien di Puskesmas PONED dalam
implementasi Keselamatan Ibu dan Anak.
2 Pelaksanaan Pada bagian ini narasumber atau fasilitator
pembelajaran praktikal mendemostrasikan penggunaan modul yang diperhatikan
oleh seluruh peserta pelatihan. Peserta disarankan
menanyakan bagian-bagian yang kurang dipahami yang
kemudian dijelaskan oleh narasumber atau fasilitator.
3 Redemonstrasi Narasumber atau fasilitator memberi kesemapatan kepada
beberapa orang peserta pelatihan untuk mendemonstrasikan
kembali pelaksanaan program keselamatan pasien dengan
mengacu pada model yang telah disiapkan. Pada bagian ini
narasumber atau fasilitator menanyakan kepada peserta
alasan dari praktik yang mereka lakukan.
4 Refleksi Narasumber atau fasilitator memberi kesempatan kepada
seluruh peserta untuk melakukan praktik mandiri dan
diskusi berkelompok pada bagian-bagian yang belum
dipahami.
5 Evaluasi pembelajaran Pada bagian ini narasumber atau fasilitator memilih salah
satu dari peserta untuk melakukan praktik penerapan
program keselamatan pasien di Puskesmas PONED dalam
implementasi Keselamatan Ibu dan Anak.
8
3. Rancangan Pelaksanaan Pembelajaran (RPP) Pelatihan
RPP menggambarkan tujuan pelatihan, materi pokok, rangkaian kegiatan
pembelajaran dalam pelatihan membahas tentang kegiatan pembelajaran dalam
pelatihan yang terdiri dari kegiatan peserta dan fasilitator, media yang digunakan,
metode pembelajaran pelatihan, alokasi waktu dan evaluasi RPP dapat dilihat
pada lampiran modul ini. Tujuan pelatihan yang dirancang menggabungkan tiga
tujuan, yaitu kognitif, afektif, dan psikomotor. Setelah tujuan pembelajaran
dirumuskan, disusun rangkaian kegiatan pembelajaran yang akan dilaksanakan
selama pelatihan berlangsung.
Pada kegiatan pelatihan, metode pembelajaran disusun sesuai dengan
langkah-langkah pembelajaran, baik pembelajaran klasikal maupun praktikal,
serta tujuan dan materi pelatihan. Agar peserta dapat memahami dan
mempraktikan pelatihan keselamatan pasien tersebut. Pelatihan dilakukan dengan
metode ceramah, tanya jawab, diskusi, demonstrasi, redemonstrasi (roleplay), dan
evaluasi. Media pembelajaran dalam pelatihan disesuaikan dengan metode yang
digunakan, tujuan dan materi pelatihan yang disampaikan dalam bentuk
powerpoint untuk presentasi materi.
9
4. Jadwal Pelatihan
Tabel 2.4 Jadwal Pelatihan Keselamatan Pasien di Puskesmas PONED dalam Implementasi Keselamatan Ibu dan Anak
No. Jam Kegiatan/Materi Penanggung Jawab/Narasumber Ket.

HARI PERTAMA
1 07.30 – 08.00 Registrasi Peserta
2 08.00 – 08.30 Pembukaan dan overview pelatihan
3 08.30 – 09.00 Pre-test
- Membangun Komitmen Belajar (BLC)
4 09.00 – 10.00
- Ice Breaking
5 10.00 -- 10.15 Coffee Break
Materi I:
6 10.15 – 10.45 dr. Dien Gusta Anggraini Nursal, MKM
Keselamatan Pasien
Materi II:
Deteksi Insiden di Puskesmas PONED
Materi III:
Mitigasi Keselamatan Pasien
Materi IV:
9 11.45-12.15 dr. Dien Gusta Anggraini Nursal, MKM
Pengelolaan Risiko Keselamatan Pasien
10 12.15 – 13.30 ISHOMA
Praktikum Studi Kasus Keselamatan
11 13.30-15.30 dr. Dien Gusta Anggraini Nursal, MKM
Pasien di Puskesmas PONED.
HARI KEDUA
1 07.30 – 08.00 Registrasi Peserta
Materi V:
Peran Kepemimpinan dalam
Keselamatan Pasien di Puskesmas
PONED
3 08.30 – 09.00 Materi VI: dr. Dien Gusta Anggraini Nursal, MKM
10
Fokus Keselamatan Pasien oleh Tenaga
Kesehatan
Materi VII:
09.00 – 09.30 Audit Internal Keselamatan Pasien di dr. Dien Gusta Anggraini Nursal, MKM
Puskesmas PONED
Materi VIII:
9.30 – 10.00 Implementasi Keselamatan Pasien di dr. Dien Gusta Anggraini Nursal, MKM
Puskesmas PONED
4 10.00 – 10.15 Coffee Break
Praktikum Pengisian Laporan Insiden
5 10.15 – 11.45 Keselamatan Pasien di Puskesmas dr. Dien Gusta Anggraini Nursal, MKM
PONED
dr. Dien Gusta Anggraini Nursal, MKM/ Kepala Puskesmas/
11.45 –12.15 Rencana Tindak Lanjut (RTL) Dinas Kesehatan Kota Padang, Dinas Kesehatan Propinsi
Sumatera Barat.
7 12.15 – 13.15 ISHOMA
8 13.15 – 13.45 Post-test
9 13.45 Penutupan
11
5. Pelaksanaan Pelatihan
Prosedur pelaksanaan pelatihan keselamatan pasien di Puskesmas PONED
dalam implementasi Keselamatan Ibu dan Anak dapat dilihat pada bagan sebagai
berikut:
Gambar 2.1 Prosedur Pelaksanaan Pelatihan
Model kegiatan pelatihan keselamatan pasien di Puskesmas PONED dalam
implementasi Keselamatan Ibu dan Anak diuraikan dengan penjelasan sebagai
berikut:
a. Registrasi
Kegiatan registrasi pada pelatihan diawali dengan pengisian biodata
oleh peserta. Pada bagian ini peserta mengisi form yang sudah disediakan,
yang terdiri dari nama lengkap (dengan gelar unntuk mengetahui pendidikan
terakhir peserta). Peserta juga mendapatkan training kit (kit pelatihan) berupa
tas yang berisikan pena, buku catatan, kokarde, dan modul untuk peserta
pelatihan. Kemudian peserta memasuki ruangan pelatihan dan mengisi daftar
hadir (diisi pada setiap materi pelatihan).
b. Pembukaan
Pelatihan dibuka oleh pihak berwenang dalam organisasi terkait.
Pelatihan ini dibuka secara resmi oleh Ketua Dinas Kesehatan Kota Padang
dam diawali dengan pembacaan Ayat Suci Al-Qur’an dan doa untuk
12
kelancaran kegiatan pelatihan. Peneliti menyampaikan program pelatihan,
tujuan, metode, dan proses pelaksanaan kegiatan pelatihan secara keseluruhan.
Peserta pelatihan diminta untuk fokus dan serius mengikuti pelatihan
sehingga materi yang diberikan bisa dipahami dan semua peserta mampu
menggunakan modul pelatihan yang diberikan dan menerapkannya pada saat
melaksanakan tugas sebagai tenaga kesehatan di Puskesmas PONED.
c. Pre-test
Sebelum materi pelatihan diberikan, narasumber atau fasilitator perlu
mengetahui pemahaman peserta tentang konsep keselamatan pasien di
Puskesmas PONED. Soal-soal yang disiapkan untuk pelaksanaan pre-test
dibagikan oleh narasumber atau fasilitator setelah dijelaskan tujuan dan
strategi pelaksanaan test. Pre-test dilakukan hanya untuk mengetahui
kemampuan awal peserta, perlu dijelaskan kepada peserta bahwa hasil test
tersebut tidak akan mempengaruhi kegiatan pelatihan dan tidak merugikan
peserta. Soal pre-test berjumlah 10 buah soal dalam bentuk essay yang akan
dijawab oleh peserta dalam waktu 30 menit.
d. Pelatihan klasikal
Pada bagian ini narasumber atau fasilitator mulai memberikan materi
pelatihan sesuai dengan Rancangan Pelaksanaan Pembelajaran (RPP) yang
telah dibuat. Materi dibuat dan disajikan dengan media seperti powerpoint dan
disampaikan secara sistematis berdasarkan materi berikut ini:
1) Keselamatan pasien
2) Deteksi insiden di Puskesmas PONED
3) Mitigasi keselamatan pasien
4) Pengelolaan risiko keselamatan pasien
13
5) Peran kepemimpinan dalam keselamatan pasien di Puskesmas PONED
6) Fokus keselematan pasien oleh tenaga kesehatan
7) Audit internal keselamatan pasien di Puskesmas PONED
8) Implementasi keselamatan pasien di Puskesmas PONED
e. Post-test
Setelah materi pelatihan diberikan, narasumber atau fasilitator
melakukan post-test terhadap peserta pelatihan sebagai evaluasi dari
penyampaian materi pelatihan yang bertujuan untuk mengetahui apakah
peserta pelatihan telah memahami materi yang telah disampaikan narasumber
atau fasilitator. Soal-soal yang diberikan pada saat post-test ini sama dengan
soal yang dijawab peserta pada saat pre-test yang juga dilakukan dalam waktu
30 menit.
f. Pelatihan praktikal
Pada bagian ini narasumber atau fasilitator mulai memberikan materi
pelatihan sesuai dengan Rancangan Pelaksanaan Pembelajaran (RPP) yang
telah dibuat. Materi disampaikan secara sistematis oleh narasumber atau
fasilitator berdasarkan modul yang sudah dibagikan pada peserta, materi
disampaikan dengan metode demonstrasi oleh fasilitator, diperhatikan secara
seksama oleh peserta pelatihan. Peserta diminta langsung menanyakan bagian-
bagian yang kurang dipahami secara langsung dan dijawab serta dijelaskan
oleh narasumber, dengan rincian sebagai berikut:
1) Penerapan keterampilan deteksi insiden, mitigasi keselamatan pasien,
pengelolaan risiko, dan audit internal keselamatan pasien di Puskesmas
PONED.
14
2) Penerapan keterampilan intrapersonal oleh tenaga kesehatan dalam
pelaksanaan program keselamatan pasien di Puskesmas PONED.
g. Evaluasi
Penilaian dilakukan langsung setelah kegiatan pelatihan dilaksanakan.
Narasumber atau fasilitator meminta beberapa orang peserta untuk melakukan
penerapan program keselamatan pasien tanpa menggunakan modul yang telah
dibagikan. Evaluasi dihentikan pada saat fasilitator mengatakan bahwa peserta
yang melaksanakan kegiatan tersebut sudah bisa dan mampu menjawab
pertanyaan fasilitator terkait dengan materi pelatihan praktikal.
15
BAB 3 :
16
PENUTUP
3.1 Kelebihan Modul
Buku ini dapat digunakan langsung sebagai acuan oleh narasumber atau fasilitator
dalam melaksanakan pelatihan. Narasumber atau fasilitator sebelumnya membaca dan
memahami modul ini sehingga pelaksanaan kegiatan pelatihan berjalan dengan efisien dan
efektif. Efisiensi dari segi waktu sangat membantu, karena narasumber atau fasilitator sudah
dipandu dengan jelas sistematikanya. Mulai dari kegiatan registrasi sampai dengan evaluasi
kegiatan pelatihan.
Produk ini merupakan panduan terbaru yang dapat digunakan oleh Puskesmas
PONED dalam melakukan pelatihan, khususnya kegiatan pelatihan keselamatan pasien di
Puskesmas PONED dalam implementasi Keselamatan Ibu dan Anak. Dengan mempelajari
modul ini, pihak Puskesmas PONED akan mudah melaksanakan pelatihan dengan memilih
narasumber atau fasilitator yang memahami pelatihan ini.
Modul ini dapat digunakan oleh Puskesmas PONED, narasumber atau fasilitator
dalam rangka pelaksanaan program keselamatan pasien dalam berbagai keadaan. Isi dari
modul dengan mudah dapat digunakan karena peneliti sudah mencoba menata struktur isi,
bahasa, dan implementasinya dalam bahasa sederhana, komunikatif, dan mudah dipahami.
17
3.2 Kekurangan Modul
Penggunaan waktu yang terlalu pendek mengakibatkan pelaksanaan pelatihan tergesa-
gesa da nisi modul ini belum mengupas materi secara detail karena penulis berharap peserta
pelatihan tidak terbebani dengan materi yang terlalu banyak. Selain itu, uji coba penggunaan
modul ini masih sangat minim, sehingga pada pelaksanaan evaluasi narasumber atau
fasilitator belum merasa modul ini maksimal, sehingga perlu dilakukan uji coba terlebih
langsung di Puskesmas PONED dan langsung dilakukan kepada pasien.
18
DAFTAR PUSTAKA
1. Destri, Nentien. 2017. Model Pelatihan Soft Skills bagi Perawat dalam Pengelolaan Stres
pada Pasien di Rumah Sakit. Padang: Universitas Negeri Padang.
2. Elfiandri, dkk. 2009. Soft Skill Bidan dan Perawat. Jakarta: Baduose Media.
3. Elfiandri, dkk. 2012. Pendidikan Karakter Kerangka, Metode dan Aplikasi untuk
Pendidik dan Profesional. Jakarta: Baduose Media.
4. M, Hernacky, Bobbi DP. 2001. Quantum Learning: Membiasakan Belajar Nyaman dan
Menyenangkan. Bandung: Kaifa.
5. Hidayat, Alimul Aziz. 2004. Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika.
6. Joga, Tri Bambang Josef, dkk. Model Pengembangan Soft Skills Terintegrasi pada
Kurikulum Berbasis Kompetensi bagi Mahasiswa Politeknik Semarang: Jurnal
Pengembangan Humaniora Vol 13: 133. 2013.
7. Katzenbach, Jon R, and Smith, Douglas K. 1993. The Discipline of Team: Harvard
Business Review.
8. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2014. Standar Penyelenggaraan Pelatihan

Tenaga Kesehatan dan Masyarakat di Bidang Kesehatan.
9. Lusier, Robert N. 2008. Human Relation in Organizations: Seventh Edition. New York:
The McGraw-Hill/Irwin.
10. Muhith, Abdul dan Abdul Nasir. 2011. Dasar-Dasar Keperawatan Jiwa: Pengantar dan
Teori. Jakarta: Salemba Medika.
11. Muir, Clive. 2004. Learning Soft Skills at Work: An Interview with Annalee Luhman.
Business Communication Quarterly.
12. Muqowim. 2012. Pengembangan Soft Skills Guru. Yogyakarta: Pedagogia.
13. Nursalam, dan Effendi Ferry. 2008. Pendidikan dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika.
14. Rivai, Veithzal. 2009. Islamic Leadership: Membangun Super Leadership Melalui
Kecerdasan Spiritual. Jakarta: PT Bumi Aksara.
15. Rusman. 2010. Model-Model Pembelajaran: Mengembangkan Profesionalisme Guru.

Jakarta: PT Raja Grafindo Persada.
19
16. Selye, H. 1956. The Stress of Life. New York: McGraw-Hill Book Company.
17. Shirley, Bach. 2009. Communication and Interpersonal Skills for Nurses. Parkstone:
BEBC Distributor.
18. Sugiyono. 2010. Metode Penelitian Pendidikan: Pendekatan Kuantitatif, Kualitatif, dan R
& D. Bandung: Alfabeta.
19. Sule, Tisnawati Ernie dan Kurniawan Saefullah. 2012. Pengantar Manajemen Edisi
Pertama. Jakarta: Kencana Prenada Media Group.
20. Sumijatun. 2011. Membudayakan Etika dalam Praktik Keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika.
21. Waddel, Dianne. 2001. Organization Development & Change. Australia: Nelson
Australia Pty Ltd.
22. Widowo, Agus. 2013. Pendidikan Karakter di Perguruan Tinggi: Membangun Karakter
Ideal Mahasiswa di Perguruan Tinggi. Yogyakarta: Pustaka Pelataka.
23. Yura, Helen dan Mary B. Wals. Human Needa 3 and The Nursing Process. Appleton-
CenturY-Crofts.
20
21
Lampiran 1
RANCANG BANGUN PEMBELAJARAN KLASIKAL DAN PEMBELAJARAN PRAKTIKAL
1. Nama Diklat : PELATIHAN KESELAMATAN PASIEN DI PUSKESMAS PONED DALAM
2. Alokasi Waktu : 7 JPL @ 60 menit = 420 menit (Klasikal)
8 JPL @ 60 menit = 480 menit (Praktikal)
3 Deskripsi Singkat : Pelatihan ini membicarakan tentang konsep dasar keselamatan pasien di Puksesmas PONED
dalam implementasi Keselamatan Ibu dan Anak serta evaluasi kegiatan pelatihan
4. Tujuan Pembelajaran
Kompetensi Dasar : Setelah mengikuti pelatihan ini peserta mampu memahami konsep dasar keselamatan pasien di
Puksesmas PONED dalam implementasi Keselamatan Ibu dan Anak dan mampu melaksanakan
program keselamatan pasien di Puskesmas PONED
22
Indikator Alat Bantu atau
No. Materi Pokok Sub Materi Pokok Metode Waktu Referensi
Keberhasilan Media
1 Peserta mampu Konsep dasar 1. Definisi dan komponen-komponen 1. Ceramah 1. Laptop 7 JPL
menjelaskan keselamatan pasien di keselamatan pasien 2. Tanya jawab 2. LCD
konsep dasar Puskesmas PONED 2. Deteksi insiden di Puskesmas 3. Diskusi 3. Speaker
keselamatan PONED kelompok 4. Mic
pasien di 3. Mitigasi keselamatan pasien 4. Studi kasus 5. Handouts
Puskesmas 4. Pengelolaan risiko keselamatan pasien 6. ATK
PONED 5. Peran kepemimpinan dalam 7. Buku catatan
keselamatan pasien di Puskesmas 8. Kasus
PONED
6. Fokus keselamatan pasien oleh tenaga
kesehatan
7. Audit internal keselamatan pasien
8. Implementasi keselamatan pasien di
Puskesmas PONED
2 Peserta mampu Penerapan keselamatan 1. Demonstrasi program keselamatan 1. Demonstrasi 1. Laptop 8 JPL
menerapkan pasien di Puskesmas pasien di Puskesmas PONED 2. Redemonstrasi 2. LCD
program PONED 2. Redemonstrasi program keselamatan (roleplay) 3. Speaker
keselamatan pasien di Puskesmas PONED 4. Mic
pasien di 5. Handouts
Puskesmas 6. ATK
PONED 7. Buku catatan
8. Kasus
9. Panduan
roleplay
Padang, Maret 2017

Peneliti
dr. Dien Gusta Anggraini Nursal, MKM
23
Lampiran 2
RANCANG PELAKSANAAN PEMBELAJARAN I

2. Mata Diklat : Konsep dasar keselamatan pasien di Puskesmas PONED
3. Alokasi Waktu : 7 x 60 menit
4. Deskripsi Singkat : Materi tentang keselamatan pasien di Puskesmas PONED
a. Kompetensi Dasar : Setelah mengikuti pelatihan ini peserta mampu menjelaskan konsep dasar keselamatan pasien di
Puksesmas PONED dalam implementasi Keselamatan Ibu dan Anak
b. Indikator Keberhasilan : 1) Menjelaskan definisi keselamatan pasien dan komponen keselamatan-komponen keselamatan
pasien
2) Menjelaskan deteksi insiden di Puskesmas PONED
3) Menjelaskan mitigasi keselamatan pasien
4) Menjelaskan pengelolaan risiko keselamatan pasien
5) Menjelaskan peran kepemimpinan dalam keselamatan pasien di Puskesmas PONED
6) Menjelaskan fokus keselamatan pasien oleh tenaga kesehatan
7) Menjelaskan audit internal keselamatan pasien
8) Menjelaskan implementasi keselamatan pasien di Puskesmas PONED
6. Materi Pokok
a. Konsep keselamatan pasien
b. Deteksi insiden di Puskesmas PONED
c. Mitigasi keselamatan pasien
d. Pengelolaan risiko keselamatan pasien
e. Peran kepemimpinan dalam keselamatan pasien di Puskesmas PONED
f. Fokus keselamatan pasien oleh tenaga kesehatan
g. Audit internal keselamatan pasien
h. Implementasi keselamatan pasien di Puskesmas PONED
24
7. Kegiatan Pembelajaran
Tahapan Kegiatan Alat Bantu Alokasi
No. Metode
Kegiatan Narasumber/Fasilitator Peserta atau Media Waktu
1 Pendahuluan 1. Memperkenalkan diri 1. Memperhatikan 1. Ceramah 1. Laptop 7 JPL
2. Mendeskripsikan latar belakang 2. Merespon dan memberikan 2. Tanya 2. LCD
dan tujuan pembelajaran pertanyaan dan tanggapan jawab 3. Speaker
3. Diskusi 4. Mic
kelompok 5. Handouts
4. Studi kasus 6. ATK
7. Buku
catatan
8. Kasus
2 Inti 1. Memberikan penjelasan tentang Mendengarkan penjelasan 4. Ceramah 1. Laptop
Membangun keselamatan pasien kepada peserta narasumber/fasilitator tentang 5. Tanya 2. LCD
Situasi pelatihan keselamatan pasien jawab 3. Speaker
6. Diskusi 4. Mic
2. Narasumber/fasilitator menjelaskan 1. Mendengarkan kelompok 5. Handouts
tugas kelompok 2. Bertanya 7. Studi kasus 6. ATK
3. Merespon 7. Buku catatan
8. Kasus
Padang, Maret 2017

Peneliti
25
Lampiran 3
RANCANG PELAKSANAAN PEMBELAJARAN II

2. Mata Diklat : Penerapan keselamatan pasien di Puskesmas PONED
3. Alokasi Waktu : 8 x 60 menit
4. Deskripsi Singkat : Materi tentang demonstrasi dan redemonstrasi keselamatan pasien di Puskesmas PONED
a. Kompetensi Dasar : Setelah mengikuti pelatihan ini peserta mampu menerapkan keselamatan pasien di Puksesmas
PONED dalam implementasi Keselamatan Ibu dan Anak
b. Indikator Keberhasilan : Menerapkan keselamatan pasien di Puksesmas PONED dalam implementasi Keselamatan Ibu dan
Anak
6. Materi Pokok
a. Demonstrasi keselamatan pasien di Puksesmas PONED dalam implementasi Keselamatan Ibu dan Anak
b. Redemonstrasi keselamatan pasien di Puksesmas PONED dalam implementasi Keselamatan Ibu dan Anak
c. Refleksi keselamatan pasien di Puksesmas PONED dalam implementasi Keselamatan Ibu dan Anak
26
7. Kegiatan Pembelajaran
Tahapan Kegiatan Alat Bantu Alokasi
No. Metode
Kegiatan Narasumber/Fasilitator Peserta atau Media Waktu
1 Pendahuluan 1. Menjelaskan tujuan pembelajaran 1. Memperhatikan 1. Ceramah 1. Laptop 8 JPL
2. Mendeskripsikan latar belakang 2. Merespon dan memberikan 2. Tanya jawab 2. LCD
dan tujuan pembelajaran pertanyaan dan tanggapan 3. Diskusi 3. Speaker
kelompok 4. Mic
4. Demonstrasi 5. Handouts
5. Redemonstrasi 6. ATK
7. Buku catatan
8. Kasus
9. Panduan
roleplay
2 Inti 1. Memberikan demonstrasi tentang 1. Mendengarkan penjelasan 1. Ceramah 1. Laptop
Membangun keselamatan pasien kepada narasumber/fasilitator tentang 2. Tanya jawab 2. LCD
Situasi peserta pelatihan keselamatan pasien 3. Diskusi 3. Speaker
2. Melakukan demonstrasi dan kelompok 4. Mic
refleksi kegiatan keselamatan 4. Demonstrasi 5. Handouts
pasien 5. Redemonstrasi 6. ATK
7. Buku
2. Narasumber/fasilitator 1. Mendengarkan catatan
menjelaskan tugas kelompok 2. Bertanya 8. Kasus
3. Merespon 9. Panduan
roleplay
Padang, Maret 2017

Peneliti
27
28
A. Keselamatan Pasien
1. Definisi Keselamatan Pasien
The Institution of Medicine (IOM) menyatakan bahwa keselamatan adalah
freedom of accidental injury sebagai ranah pertama dari mutu. Menurut Komite
Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKP-RS), keselamatan adalah bebas dari bahaya,
sedangkan keselamatan pasien adalah pasien bebas dari cidera yang tidak seharusnya
terjadi atau bebas dari harm yang potensial akan terjadi (penyakit, cidera fisik, sosial,
mental, psikologis dan lain-lain).
Keselamatan Pasien adalah suatu sistem yang membuat asuhan pasien lebih
aman yang terdiri dari asesmen (penilaian) risiko, identifikasi dan pengelolaan dengan
hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden,
kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi untuk
meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera akibat melakukan
sesuatu tindakan atau tidak melakukan suatu tindakan yang seharusnya diambil.
2. Tujuan Keselamatan Pasien
Adapun tujuan dilaksanakannya Keselamatan Pasien di Puskesmas PONED
adalah sebagai berikut:
1. Terciptanya keselamatan pasien di Puskesmas PONED.
2. Meningkatkan akuntabilitas Puskesmas PONED terhadap pasien dan masyarakat.
3. Menurunnya Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) di Puskesmas PONED.
4. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan
kejadian yang tidak diharapkan.
29
3. Standar Keselamatan Pasien
Standar keselamatan pasien di Puskesmas PONED, dengan mengadopsi
standar keselamatan pasien rumah sakit, adalah sebagai berikut:
1. Pasien dan keluarganya mempunyai hak untuk mendapatkan informasi tentang
rencana dan hasil pelayanan termasuk kemungkinan terjadinya Kejadian Tidak
Diharapkan (KTD)
2. Mendidik pasien dan keluarga
3. Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan
4. Penggunaan metode-metode peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi dan
program peningkatan keselamatan pasien
5. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien
6. Mendidik staf tentang keselamatan pasien
7. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai keselamatan pasien
4. Standar Keselamatan Pasien
Demi tercapainya ketujuh standar keselamatan pasien, maka dilakukan tujuh
langkah menuju keselamatan pasien, berupa:
1. Bangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien dengan menciptakan
kepemimpinan dan budaya yang terbuka dan adil.
2. Pimpin dan dukung staf dengan membangun komitmen dan fokus yang kuat dan
jelas tentang Keselamatan Pasien di Puskesmas PONED.
3. Integrasikan aktivitas pengelolaan risiko dengan mengembangkan sistem dan
proses pengelolaan risiko, serta lakukan identifikasi dan asesmen hal yang
potensial bermasalah.
30
4. Kembangkan sistem pelaporan dengan cara memastikan staf dengan mudah dapat
melaporkan kejadian atau insiden.
5. Libatkan dan berkomunikasi dengan pasien. Kembangkan cara-cara komunikasi
yang terbuka dengan pasien.
6. Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien. Dengan cara
mendorong staf untuk melakukan analisis akar masalah untuk belajar bagaimana
dan mengapa kejadian itu timbul.
7. Cegah cedera melalui implementasi sistem keselamatan pasien dengan
menggunakan informasi yang ada tentang kejadian atau masalah untuk melakukan
perubahan pada sistem pelayanan.
5. Sasaran Keselamatan Pasien
Sasaran Keselamatan Pasien di Puskesmas PONED bertujuan untuk
mendorong perbaikan spesifik dalam keselamatan pasien. Penyusunan sasaran ini
mengacu kepada Sasaran Keselamatan Pasien di Rumah Sakit. Sasaran menyoroti
bagian-bagian yang bermasalah dalam pelayanan kesehatan dan menjelaskan bukti
serta solusi dari konsensus berbasis bukti dan keahlian atas permasalahan ini. Berikut
6 sasaran keselamatan pasien:
a. Sasaran I : Ketepatan Identifikasi Pasien
Maksud sasaran ini adalah untuk melakukan dua kali pengecekan yaitu, untuk
identifikasi pasien sebagai sebagai individu yang akan menerima pelayanan atau
pengobatan dan untuk kesesuaian pelayanan atau pengobatan terhadap individu.
Kebijakan atau prosedur memerlukan sedikitnya dua cara untuk mengidentifikasi
seorang pasien seperti nama pasien, nomor rekam medis, tanggal lahir, gelang
identitas pasien dengan barcode dan lain-lain.
31
b. Sasaran II : Peningkatan Komunikasi yang Efektif
Komunikasi efektif yang tepat waktu, akurat, lengkap, jelas dan yang
dipahami oleh pasien akan mengurangi kesalahan dan menghasilkan peningkatan
keselamatan pasien. Kebanyakan terjadi kesalahan komunikasi pada perintah
diberikan secara lisan atau melalui telepon dan pelaporan kembali hasil
pemeriksaan kritis seperti melaporkan hasil laboratorium melalui telepon ke unit
layanan. Kebijakan untuk prosedur lisan dan melalui telepon termasuk mencatat,
perintah yang lengkap, penerima perintah membacakan kembali (read back)
perintah atau hasil pemeriksaan dan mengkonfirmasi bahwa apa yang dituliskan
atau dibacakan sudah akurat.
c. Sasaran III : Peningkatan Keamanan Obat Yang Perlu Diwaspadai (High-Alert)
Obat-obatan yang perlu diwaspadai (high alert medication) adalah obat yang
sering menyebabkan terjadi kesalahan, obat yang berisiko tinggi menyebabkan
dampak yang tidak diinginkan seperti obat-obat yang terlihat mirip dan
kedengarannya mirip. Cara yang paling efektif untuk mengurangi kejadian
tersebut adalah dengan meningkatkan proses pengelolaan obat yang perlu
diwaspadai termasuk memndahkan elektrolit konsentrat berupa MGSO4 dari unit
pelayanan pasien ke farmasi. Puskesmas PONED mengembangkan kebijakan atau
prosedur yang mengidentifikasi area mana saja yang membutuhkan elektrolit
konsentrat, pemberian label secara benar pada elektrolit dan bagaimana
penyimpanannya di area tersebut.
d. Sasaran IV : Kepastian Tepat-Lokasi, Tepat-Prosedur, Tepat Pasien Operasi
Komunikasi yang tidak efektif dan tidak adekuat antara anggota tim bedah,
kurang atau tidak melibatkan pasien di dalam penandaan lokasi dan tidak ada
prosedur untuk verifikasi lokasi operasi, kurang dalam asesmen pasien,
32
permasalahan yang yang berhubungan dengan tulisan tangan yang tidak terbaca
sera pemakaian singkatan.
Penandaan lokasi operasi perlu melibatkan pasien dan dibuat oleh orang yang
akan melakukan tindakan, dilaksanakan saat pasien terjaga dan masih sadar jika
memungkinkan. Penandaan lokasi operasi dilakukan pada semua kasus.
e. Sasaran V : Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan
Infeksi biasanya dijumpai dalam semua bentuk pelayanan kesehatan termasuk
infeksi saluran kemih, infeksi pada aliran darah, dan pneumonia. Pusat dari
eliminasi infeksi ini maupun infeksi lain adalah cuci tangan (hand hygiene) yang
tepat.
f. Sasaran VI : Pengurangan Risiko Pasien Jatuh
Evaluasi pada pengurangan risiko pasien jatuh termasuk pada riwayat jatuh,
obat dan telaah terhadap konsumsi alkohol, gaya jalan dan keseimbangan, serta
alat bantu berjalan yang digunakan pasien.
B. Deteksi Insiden di Puskesmas PONED
Insiden keselamatan pasien yaitu kejadian tidak teduga yang berkaitan dengan
keselamatan pasien yang dapat menimbulkan cedera, kecacatan bahkan kematian pada
pasien. Insiden keselamatan pasien juga dapat menimbulkan kerugian aset, kerusakan
peralatan, kehilangan waktu kerja, berkurangnya kualitas kerja dan dapat menimbulkan
kerugian bagi tempat pelayanan kesehatan. Insiden keselamatan pasien terdiri dari:
1. Kejadian Tidak Diharapkan (KTD). KTD adalah insiden yang mengakibatkan
cedera pada pasien. Suatu kejadian yang tidak diharapkan yang dapat
mengakibatkan cidera pada pasien akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak
33
mengambil tindakan yang tidak seharusnya diambil dan bukan karena penyakit
dasar/kondisi pasien.
2. Kejadian Nyaris Cedera (KNC). Adalah terjadinya insiden yang belum sampai
terpapar ke pasien. Suatu kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan
(commission) atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil (imission),
yang dapat menciderai pasien, tetapi cidera serius tidak terjadi karena
“keberuntungan” (misalnya pasien menerima suatu obat kontra indikasi tetapi
tidak timbul reaksi obat), karena “pencegahan” (suatu obat dengan overdosis
lethal akan diberikan, tetapi staf lain mengetahui dan membatalkannya sebelum
obat diberikan) atau “peringanan” (suatu obat dalam dosis lethal diberikan,
diketahui secara dini lalu diberikan antidotnya).
3. Kejadian Tidak Cedera (KTC). Adalah insiden yang sudah terpapar ke pasien
tetapi tidak menimbulkan cedera.
4. Kondisi Potensial Cedera (KPC). Adalah kondisi yang sangat berpotensi untuk
menimbulkan cedera tetapi belum terjadi insiden
5. Kejadian Sentinel. Adalah suatu KTD yang mengakibatkan kematian atau cedera
yang serius. Biasanya dipakai untuk kejadian yang sangat tidak diharapkan atau
tidak dapat diterima seperti : operasi pada bagian tubuh yang salah. Pemilihan
kata sentinel terkait dengan keseriusan cidera yang terjadi sehingga pencarian
fakta pada kejadian ini mengungkapkan adanya masalah yang serius pada
kebijakan dan prosedur yang berlaku.
WHO dalam International Classification for Patient Safety Concept membagi tipe
insiden keselamatan pasien berdasarkan penyebabnya, yaitu:
34
1. Administrasi
Suatu insiden keselamatan pasien dapat terjadi pada pertukaran shift pekerja,
ruang tunggu, identifikasi pasien, perpindahan perawatan, penerimaan,
persetujuan perawatan, tanggap darurat dan lain lain. Masalah yang terjadi pada
insiden di bagian administrasi berupa tidak dilakukan ketika diperlukan, tidak
lengkap, tidak tersedia, pasien yang salah, kesalahan proses dan pelayanan.
2. Proses atau prosedur
Pada proses skrining/pencegahan, pemeriksaan rutin, diagnosis atau pemeriksaan,
pengobatan, investigasi, specimen dan lain-lain. Masalah yang terjadi pada insiden
di bagian Proses dan Prosedur klinis berupa tidak dilakukan ketika diperlukan,
tidak lengkap, tidak tersedia, pasien yang salah, kesalahan proses/ prosedur/
pengobatan dan kesalahan bagian tubuh.
3. Dokumentasi
Dokumen yang terlibat seperti permintaan, rekam medis, check list, form,
prosedur atau peraturan kebijakan, label, stiker, pita identifikasi, surat menyurat
dan pelaporan. Masalah yang terjadi berupa dokumen yang hilang atau tidak
tersedia, terlambat mengakses dokumen, dokumen yang salah, dokumen yang
tidak jelas/rancu/tidak terbaca, tidak lengkap.
4. Pelayanan terkait infeksi
Berasal dari bakteri, virus, jamur, parasit, dan lain-lain dengan tipe infeksi seperti
pada aliran darah, lokasi pembedahan, abses, pneumonia, cannule intravascular,
saluran pencernaan, jaringan lunak dan lain-lain.
5. Pengobatan/cairan
Pada saat pengobatan atau pengobatan menggunakan cairan, suatu insiden dapat
terjadi pada proses peresepan, persiapan pengobatan, pengemasan obat atau
35
cairan, pendistribusian, administrasi, penyimpanan dan monitoring. Insiden terkait
pengobatan atau cairan ini dapat disebabkan karena salah pasien, salah obat, salah
dosis, salah formulasi, salah rute masukan obat atau cairan, salah pada pelabelan
atau instruksi, kontradiksi, salah penyimpanan, obat kadaluwarsa, obat yang
merugikan dan lain-lain.
6. Darah/Produk Darah
Insiden terjadi terkait dengan darah atau produk darah dapat terjadi pada saat
percobaan transfusi darah, peresepan, pengemasan, pendistribusian, administrasi,
penyimpanan. Disebabkan karena salah pasien, salah darah, salah dosis atau
frekuensi, salah ukuran, salah instruksi atau label, kontraindikasi dan lain-lain.
7. Nutrisi
Insiden keselamatan pasien dapat terjadi pada pasien yang menjalankan diet biasa
ataupun diet spesial, hal ini terjadi pada saat peresepan makanan atau permintaan
terhadap makanan/nutrisi di rumah sakit, persiapan serta proses memasak,
pendistribusian, administrasi, penyimpanan dan lain-lain. Disebabkan karena salah
pasien, salah diet, salah jumlah, salah frekuensi pemberian makanan/nutrisi, salah
konsistensi dan kesalahan penyimpanan.
8. Oksigen/gas
Kegiatan seperti pemberian label, label warna dan indeks, peresepan, administrasi,
pendistribusian dan penyimpanan pada oksigen atau jenis gas lain dapat
menyebabkan terjadinya insiden pada pasien. Hal ini terjadi karena salah pasien,
kesalahan jenis gas yang diberikan, salah taksiran/arah/konsentrasi gas, salah
dalam metode pendistribusian, kontraindikasi, kontaminasi dan lan-lain.
36
9. Peralatan medis
Kesalahan dapat terjadi karena pengemasan yang buruk, kurangnya ketersediaan,
tidak bersih atau tidak steril, kegagalan pemakaian, kegagalan pengguna dan lain-
lain.
10. Kebiasaan/tingkah laku/tindakan
Kebiasaan/tingkah laku/tindakan yang dapat mengakibatkan insiden terjadi karena
kebiasaan yang dilakukan pasien maupun kebiasaan yang dilakukan oleh
staff/pemberi pelayanan kesehatan, diantaranya yaitu ketidakpatuhan, tidak dapat
bekerja sama, melakukan tindakan yang berisiko, permasalahan dalm penggunaan
bahan, gangguan, diskriminasi, kesalahan verbal dan lain-lain.
11. Kecelakaan pasien
Disebabkan oleh benda tumpul (kontak dengan objek, kontak dengan orang),
tusukan/penetrasi (goresan, tusukan, pemotongan), disebabkan mekanis (ledakan
suatu bahan, kontak dengan mesin), mekanisme termal (terlalu panas, terlalu
dingin), pernapasan (ancaman pernapasan, keterbatasan oksigen), paparan bahan
kimia (keracunan dan korosi bahan kimia), cedera lainnya (listrik, suara, getaran,
tekanan udara, gravitasi rendah)
12. Jatuh
Insiden pasien yang juga sering terjadi yaitu jatuh seperti tersandung, terpeleset,
collapse, kehilangan keseimbangan. Hal ini biasanya terjadi di tempat tidur, kursi,
toilet, pada saat terapi, di tangga, dan saat pasien dibawa/berpindah.
13. Infrastruktur/bangunan
Insiden yang disebabkan oleh infrastruktur atau bangunan terjadi karena gedung
yang tidak memadai, terjadinya kerusakan dan lain-lain.
37
14. Organisasi atau manajemen
Suatu insiden dapat juga terjadi disebabkan oleh manajamen dalam organisasi
pelayanan kesehatan, seperti pengaturan beban kerja, kualitas pemberian
pelayanan, ketersediaan sumber daya manusia, kerjasama tim dalam organisasi
dan kebijakan atau aturan yang berlaku dalam organisasi.
Telah banyaknya dilakukan program-program untuk meningkatkan mutu pelayanan
kesehatan, akan tetapi dalam pelayanan yang berkualitas tersebut masih ada yang
menimbulkan KTD (Kejadian Tidak Diharapkan) yang berujung dengan tuntutan hukum.
Oleh sebab itulah diperlukan suatu program yang komprehensif dengan melibatkan pasien
berdasarkan haknya.
Deteksi Insiden adalah suatu proses memeriksa atau melakukan pemeriksaan dengan
menggunakan cara dan teknik tertentu untuk meminimalisir dan menghilangkan insiden
keselamatan pasien di Puskesmas. Deteksi insiden keselamatan pasien dibagi atas:
1. Keterlibatan manusia
a. Pelayanan kesehatan profesional
b. Petugas kesehatan
c. Pelayanan kegawatdaruratan
d. Pasien lain
e. Keluarga
f. Tenaga sukarela
g. Teman/pengunjung
2. Proses
a. Kesalahan pengenalan penyakit
b. Pergantian status pasien
c. Pergantian peralatan/mesin yang digunakan
38
d. Penilaian risiko proaktif
Depkes (2008), mengungkapkan bahwa faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya
insiden keselamatan pasien adalah faktor eksternal atau luar rumah sakit, faktor organisasi
dan manajemen, faktor lingkungan kerja, faktor tim, faktor petugas dan kinerja, faktor tugas,
faktor pasien, dan faktor komunikasi. Sementara itu, Agency for Healthcare Research and
Quality / AHRQ (2003), menyebutkan bahwa faktor yang dapat menimbulkan insiden
keselamatan pasien adalah komunikasi, arus informasi yang tidak adekuat, masalah SDM,
hal-hal yang berhubungan dengan pasien, transfer pengetahuan di rumah sakit, alur kerja,
kegagalan teknis, kebijakan dan prosedur yang tidak adekuat. Mulyana DS (2013) dalam
penelitiannya, menyimpulkan bahwa faktor-faktor yang berpengaruh terhadap insiden
keselamatan pasien adalah sebagai berikut:
1. Karakteristik Individu
Karakteristik individu termasuk di antaranya adalah kualitas yang dibawa
individu tersebut ke dalam pekerjaan, seperti pengetahuan, tingkat keterampilan,
pengalaman, kecerdasan, kemampuan mendeteksi, pendidikan dan pelatihan, dan
bahkan sikap seperti kewaspadaan, kelelahan dan motivasi.
2. Sifat Dasar Pekerjaan
Sifat dasar pekerjaan merujuk pada karakteristik pekerjaan itu sendiri dan
meliputi pula sejauh mana prosedur yang digunakan terdefinisi dengan baik, sifat
alur kerja, beban pasien pada puncak dan tidak, ada atau tidak adanya kerja sama
tim, fungsional alat dan masa penyusutan, dan lain-lain.
3. Faktor Lingkungan Fisik
Faktor lingkungan fisik yang dimaksud berupa pencahayaan, suara,
temperature atau suhu ruangan, sususan tata ruang, dan ventilasi. Pengelolaan
gedung harus benar-benar memikirkan keselamatan, baik bagi pasien maupun staf
39
di dalamnya dengan memperhatikan syarat-syarat keselamatan lingkungan
berdasarkan ketentuan yang berlaku.
4. Faktor Interaksi antara Sistem dan Manusia
Faktor ini meliputi perlengkapan atau peralatan medis, lokasi atau peletakan
alat-alat, pengontrolan alat, pengontrolan perangkat lunak, penguasaan kertas
kerja, dan penguasaan teknologi informasi. Kesalahan medis sangat jarang
disebabkan oleh faktor kesalahan manusia secara individu, namun lebih banyak
disebabkan karena kesalahan sistem di institusi kesehatan yang menyebabkan
rantai dalam sistem terputus.
Interaki sistem dengan manusia menunjuk pada tata dimana dua sistem
berinteraksi atau berkomunikasi dalam ruang lingkup sistem. Seringkali terdapat
ketidaksesuaian antara desain control dan tampilan perangkat dengan kemampuan
serta pengetahuan pengguna sistem atau tenaga kesehatan itu sendiri.
5. Faktor Organisasi dan Lingkungan Sosial
Lingkungan organisasi merupakan lingkungan manusia di dalam organisasi
melakukan pekerjaan mereka. Lingkungan sosial yakni lingkungan organisasi
institusi kesehatan yang dapat menentukan kualitas dan keamanan pelayanan
tenaga kesehatan kepada pasien.
6. Faktor Manajemen
Faktor ini terdiri dari budaya keselamatan pasien, kemudahan akses personel,
pengembangan karyawan, kemampuan kepemimpinan, kebijakan kepemimpinan
dalam hal SDM, financial, peralatan, dan teknologi.
7. Lingkungan Eksternal
Faktor ini terdiri dari pengetahuan dasar, demografi, teknologi terbaru,
kebijakan pemerintah, tekanan ekonomi, kebijakan kesehatan, kesadaran
40
masyarakat, dan iklim politik. Tekanan eksternal dapat memberikan dampak
terhadap usaha meningkatkan keselamatan pasien.
Deteksi insiden sangat penting dalam pelaksanaan program keselamatan pasien di
Puskesmas PONED. Dengan mendeteksi insiden, maka pihak Puskesmas dapat segera
melakukan tindak mitigasi atau pencegahan terhadap terjadinya insiden tersebut. Berdasarkan
penjelasan diatas, maka dapat disimpulkan bahwa insiden bisa terjadi akibat berbagai faktor.
Sehingga deteksi insiden sebaiknya tidak hanya dilakukan pada faktor dominan saja,
melainkan juga dilakukan pada faktor-faktor yang dianggap kecil sekalipun.
C. Mitigasi Keselamatan Pasien
Mitigasi adalah serangkaian upaya untuk mengurangi risiko, baik melalui
pembangunan fisik maupaun penyadaran dan peningkatan kemampuan menghadapi risiko.
Mitigasi faktor adalah suatu tindakan atau keadaan yang mencegah perkembangan insiden
yang merugikan pasien. Mitigasi risiko adalah suatu kegiatan untuk menentukan pencegahan
atau solusi pada saat event risk terjadi. Mitigasi Risiko, terdiri dari 4 (empat) cara, yaitu
terima, kurangi, alihkan dan hindari.
1. Terima, adalah suatu solusi dengan cara membuat cadangan kerugian atau
membuat Disaster Recovery Plan, karena event risk tersebut tidak bisa dihindari
atau solusi yang harus dilakukan lebih mahal daripada dampak yang terjadi.
2. Kurangi, adalah suatu solusi dengan cara melakukan pencegahan, misalnya
dengan membuat SOP (Standar Operasional).
3. Alihkan, adalah suatu solusi dengan memindahkan risiko tersebut ke pihak lain.
4. Hindari, adalah suatu solusi dengan menghentikan aktivitas tersebut.
Sebagian besar insiden yang sering terjadi adalah kesalahan obat, insiden jatuh,
kesalahan diagnosa, human simulation training, kejadian tidak diharapkan (KTD), dan risiko
41
terhadap keselamatan. Adapun tindakan yang dapat dilakukan untuk meringankan risiko
adalah sebagai berikut:
1. Mengurangi jumlah dan tingkat kesalahan pengobatan
Obat merupakan faktor terbesar yang mempengaruhi tingkat keselamatan
pasien dan intervensi pengurangan risiko. Intervensi tersebut berupa:
a. Entri dari dokter yang terkomputerisasi (CPOE)
b. Partisipasi apoteker setelah visit dokter
c. Education tools
d. Sistem pendukung keputusan klinis pada Personal Digital Assistant (PDA)
e. Teknologi bar-code
f. Program keselamatan keseluruhan organisasi
g. Teknologi smart-pump
h. Lembar peraturan yang terstruktur
i. The Breakthrough Series
j. Failure Mode and Effect Analysis (FMEA)
2. Mengurangi jumlah dan tingkat insiden jatuh
a. Skrining pada saat penerimaan pasien
b. Pemeriksaan terhadap pasien yang dianggap memiliki risiko jatuh
c. Intervensi untuk semua pasien dengan cara memfasilitasi keselamatan pasien
di institusi kesehatan
d. Intervensi terhadap pasien yang dianggap memiliki risiko jatuh
e. Reassessment terhadap pasien yang mengalami insiden jatuh
3. Mengurangi kesalahan diagnosa
Salah satu cara yang dapat dilakukan untuk mengurangi kesalahan diagnosa
adalah dengan cara menggunakan sistem peringatan terhadap diagnosis yang
42
berbasis web, dimana setelah dipergunakannya sistem ini, terjadi penurunan angka
kesalahan diagnosa yang signifikan, yakni dari 45,2% menjadi 32,7%.
4. Mengurangi jumlah dan tingkat KTD dan risiko
Salah satu cara yang dapat dilakukan untuk mengurangi jumlah dan tingkat
KTD dan risiko adalah dengan cara pelaporan insiden, dimana pelaporan tersebut
harus sesuai dengan KTD atau risiko yang mungkin terjadi.
Mitigasi keselamatan pasien adalah upaya yang dilakukan untuk melihat bahaya yang
mungkin diterima oleh pasien. Mitigasi dirancang untuk meminimalisir dan menghilangkan
bahaya yang mungkin diterima pasien dalam perawatan pelayanan kesehatan. Mitigasi
keselamatan pasien dapat dibagi atas:
1. Mitigasi pada Pasien
a. Pemberian pertolongan
b. Manajemen perawatan
c. Pengarahan pasien
d. Pembelajaran pasien
e. Permintaan maaf
2. Mitigasi pada staf atau karyawan
a. Kepemimpinan yang baik
b. Kerja sama tim
c. Komunikasi efektif
d. Meghadirkan staf yang bersangkutan dengan insiden keselamatan pasien
e. Pembelajaran staf
f. Perubahan prilaku keselamatan pasien
3. Mitigasi pada organisasi
a. Prosedur kerja yang efektif
43
b. Ketersedian sarana dan prasarana manajemen
c. Pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien
4. Mitigasi pada penyebab insiden
a. Pengukuran dampak fisik dan lingkungan
b. Manajenem strategis untuk mengontrol infeksi
c. Kesalahan dalam perawatan
d. Kesalahan dalam penggunaan peralatan
D. Pengelolaan Risiko Keselamatan Pasien
Definisi risiko menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia (KBBI) adalah akibat yang
kurang menyenangkan (merugikan, membahayakan) dari suatu perbuatan atau tindakan.
Menurut Arthur J. Keown (2000), risiko adalah prospek suatu hasil yang tidak disukai
(operasional sebagai deviasi standar). Definisi risiko menurut Hanafi (2006) risiko
merupakan besarnya penyimpangan antara tingkat pengembalian yang diharapkan (expected
return–ER) dengan tingkat pengembalian aktual (actual return).
Menurut Darmawi (2008) tahapan pertama dalam proses manajemen risiko adalah
tahap identifikasi risiko. Identifikasi risiko merupakan suatu proses yang secara sistematis
dan terus menerus dilakukan untuk mengidentifikasi kemungkinan timbulnya risiko atau
kerugian terhadap kekayaan, hutang, dan personil perusahaan. Proses identifikasi risiko ini
mungkin adalah proses yang terpenting, karena dari proses inilah, semua risiko yang ada atau
yang mungkin terjadi pada suatu proyek, harus diidentifikasi. Proses identifikasi harus
dilakukan secara cermat dan komprehensif, sehingga tidak ada risiko yang terlewatkan atau
tidak teridentifikasi. Dalam pelaksanaannya, identifikasi risiko dapat dilakukan dengan
beberapa teknik, antara lain:
44
a. Brainstorming
b. Questionnaire
c. Industry benchmarking
d. Scenario analysis
e. Risk assessment workshop
f. Incident investigation
g. Auditing
h. Inspection
i. Checklist
j. HAZOP (Hazard and Operability Studies)
Analisis kesalahan dan pembelajaran kesalahan merupakan hal yang sangat
berpengaruh dalam meningkatkan keselamatan pasien. Kontribusi dalam pengumpulan data
serta monitoring diperlukan dalam sebuah analisis keselamatan pasien. Pelaporan dapat
meningkatkan keselamatan pasien apabila:
a. Memberikan informasi terhadap bahaya (hazard) yang baru ditemukan. Misalnya
terjadi komplikasi akibat pemakaian obat baru.
b. Pembelajaran bagi pelayanan kesehatan sehingga insiden dapat diminimalisir atau
dapat dihindari.
c. Analisis dari banyak laporan dapat mengungkapkan tren yang belum dapat diakui
an bahaya yang memerlukan perhatian.
d. Memberikan banyak informasi atau pembelajaran dari kegagalan sistem yang
mendasar dan menghasilkan rekomendasi atau saran untuk praktek terbaik dalam
memberikan pelayanan kepada pasien.
Prinsip dalam sistem pelaporan dan pembelajaran kesalahan-kesalahan ini adalah
sebagai berikut:
45
a. Aturan mendasar dari sistem pelaporan ini adalah meningkatkan keselamatan
pasien dengan belajar dari kegagalan. Misalnya kesalahan dan cidera disebabkan
karena pengobatan.
b. Pelaporan harus aman bersifat non-punitive (bebas hukuman), seseorang yang
melaporkan suatu insiden atau kesalahan harus bebas dari ancaman dan hukuman.
c. Pelaporan dinilai apabila hal tersebut bersifat konstruktif atau membangun,
sekurang-kurangnya memberikan umpan balikuntuk menemukan dan analisis data
termasuk rekomendasi perubahan pada proses dan sistem keselamatan pasien di
pelayanan kesehatan.
d. Analisis yang bermakna, pembelajaran dan penyebaran informasi membutuhkan
keahlian. Organisasi pelayanan kesehatan penerima laporan harus mampu untuk
memberikan solusi, menyebarkan informasi dan membuat rekomendasi untuk
perubahan.
Puskesmas PONED wajib melakukan pencatatan dan pelaporan insiden yang meliputi
kejadian tidak diharapkan (KTD), kejadian nyaris cidera dan kejadian sentinel. Pelaporan
insiden mengadopsi pelaporan insiden di rumah sakit, yang terdiri dari:
a. Pelaporan internal, yaitu mekanisme atau alur pelaporan KPRS di internal rumah
sakit.
b. Pelaporan eksternal, yaitu pelaporan dari rumah sakit ke Komite Keselamatan
Pasien di Rumah Sakit. Pelaporan eksternal wajib dilakukan oleh rumah sakit
sesuai ketentuan dalam instrument akreditasi rumah sakit yaitu pada Instrumen
Akreditasi Administrasi dan Manajemen. Unit kerja keselamatan pasien rumah
sakit melakukan pencatatan kegiatan yang dilakukan dan pelaporan kegiatan
kepada direktur rumah sakit secara berkala.
46
Ada beberapa jenis pelaporan yang dapat dilakukan dalam hal keselamatan pasien,
yaitu sebagai berikut:
a. Mandatory reporting system adalah sistem pelaporan yang bertujuan membuat
petugas menjaga dan bertanggung jawab terhadap kinerjanya. Sistem pelaporan
ini difokuskan pada kesalahan yang berhubungan dengan cidera serius atau
kematian. Biasanya pelaporan ini dilaksanakan oleh pemerintah yang berwenang
melakukan investigasi kasus khusus dan memberikan hukuman tertentu.
b. Voluntary reporting system adalah sistem pelaporan yang dikhusukan pada
peningkatan sistem keselamatan pasien dan bertujuan mengidentifikasi serta
memperbaiki sistem yang buruk sebelum bahaya terjadi pada pasien. Pelaporan
ditujuan pada kesalahan yang sifatnya tidak menyebabkan bahaya pada pasien
atau kejadian yang menyebabkan bahaya sangat kecil. Laporan dikirmkan secara
rahasia dan tanpa hukuman. Sistem pelaporan ini sangat bermanfaat untuk
menganalisis kesalahan yang sering terjadi pada institusi pelayanan kesehatan
agar lebih siap melakukan deteksi berdasarkan data yang dimiliki.
Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKPRS) merekapitulasi laporan insiden
dari rumah sakit dan menjaga kerahasiaannya, melakukan kajian dan analisa dari laporan
insiden rumah sakit serta melakukan sosialisasi hasil analisis dan solusi masalah ke rumah
sakit-rumah sakit melakukan feedback melalui PERSI daerah.
WHO bekerja sama dengan Joint Commission International mulai tahun 2005 dan
pakar-pakar kesehatan dari berbagai Negara mencari solusi berupa sistem dan intervensi
sehingga mampu mencegah atau mengurangi cedera pasien dan meningkatkan keselamatan
pasien. WHO Collaborating Centre for Patient Safety resmi menerbitkan panduan Nine Life-
Saving Patient Safety Solutions atau Sembilan solusi keselamatan pasien di rumah sakit.
WHO mengatakan 'Solusi Keselamatan Pasien' berfokus pada keselamatan pasien dan praktik
47
terbaik, yang dapat mengurangi risiko untuk pasien dan bertujuan untuk memastikan bahwa
intervensi dan tindakan yang telah memecahkan masalah keselamatan pasien di salah satu
bagian dunia yang dibuat banyak tersedia dalam bentuk yang dapat diakses dan dipahami
oleh semua.
Terdapat metode pengelolaan risiko lainnya yang dapat dilakukan, yaitu risk grading.
Risk grading adalah suatu metode analisa kualitatif untuk menentukan derajat risiko suatu
insiden berdasarkan probabilitas dan dampaknya, dengan penjelasan sebagai berikut:
a. Probabilitas/Frekuensi/Likelihood
Penilaian tingkat probabilitas atau frekuensi risiko adalah seberapa seringnya
insiden tersebut terjadi, dengan contoh seperti berikut:
Gambar 3.1 Risk Grading berdasarkan Probabilitas
b. Dampak (Consequences)
Penilaian dampak atau akibat suatu insiden adalah seberapa berat akibat yang
dialami pasien, mulai dari tidak cedera sampi meninggal, dengan contoh seperti
berikut:
48
Gambar 3.2 Risk Grading berdasarkan Dampak
Setelah dilakukan risk grading terhadap suatu insiden, maka selanjutnya akan dibuat
sebuah risk grading matrix, serta ditentukan tindakan yang akan dilakukan berdasarkan grade
yang didapatkan, dengan contoh sebagai berikut:
Gambar 5 Risk Grading Matrix
49
Gambar 3.3 Tindakan berdasarkan Hasil Risk Grading
E. Peran Kepemimpinan dalam Keselamatan Pasien di Puskesmas PONED
Organisasi pelayanan kesehatan serta yang terlibat di dalamnya harus meningkatkan
dan mengembangkan program keselamatan pasien serta tanggung jawab yang jelas. Suatu
program keselamatan pasien harus kuat, jelas dan perhatian yang serius terhadap keselamatan
pasien serta menerapkan sistem non-hukum pada pelaporan dan analisis pada kesalahan yang
terjadi. Penggabungan prinsip keselamatan dipahami dengan baik, seperti standardisasi,
penyederhanaan, penyediaan serta proses perlengkapan. Serta membangun multidisiplin team
dalam suatu program misalnya diadakannya training dengan pihak yang berpengalaman pada
ruang kegawatdaruratan, ICU, ruang operasi, laboratorium dan unit lainnya.
Kepemimpinan dapat diartikan sebagai proses mempengaruhi dan mengarahkan para
pegawai dalam melakukan pekerjaan yang telah ditugaskan kepada mereka. Sebagaimana
didefinisikan oleh Stoner, Freeman, dan Gilbert (1995), kepemimpinan adalah the process of
directing and influencing the task related activities of group members. Kepemimpinan adalah
proses dalam mengarahkan dan mempengaruhi para anggota dalam hal berbagai aktivitas
yang harus dilakukan. Lebih jauh lagi, Griffin (2000) membagi pengertian kepemimpinan
menjadi dua konsep, yaitu sebagai proses, dan sebagai atribut. Sebagai proses, kepemimpinan
difokuskan kepada apa yang dilakukan oleh para pemimpin, yaitu proses di mana para
pemimpin menggunakan pengaruhnya untuk memperjelas tujuan organisasi bagi para
pegawai, bawahan, atau yang dipimpinnya, memotivasi mereka untuk mencapai tujuan
50
tersebut, serta membantu menciptakan suatu budaya produktif dalam organisasi. Adapun dari
sisi atribut, kepemimpinan adalah kumpulan karakteristik yang harus dimiliki oleh seorang
pemimpin. Oleh karena itu, pemimpin dapat didefinisikan sebagai seorang yang memiliki
kemampuan untuk mempengaruhi perilaku orang lain tanpa menggunakan kekuatan,
sehingga orang-orang yang dipimpinnya menerima dirinya sebagai sosok yang layak
memimpin mereka. Adapun fungsi-fungsi kepemimpinan adalah sebagai berikut:
1. Pemimpin sebagai Eksekutif (Executive Leader)
Sering kali disebut sebagai administrator atau manajer. Fungsinya adalah
menerjemahkan kebijaksanaan menjadi suatu kegiatan, memimpin dan mengawasi
tindakan orang-orang yang menjadi bawahannya. Dan membuat keputusan-
keputusan yang kemudian memerintahkannya untuk dilaksanakan. Kepemimpinan
ini banyak ditemukan didalam masyarakat dan biasanya bersifat kepemerintahan,
mulai dari pusat sampai ke daerah-daerah memerlukkan fungsi tersebut.
2. Pemimpin sebagai Penengah
Dalam masyarakat modern, tanggung jawab keadilan terletak di tangan
pemimpin dengan keahliaanya yang khas dan ditunjuk secara khusus. Ini dikenal
dengan pengadilan. Dan bidang lainnya, umpamanya dalam bidang olahraga,
terdapat wasit yang mempunyai tugas sebagai wasit.
3. Pemimpin sebagai Penganjur
Sebagai propagandis, sebagai juru bicara, atau sebagai pengarah opini
merupakan orang-orang penting dalam masyarakat. Mereka bergerak dalam
bidang komunikasi dan publistik yang menguasai ilmu komunikasi. Penganjur
adalah sejenis pemimpin yang memberi inspirasi kepada orang lain. Seringkali ia
merupakkan orang yang pandai bergaul dan fasih berbicara.
51
4. Pemimpin sebagai Ahli
Pemimpin sebagai ahli dapat dianalogikan sebagai instruktur atau seorang juru
penerang, berada dalam posisi yang khusus dalam hubungannya dengan unit
sosial dimana dia bekerja. Kepemimpinannya hanya berdasarkan fakta dan hanya
pada bidang dimana terdapat fakta. Termasuk dalam kategori ini adalah guru,
petugas sosial, dosen, dokter, ahli hukum, dan sebagainya yang mencapai dan
memelihara pengaruhnya karena mereka mempunyai pengetahuan untuk
diberikkan kepada orang lain.
5. Pemimpin Diskusi
Tipe pemimpin yang seperti ini dapat dijumpai dalam lingkungan
kepemimpinan yang demokratis dimana komunikasi memegang peranan yang
sangat penting. Seseorang yang secara lengkap memenuhi kriteria kepemimpinan
demokratis ialah orang yang menerima peranannya sebagai pemimpin diskusi.
Terdapat beberapa tipe-tipe kepemimpinan, yaitu tipe otokratik, paternalistik,
kharismatik, laissez faire, dan demokratis, dengan penjelasan sebagai berikut:
1. Tipe Otokratik
Dilihat dari persepsinya seorang pemimpin yang otokratik adalah seseorang
yang sangat egois. Seorang pemimpin yang otoriter akan menunjukkan sikap yang
menonjol “keakuannya”, antara lain dalam bentuk:
a. Kecenderungan memperlakukan para bawahannya sama dengan alat-alat lain
dalam organisasi, seperti mesin, dan dengan demikian kurang menghargai
harkat dan martabat mereka.
b. Pengutamaan orientasi terhadap pelaksanaan dan penyelesaian tugas tanpa
mengaitkan pelaksanaan tugas itu dengan kepentingan dan kebutuhan para
bawahannya.
52
c. Pengabaian peran para bawahan dalam proses pemgambilan keputusan.
Gaya kepemimpinan yang dipergunakan oleh pemimpin dengan tipe otokratik
adalah:
a. Menuntut ketaatan penuh dari bawahannya.
b. Dalam menegakkan disiplin menunjukkan keakuannya.
c. Bernada keras dalam pemberian perintah atau instruksi.
d. Menggunakan pendekatan punitif dalam hal terjadinya penyimpangan oleh
bawahan.
2. Tipe Paternalistik
Tipe pemimpin paternalistik hanya terdapat dilingkungan masyarakat yang
bersifat tradisional, umumnya dimasyarakat agraris. Salah satu ciri utama
masyarakat tradisional ialah rasa hormat yang tinggi yang ditujukan oleh para
anggota masyarakat kepada orang tua atau seseorang yang dituakan. Pemimpin
seperti ini kebapakan, sebagai tauladan atau panutan masyarakat. Biasanya tokoh-
tokoh adat, para ulama dan guru. Pemimpin ini sangat mengembangkan sikap
kebersamaan.
3. Tipe Kharismatik
Tidak banyak hal yang dapat disimak dari literatur yang ada tentang kriteria
kepemimpinan yang kharismatik. Memang ada karakteristiknya yang khas, yaitu
daya tariknya yang sangat memikat sehingga mampu memperoleh pengikut yang
jumlahnya kadang-kadang sangat besar. Tegasnya seorang pemimpin yang
kharismatik adalah seseorang yang dikagumi oleh banyak pengikut meskipun para
pengikut tersebut tidak selalu dapat menjelaskan secara konkret mengapa orang
tersebut dikagumi.
53
4. Tipe Laissez Faire
Pemimpin ini berpandangan bahwa umumnya organisasi akan berjalan lancar
dengan sendirinya karena para anggota organisasi terdiri ari orang-orang yang
sudah dewasa yang mengetahui apa yang menjadi tujuan organisasi, sasaran-
sasaran apa yang ingin dicapai, tugas yang harus ditunaikan oleh masing-masing
anggota dan pemimpin tidak terlalu sering intervensi.
5. Tipe Demokratis
Pemimpin dengan tipe demokratis pada dasarnya memiliki ciri-ciri sebagai
berikut:
a. Pemimpin yang demokratik biasanya memandang peranannya selaku
koordinator dan integrator dari berbagai unsur dan komponen organisasi.
b. Menyadari bahwa mau tidak mau organisasi harus disusun sedemikian rupa
sehingga menggambarkan secara jelas aneka ragam tugas dan kegiatan yang
tidak bisa tidak harus dilakukan demi tercapainya tujuan.
c. Melihat kecenderungan adanya pembagian peranan sesuai dengan tingkatnya.
d. Memperlakukan manusia dengan cara yang manusiawi dan menjunjung harkat
dan martabat manusia.
Kepemimpinan memiliki ciri-ciri khusus. Banyak ciri-ciri pemimpin dan
kepemimpinan yang ditampilkan oleh para pakar yang meliputi ciri-ciri fisik, ciri-ciri
intelektual, dan ciri-ciri kepribadian. Dr.W.A. Gerungan telah mengetengahkan ciri-ciri yang
dimiliki oleh kebanyakan pemimpin yang baik dan dijadikan perhatian para penilai ketika
sedang melaksanakan penyaringan terhadap calon-calon pemimpin dalam kegiatan latihan-
latihan kader kepemimpinan. Ciri-ciri kepemimpinan tersebut adalah sebagai berikut:
54
1. Persepsi sosial
Persepsi sosial dapat diartikan sebagai kecakapan dalam melihat dan
memahami perasaan, sikap dan kebutuhan anggota-anggota kelompok. Kecakapan
ini sangat dibutuhkan untuk memenuhi tugas kepemimpinan. Persepsi sosial ini
terutama diperlukkan oleh seorang pemimpin untuk dapat melaksanakan tugasnya
dalam memberikan pandangan dan patokkan yang menyeluruh dari keadaan-
keadaan didalam dan diluar kelompok.
2. Kemampuan berpikir abstrak
Kemampuan berpikir abstrak dapat menjadikkan indikasi bahwa seseorang
mempunyai kecerdasan yang tinggi. Kemampuan abstrak yang sebenarnya
merupakan salah satu segi dari struktur intelegensi, khusus dibutuhkan oleh
seorang pemimpin untuk dapat menafsirkan kecenderungan-kecenderungan
kegiatan di dalam kelompok dan keadaan umum diluar kelompok dalam
hubungannya dengan tujuan kelompok. Ini berarti bahwa ketajaman persepsi dan
kemampuan menganalisis didampingi oleh kemampuan abstrak dan
mengintegrasikan fakta-fakta interaksi sosial didalam dan diluar kelompok.
Kemampuan tersebut memerlukan taraf intelegensia yang tinggi pada seorang
pemimpin yang harus diarahkan oleh persepsi sosial yang telah diterangkan diatas.
3. Keseimbangan emosional
Merupakan faktor paling penting dalam kepemimpinan. Jelasnya, pada diri
seorang pemimpin harus terdapat kematangan emoional yang berdasarkan
kesadaran yang mendalam akan kebutuhan-kebutuhan, keinginan-keinginan, cita-
cita, dan alam perasaan, serta pengintegrasian kesemuanya itu kedalam suatu
kepribadian yang harmonis. Dan ini bukanlah suatu kepribadian harmoni yang
beku dan statis, melainkan suatu harmoni dalam ketegangan-ketegangan
55
emosional, suatu keseimbangan yang dinamis, yang dapat bergerak kemana-mana,
tetapi mempunyai dasar yang matang dan stabil. Kematangan emosional ini
diperlukkan oleh seorang pemimpin untuk dapat turut merasakan keinginan dan
cita-cita anggota kelompok dalam rangka melaksanakan tugas kepemimpinan
dengan sukses.
Teori kepemimpinan membicarakan bagaimana seseorang menjadi pemimpin atau
bagaimana timbulnya seorang pemimpin. Ada beberapa teori tentang kepemimpinan,
diantaranya adalah sebagai berikut:
1. Teori Genetie
Inti dari teori ini tersimpul dalam mengadakan “leaders are born and not
made”, bahwa penganut teori ini mengatakan bahwa seorang pemimpin akan
karena ia telah dilahirkan dengan bakat pemimpin. Dalam keadaan bagaimana pun
seorang ditempatkan pada suatu waktu ia akan menjadi pemimpin karena ia
dilahirkan untuk itu. Artinya takdir telah menetapkan ia menjadi pemimpin.
2. Teori Sosial
Jika teori genetis mengatakan bahwa “leaders are born and not made”, maka
penganut-penganut sosial mengatakan sebaliknya yaitu “leaders are made and not
born”. Penganut-penganut teori ini berpendapat bahwa setiap orang akan dapat
menjadi pemimpin apabila diberi pendidikan dan kesempatan untuk itu.
3. Teori Ekologis
Teori ini merupakan penyempurnaan dari kedua teori genetis dan teori sosial.
Penganut-penganut teori ini berpendapat bahwa seseorang hanya dapat menjadi
pemimpin yang baik apabila pada waktu lahirnya telah memiliki bakat-bakat
kepemimpinan, bakat mana kemudian dikembangkan melalui pendidikan yang
56
teratur dan pangalaman-pengalaman yang memungkinkannya untuk
mengembangkan lebih lanjut bakat-bakat yang memang telah dimilikinya itu.
Teori ini menggabungkan segi-segi positif dari kedua teori genetis dan teori
sosial dan dapat dikatakan teori yang paling baik dari teori-teori kepemimpinan.
Namun demikian penyelidikan yang jauh yang lebih mendalam masih diperlukan
untuk dapat mengatakan secara pasti apa faktor-faktor yang menyebabkan
seseorang timbul sebagai pemimpin yang baik.
Setiap kepemimpinan tidak selalu berjalan dengan mudah, terdapat berbagai
hambatan yang harus dilalui agar tercapainya suatu kepemimpinan yang maksimal.
Hambatan tersebut dapat disebabkan oleh faktor internal dan faktor eksternal sebagai berikut:
1. Faktor internal
Hambatan yang berupa faktor internal disebabkan oleh pribadi pemimpin.
Hambatan tersebut dapat berupa kurangnya motivasi dari pemimpin itu sendiri,
emosi yang tidak stabil, tidak percaya diri, takut dalam mengambil resiko,
terbatasnya kecakapan pemimpin.
2. Faktor eksternal
Berbeda dengan faktor internal yang disebabkan oleh pribadi pemimpin itu
sendiri, faktor eksternal disebabkan oleh lingkungan disekitar pemimpin.
Hambatan tersebut dapat berupa tidak adanya dukungan dari orang terdekat, tidak
adanya dukungan dari bawahan, atau terlalu banyak tekanan.
Kepemimpinan dalam program keselamatan pasien memiliki peran yang tidak
berbeda jauh dengan pemimpin dalam organisasi pada umumnya. Dalam meningkatkan
keselamatan pasien, kepemimpinan memiliki peran sebagai berikut:
1. Pimpinan mendorong dan menjamin implementasi program keselamatan pasien
secara terintegrasi.
57
2. Pimpinan menjamin berlangsungnya program proaktif untuk identifikasi risiko
keselamatan pasien dan KTD.
3. Pimpinan melakukan komunikasi dan koordinasi antar unit dan individu terkait
pengambilan keputusan keselamatan pasien.
4. Pimpinan mengalokasikan sumber daya yang adekuat dalam meningkatkan
keselamatan pasien.
5. Pimpinan mengkaji efektifitas kontribusinya dalam meningkatkan keselamatan
pasien.
F. Fokus Keselamatan Pasien oleh Tenaga Kesehatan
Pemerintah meyakini berdasarkan bukti yang nyata dan perencanaan tentang
keamanan terhadap organisasi penyedia pelayanan kesehatan untuk meningkatkan
keselamatan pasien, khususnya pada kepemimpinan dan sistem manajemen keselamatan
pasien serta penerapan praktek pengobatan secara aman.
1. Kepemimpinan dan sistem manajemen keselamatan pasien
Organisasi pelayanan kesehatan serta yang terlibat di dalamnya harus
meningkatkan dan mengembangkan program keselamatan pasien serta tanggung
jawab yang jelas. Suatu program keselamatan pasien harus kuat, jelas dan
perhatian yang serius terhadap keselamatan pasien serta menerapkan sistem non-
hukum pada pelaporan dan analisis pada kesalahan yang terjadi. Penggabungan
prinsip keselamatan dipahami dengan baik, seperti standardisasi, penyederhanaan,
penyediaan serta proses perlengkapan. Serta membangun multidisiplin team
dalam suatu program misalnya diadakannya training dengan pihak yang
berpengalaman pada ruang kegawatdaruratan, ICU, ruang operasi, laboratorium
dan unit lainnya.
58
2. Organisasi pelayanan kesehatan harus menerapkan praktek pengobatan secara
aman
Yaitu dengan cara penyederhanaan, standardisasi produk, penggunaan dan fungsi
yang mendesak, ketergantungan pada kewaspadaan, serta membedakan produk
dengan cara member label untuk menghindari produk yang terlihat mirip dan
produk yang kedengarannya mirip.
Terdapat 5 Prinsip yang harus diperhatikan dalam sebuah sistem keselamatan pasien,
yaitu sebagai berikut:
1. Provide Leadership
a. Membuat keselamatan pasien sebagai tujuan utama
Suatu sistem keselamatan pasien sebaga tujuan utama harus dituliskan secara
jelas dan kuantitatif dengan melakukan evaluasi rutin misalnya evaluasi pada
area yang berpotensi menimbulkan bahaya, menjadikan tujuan peningkatan
keselamatan pasien dimasukkan kedalam perencanaan umum suatu program
agar terintegrasi dengan baik.
b. Membuat keselamatan pasien menjadi tanggung jawab semua orang
Organisasi pelayanan kesehatan menetapkan tujuan spesifik dalam
keselamatan pasien, bahwa keselamatan pasien tidak hanya menjadi tanggung
jawab para pimpinan saja akan tetapi menjadi tanggung jawab semua orang
yang terlibat di dalamnya seperti praktisi medis.
c. Membuat tugas yang jelas tentang keselamatan
Rumah sakit-rumah sakit pada umumnya mempunyai program keselamatan
pasien berdasarkan Occupational Safety and Health Administration (OSHA).
Pemerintah mengharapkan bahwa tidak hanya rumah sakit saja yang harus
59
mempunyai sistem keselamtan pasien akan tetapi penyedia pelayanan
kesehatan lain.
d. Menyediakan SDM dan dana untuk analisis kesalahan dan redesign sistem
Tanggung jawab terhadap keselamatan pasien ini terletak pada individu , antar
fungsi, antar unit/departemen
e. Mengambangkan mekanisme efektif untuk identifikasi dengan unsafe praktisi
Pemerintah dan organisasi pelayanan kesehatan harus memastikan bahwa
pemeberi pelayan kesehatan seperti dokter, perawat, petugas farmasi dan lain-
lain harus professional, berpengalaman dibidangnya, telah memiliki
izin/lisensi dan mempunyai track record yang baik. Hal ini dapat
meminimalisir terjadinya keselahan dalam memberikan asuhan pasien.
2. Memperhatikan keterbatasan manusia dalam perancangan proses
a. Merancang pekerjaan untuk keselamatan
Diantaranya dengan memperhatikan jam kerja, beban kerja, rasio pekerja,
sumber bahaya atau gangguan, rotasi kerja, penggunaan pekerja paruh waktu
(shift) dan lain-lain. Hal ini dapat meminimalisasi terjadinya gangguan yang
berasal dari pekerja dan lingkungan agar pekerja dapat bekerja sesuai
kebutuhan.
b. Menghindari ketergantungan pada memori
Seperti membuat checklist atau pencatatan pada setiap tindakan yang telah
dilakukan. Hail ini bias dijadikan sebagai evidence based atau dokumen.
Contoh : Cheklist persediaan obat, membuat kartu obat yang terdiri dari
waktu, dosis, dan terapi.
c. Use constrain and forcing function
d. Ketergantungan pada kewaspadaan
60
Menyediakan checklist, pembatasan pada shift yang panjang, rotasi pekerja
dan lain-lain.
e. Menyederhanakan proses kerja
Penyederhanaan dapat mengurangi kewaspadaan memori. Misalnya tidak
menyediakan produk yang mirip, penggunaan form standar, waktu
administrasi, administrasi waktu pemakaian obat, penempatan dan pengadaan
obat dan lain-lain.
3. Mengembangkan fungsi tim efektif
a. Mengarahkan tim pada apa yang dikerjakan/tugas dalam suatu tim. Misalnya
memberikan pelatiihan bagi pekerja yang bertugas di bagian Unit Gawat
Darurat, ICU, dan kamar operasi.
b. Melibatkan pasien dalam proses.
Program keselamatan pasien melibatkan praktisi kesehatan (dokter, perawat,
petugas farmasi dan lainlain), pasien dan teknologi. Misalnya, memberikan
penjelasan kepada pasien tentang apa perawatan dan pengobatan yang
diterima, dosis obat, waktu dan efek samping obat, alternatif terapi yang
diperlukan serta tindakan pencegahan.
4. Antisipasi kejadian tidak terduga
a. Pendekatan proaktif : memeriksa atau memastikan pelayanan yang diberikan
untuk keselamatan pasien dan dirancang ulang sebelum terjadinya insiden. Hal
ini berhubungan dengan tekonologi yang digunakan dalam pelayanan kepada
pasien. Pemeriksaan secara periodic pada mesin atau peralatan medis yang
rentan, hal ini dapat mengurangi risiko terjadinya error pada pasien.
b. Perancangan untuk perbaikan, seperti menyediakan antibiotik untuk obat
risiko tinggi, adanya Sistem Operasional Prosedur (SOP) khususnya pada
61
tempat yang membutuhkan respon cepat tanggap. Setiap pekerja harus
memahami prosedur yang ada, hal ini bias dilakukan dengan adanya training
atau simulasi.
c. Meningkatkan akurasi dan informasi waktu. Semua informasi tentang pasien,
pengobatan, terapi dan lain-lain harus tersedia di tempat pelayanan pasien.
Semua informasi harus terintegrasi secara menyeluruh pada computer based.
5. Menciptakan Atmosfer Learning
a. Training Simulasi
Manajemen pelayanan kesehatan dalam hal keselamatan pasien melakukan
simulasi/pelatihan di unit-unit kerja terutama pada unit gawat darurat dan
kamar operasi dan apabila terdapat potensial hazard, prosedur dan peralatan
harus dikomunikasikan.
b. Mendorong pelaporan kesalahan dan kondisi berbahaya
Pelayanan kesehatan terkait dengan keselmatan pasien banyak yang tidak
melaporkan apabila terjadi kesalahan. Hal ini terjadi karena banyak pihak
yang beanggapan bahwa pelaporan kesalahan akan mendapat sanksi,
memandang kesalahan sebagai sebuah kegagalan. Sistem keselamatan pasien
hendaknya menekankan bahwa pelaporan kesalahan dengan tujuan untuk
pembelajaran supaya hal serupa tidak terjadi lagi. Hal ini membutuhkan kerja
sama dari semua pihak.
c. Memastikan tidak ada pembalasan terhadap pelaporan kesalahan
Organisasi pelayanan kesehatan harus menerapkan sistem non-hukum pada
pelaporan kesalahan dan insiden. Banyaknya kejadian yang tidak dilaporkan
membuat sulitnya untuk melakukan tindakan perbaikan.
62
d. Mengembangkan budaya kerja dimana komunikasi mengalir dengan bebas
tanpa otoritas
Pimpinan pelayanan kesehatan harus memiliki sikap untuk mendorong semua
pihak yang terlibat agar selalu memperhatikan keselamatan pasien dan
meningkatkan kontribusi dalam menerapkan keselamatn pasien.
e. Mengimplementasikan feedback dan pembelajaran dari kesalahan
Organisasi pelayanan kesehatan membangun dan memelihara lingkungan dan
sistem untuk menganalisa kesalahan dan insiden sehingga membuat
perancangan ulang dan tindakan pencegahan. Investigasi dan analisis terhadap
suatu kesalahan merupakan tahapan yang esensial dalam perancangan ulang
suatu sistem karena tahapan ini menyediakan informasi yang dibutuhkan
untuk tindakan pencegahan secara efektif.
Selain kepemimpinan, salah satu faktor yang mempengaruhi pencapaian program
keselamatan pasien lainnya adalah beban kerja tenaga kesehatan. Menurut Kepmenkes
Nomor 81 Tahun 2004, beban kerja adalah banyaknya jenis pekerjaan yang harus
diselesaikan oleh tenaga kesehatan profesional dalam satu tahun dalam satu sarana pelayanan
kesehatan.
Beban kerja sangat berpengaruh terhadap tingkat keselamatan pasien. Hal ini
didukung dengan banyaknya penelitian yang menyebutkan bahwa terdapat hubungan yang
erat antara beban kerja tenaga kesehatan dengan tingkat keselamatan pasien, dan semakin
tinggi beban kerja seorang tenaga kesehatan, maka semakin meningkat pula kemungkinan
terjadinya kejadian yang tidak diharapkan (KTD), baik terhadap tenaga kesehatan itu sendiri,
serta yang paling utama, terhadap pasien yang ditangani.
Faktor lainnya yang mempengaruhi pencapaian program keselamatan pasien dan yang
tidak kalah penting adalah komitmen kerja tenaga kesehatan. Komitmen kerja didefinisikan
63
sebagai tingkat kepercayaan, keterikatan individu terhadap tujuan dan mempunyai keinginan
untuk tetap berada dalam rumah sakit (Mathis dan Jackson, 2001). Berdasarkan berbagai
penelitian yang ada, juga disebutkan bahwa tenaga kesehatan dengan komitmen kerja yang
kurang berpotensi menghasilkan penerapan keselamatan pasien yang kurang pula. Sehingga
sangat penting untuk memperkuat komitmen kerja bagi setiap tenaga kesehatan.
G. Audit Internal Keselamatan Pasien di Puskesmas PONED
Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat
pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat
kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya. Puskesmas mempunyai
tugas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di
wilayah kerjanya dalam rangka mendukung terwujudnya kecamatan sehat. Adapun
pembangunan kesehatan yang diselenggarakan di Puskesmas bertujuan untuk mewujudkan
masyarakat yang:
1. Memiliki perilaku sehat yang meliputi kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup
sehat.
2. Mampu menjangkau pelayanan kesehatan bermutu.
3. Hidup dalam lingkungan sehat.
4. Memiliki derajat kesehatan yang optimal, baik individu, keluarga, kelompok dan
masyarakat.
Puskesmas sebagai pusat pelayanan kesehatan tingkat pertama yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan secara bermutu. Program Puskesmas merupakan
program kesehatan dasar, meliputi:
64
1. Promosi kesehatan
2. Kesehatan lingkungan
3. KIA (Kesehatan Ibu dan Anak) dan KB (Keluarga Berencana)
4. Perbaikan gizi
5. Pemberantasan penyakit menular
6. Pengobatan yang terdiri dari rawat jalan, rawat inap, penunjang medik
(laboratorium dan farmasi)
Pelayanan Puskesmas dibagi menjadi dua, yaitu Puskesmas rawat jalan dan
Puskesmas rawat inap.
1. Pelayanan rawat jalan
Rawat Jalan merupakan salah satu unit kerja di Puskesmas yang melayani
pasien yang berobat jalan dan tidak lebih dari 24 jam pelayanan, termasuk seluruh
prosedur diagnostik dan terapeutik. Pada waktu yang akan datang, rawat jalan
merupakan bagian terbesar dari pelayanan kesehatan di Puskesmas.
2. Pelayanan rawat inap
Puskesmas rawat inap adalah Puskesmas yang diberi tambahan ruangan dan
fasilitas untuk menolong pasien gawat darurat, baik berupa tindakan operatif
terbatas maupun asuhan keperawatan sementara dengan kapasitas kurang lebih 10
tempat tidur. Rawat inap itu sendiri berfungsi sebagai rujukan antara yang
melayani pasien sebelum dirujuk ke institusi rujukan yang lebih mampu, atau
dipulangkan kembali ke rumah. Kemudian mendapat asuhan perawatan tindak
lanjut oleh petugas perawat kesehatan masyarakat dari Puskesmas yang
bersangkutan di rumah pasien.
Puskesmas merupakan unit pelaksana pelayanan kesehatan tingkat pertama.
Puskesmas memiliki wewenang untuk melakukan pengelolaan program kegiatannya, untuk
65
itu perlu didukung oleh kemampuan manajemen yang baik. Manajemen Puskesmas
merupakan suatu rangkaian kegiatan yang bekerja secara sinergik yang meliputi
perencananaan, penggerakan, pelaksanaan, pengendalian, pengawasan, dan penilaian.
Adapun penerapan manajemen penggerakan pelaksanaan dalam bentuk forum pertemuan
disebut dengan Lokakarya Mini.
Lokakarya mini Puskesmas adalah salah satu bentuk upaya untuk penggalangan dan
pemantauan kerja sama tim dalam berbagai kegiatan Puskesmas melalui suatu pertemuan.
Pada dasarnya, lokakarya mini meliputi dua hal pokok, yaitu Lintas Program dan Lintas
Sektor.
1. Lintas Program
Lokakarya lintas program bertujuan memantau pelaksanaan kegiatan Puskesmas
berdasarkan perencanaan dan memecahkan masalah yang dihadapi serta
tersusunnya rencana kerja baru. Pertemuan bertujuan untuk:
a. Meningkatkan kerja sama antar petugas intern Puskesmas, termasuk
Puskesmas Pembantu dan Bidan di Desa.
b. Mendapatkan kesepakatan untuk melaksanakan kegiatan sesuai dengan
perencanaan yaitu Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK).
c. Meningkatkan motivasi petugas Puskesmas untuk dapat melaksanakan
kegiatan sesuai dengan perencanaan (RPK).
d. Mengkaji pelaksanaan rencana kerja (RPK) yang telah disusun, memecahkan
masalah yang terjadi dan menyusun pemecahan dalam bentuk rencana kerja
yang baru.
66
2. Lintas Sektor
Dalam rangka meningkatkan peran serta masyarakat dan dukungan sektor-sektor
yang bersangkutan dalam pelaksanaan pembangunan kesehatan. Pertemuan
dilaksanakan untuk:
a. Mendapatkan kesepakatan rencana kerja lintas sektoral dalam membina dan
mengembangkan peran serta masyarakat dalam bidang kesehatan.
b. Mengkaji hasil kegiatan kerja sama, memecahkan masalah yang terjadi serta
menyusun upaya pemecahan dalam bentuk rencana kerja sama.
Lokakarya mini terbagi atas dua jenis, yaitu Lokakarya Mini Bulanan dan Lokakarya
Mini Tribulanan yang dijelaskan sebagai berikut:
1. Lokakarya Mini Bulanan
Proses manajemen perencanaan belum terlaksana dengan baik apabila tidak
dilanjutkan dengan pemantauan dan perencanaan ulang. Tindak lanjut bertujuan
untuk menilai sampai seberapa jauh pencapaian dan hambatan-hambatan yang
dijumpai oleh para pelaksananya pada bulan yang lalu, sekaligus melakukan
pemantauan recana kegiatan Puskesmas, sehingga dapat dibuat perencanaan ulang
yang lebih baik dan sesuai dengan tujuan yang hendak dicapai. Disamping itu,
keberhasilan pelaksanaan kegiatan Puskesmas memerlukan pengorganisasian dan
keterpaduan, baik lintas program maupun lintas sektor.
Pengorganisasian dan keterpaduan lintas program, artinya keterpaduan internal
Puskesmas, bertujuan agar seluruh petugas mempunyai rasa memiliki dan
meningkatkan motivasi dalam melaksanakan seluruh kegiatan yang
diselenggarakan oleh Puskesmas. Tindak lanjut dari perencanaan adalah
mengadakan pengorganisasian intern Puskesmas dan pemantauan yang
dilaksanakan melalui Lokakarya Mini Bulanan Puskesmas.
67
Lokakarya Mini Bulanan Puskesmas dilaksanakan bertujuan untuk memantau
hasil kerja petugas Puskesmas dengan cara membandingkan rencana kerja bulan
lalu dari setiap petugas kegiatan dari daerah binaan dengan targetnya, serta
tersusunnya rencana kerja bulan berikutnya. Adapun tahapan pelaksanaan
Lokakarya Mini Bulanan Puskesmas adalah sebagai berikut:
a. Lokakarya Mini Bulanan yang Pertama
Lokakarya Mini Bulanan yang Pertama merupakan lokakarya
penggalangan tim yang diselenggarakan dalam rangka pengorganisasian agar
dapat terlaksananya rencana kegiatan Puskesmas (RPK). Pelaksanaan
Lokakarya Mini Bulanan yang Pertama adalah sebagai berikut:
1) Masukan
a) Penggalangan tim dalam bentuk dinamika kelompok tentang peran,
tanggungjawab staf dan kewenangan Puskesmas.
b) Informasi tentang kebijakan, program dan konsep baru berkaitan
dengan Puskesmas.
c) Informasi tentang tata cara penyusunan rencana kegiatan (Plan of
Action – POA) Puskesmas.
2) Proses
a) Inventarisasi kegiatan Puskesmas termasuk kegiatan lapangan atau
daerah binaan.
b) Analisis beban kerja tiap petugas.
c) Pembagian tugas baru termasuk pembagian tanggungjawab daerah
binaan.
68
d) Penyusunan rencana kegiatan (Plan of Action – POA) Puskesmas
tahunan berdasarkan Rencana Pelaksanaan Kegiatan Puskesmas
(RPK).
3) Keluaran
a) Rencana kegiatan (Plan of Action – POA) Puskesmas tahunan.
b) Kesepakatan bersama untuk pelaksanaan kegiatan sesuai dengan POA.
c) Matriks pembagian tugas dan daerah binaan.
b. Lokakarya Mini Bulanan Rutin
Lokakarya Mini Bulanan Rutin diselenggarakan sebagai tindak lanjut
dari Lokakarya Mini Bulanan yang Pertama. Lokakarya Mini Bulanan Rutin
ini dilaksanakan untuk memantau pelaksanaan POA Puskesmas, yang
dilakukan setiap bulan secara teratur. Pelaksanaan Lokakarya Mini Bulanan
Rutin adalah sebagai berikut:
1) Masukan
a) Laporan hasil kegiatan bulan lalu.
b) Informasi tentang hasil rapat di Kabupaten/Kota.
c) Informasi tentang hasil rapat di Kecamatan.
d) Informasi tentang kebijakan, program, dan konsep baru.
2) Proses
a) Analisis hambatan dan masalah, antara lain dengan mempergunakan
PWS.
b) Analisis sebab masalah, khusus untuk mutu dikaitkan dengan
kepatuhan terhadap standar pelayanan.
c) Merumuskan alternatif pemecahan masalah.
69
3) Keluaran
a) Kesepakatan untuk melaksanakan kegiatan.
b) Rencana kerja bulan yang baru.
2. Lokakarya Mini Tribulanan
Keberhasilan pembangunan kesehatan sangat memerlukan dukungan lintas
sektor, dimana kegiatan masing-masing sektor perlu dikoordinasikan sehingga
dapat diperoleh hasil yang optimal. Untuk itu perlu dilakukan pemantauan
pelaksanaan kerjasama lintas sektoral dengan lokakarya mini yang
diselenggarakan setiap tribulan yang disebut dengan Lokakarya Mini Tribulanan.
Lokakarya Mini Tribulanan dilaksanakan dengan tujuan mengkaji hasil
kegiatan kerjasama lintas sektoral dan tersusunnya rencana kerja tribulan
berikutnya. Adapun tahapan kegiatan Lokakarya Mini Tribulanan adalah sebagai
berikut:
a. Lokakarya Mini Tribulanan yang Pertama
Lokakarya Mini Tribulanan yang Pertama merupakan lokakarya
penggalangan tim yang diselenggarakan dalam rangka pengorganisasian.
Pengorganisasian dilaksanakan agar dapat terlaksananya rencana kegiatan
sektoral yang terkait dengan kesehatan.
Pengorganisasian dilaksanakan sebagai penentuan penanggungjawab
dari pelaksana setiap kegiatan serta untuk satuan wilayah kerja. Seluruh
program kerja dan wilayah kerja kecamatan dilakukan sebagai pembagian
habis kepada seluruh sektor terkait, dengan mempertimbangkan kewenangan
dan bidang yang dimilikinya.
Pelaksanaan Lokakarya Mini Tribulanan yang Pertama adalah sebagai
berikut:
70
1) Masukan
a) Penggalangan tim yang dilakukan melalui dinamika kelompok.
b) Informasi tentang program lintas sektor.
c) Informasi tentang program kesehatan.
d) Informasi tentang kebijakan, program, dan konsep baru.
2) Proses
a) Inventarisasi peran bantu masing-masing sektor.
b) Analisis masalah peran bantu dari masing-masing sektor.
c) Pembagian peran dan tugas masing-masing sektor.
3) Keluaran
a) Kesepakatan tertulis lintas sektor terkait dalam mendukung program
kesehatan.
b) Rencana kegiatan masing-masing sektor.
b. Lokakarya Mini Tribulanan Rutin
Lokakarya Mini Tribulanan Rutin merupakan tindak lanjuk lanjut dari
Lokakarya Mini Tribulanan yang Pertama yang dilakukan tiap tribulan secara
tetap. Penyelenggara dilakukan oleh Camat dan Puskesmas dibantu sektor
terkait di kecamatan. Pelaksanaan Lokakarya Mini Tribulanan Rutin adalah
sebagai berikut:
1) Masukan
a) Laporan kegiatan pelaksanaan program kesehatan dan dukungan sektor
terkait.
b) Inventarisasi masalah atau hambatan dari masing-masing sektor dalam
pelaksanaan program kesehatan.
c) Pemberian informasi baru.
71
2) Proses
a) Analisis hambatan dan masalah pelaksanaan program kesehatan.
b) Analisis hambatan dan masalah dukungan dari masing-masing sektor.
c) Merumuskan cara penyelesaian masalah.
d) Menyusun rencana kerja dan menyepakati kegiatan untuk tribulan
baru.
3) Keluaran
a) Rencana kerja tribulan yang baru.
b) Kesepakatan bersama.
H. Implementasi Keselamatan Pasien di Puskesmas PONED
Visi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh Puskesmas adalah
tercapainya kecamatan sehat menuju Indonesia Sehat. Kecamatan sehat merupakan
masyarakat kecamatan masa depan yang ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan yakni
masyarakat yang hidup dalam lingkungan dan dengan perilaku sehat, memiliki kemampuan
untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata seta memilki
derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Indikator kecamatan sehat adalah lingkungan
sehat, perilaku sehat, cakupan pelayanan kesehatan yang bermutu serta derajat kesehatan
penduduk kecamatan.
Agar Puskesmas dapat menjalankan fungsinya secara optimal perlu dikelola dengan
baik, baik kinerja pelayanan, proses pelayanan maupun sumber daya yang digunakan.
Masyarakat menghendaki pelayanan kesehatan yang aman dan bermutu serta dapat menjawab
kebutuhan, oleh karena itu upaya peningkatan mutu, manajemen risiko dan keselamatan
pasien perlu ditetapkan dalam pengelolaan Puskesmas dalam memberikan pelayanan yang
komprehensif kepada masyarakat.
72
Penilaian keberhasilan Puskesmas dapat dilakukan dengan internal organisasi
Puskesmas yaitu dengan Penilaian Kerja Puskesmas yang mencakup manajemen sumber daya
temasuk alat, obat, keuangan dan tenaga serta didukung dengan manajemen sistem
pencatatan dan pelaporan (SIMPUS). Untuk menjamin perbaikan mutu, peningkatan kinerja
dan penerapan manajemen risiko dilaksanakan secara berkesinambungan di Puskesmas, maka
perlu dilakukan penilaian oleh pihak eksternal dengan menggunakan standar yang ditetapkan
yaitu melalui akreditasi.
Akreditasi adalah pengakuan yang diberikan oleh lembaga independen penyelenggara
akreditasi yang ditetapkan oleh Menteri setelah memenuhi standar akreditasi. Puskesmas
wajib untuk diakreditasi secara berkala paling sedikit tiga tahun sekali, akreditasi merupakan
salah satu persyaratan krudensial sebagai fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama yang
bekerja sama dengan BPJS. Tujuan utama akreditasi Puskesmas adalah untuk pembinaan
peningkatan mutu, kinerja melalui perbaikan sistem yang berkesinambungan terhadap sistem
manajemen, sistem manajemen mutu dan sistem penyelenggaraan pelayanan dan program
serta penerapan manajemen risiko. Pendekatan yang dipakai dalam akreditasi Puskesmas
adalah keselamatan dan dan hak pasien dan keluarga dengan tetap memperhatikan hak
petugas. Prinsip ini ditegakkan sebagai upaya meningkatkan kualitas dan keselamatan
pelayanan pelayanan serta menjamin semua pasien mendapatkan pelayanan dan informasi
yang sebaik-baiknya sesuai kebutuhan dan kondisi pasien.
Dalam meningkatkan mutu dan dan keselamatan pasien perlu diperhatikan beberapa
hal berikut:
1. Kebijakan mutu dan keselamatan pasien
Mewajibkan semua tenaga klinis (dokter, perawat, bidan dan tenaga kesehatan
lain yang bertanggung jawab melaksanakan asuhan pasien) berperan aktif dalam
peningkatan mutu dan keselamatan pasien. Tenaga klinis berperan aktif mulai dari
73
identifikasi permasalahan mutu layanan klinis, melakukan analisis, menyusun
rencana perbaikan, melaksanakan dan menindaklanjuti identifikasi masalah mutu
layanan klinis, potensi terjadinya risiko dilakukan dengan menggunakan indicator
pelayanan klinis yang ditetapkan. Upaya keselamatan pasien dilakukan untuk
mencegah terjadinya Kejadian Tidak Diharapkan (KTD), Kejadian Nyari Cidera
(KNC), serta keadaan-keadaan tertentu dalam pelayanan klinis misalnya tempat
tidur yang tidak dilengkapi dengan pengaman, lantai licin yang berisiko terjadi
pasien jatuh berpotensi menimbulkan cidera (KPC).
2. Penetapan area prioritas dalam peningkatan mutu dan keselamatan pasien
Penetapan prioritas dilakukan dengan kriteria tertentu misalnya highrisk, high
volume, high cost dan kecendrungan terjadi masalah atau didasar atas penyakit,
kelompok sasaran dan program prioritas.
3. Penetapan indikator-indikator mutu dan keselamatan pasien
4. Penetapan standar atau panduan pelayanan klinis
5. Penetapan budaya atau tata nilai mutu dan keselamatan pasien
6. Diterapkannya manajemen risiko dalam upaya peningkatan mutu dan keselamatan
pasien
7. Dibentuk tim mutu dan keselamatan pasien dengan kejelasan tanggung jawab dan
uraian tugas yang anggotanya adalah tenaga klinis.
Adanya komitmen (terdokumentasi) tenaga klinis untuk peningkatan mutu dan
keselamatan pasien secara berkelanjutan serta pemahaman tenaga klinis terhadap mutu dan
keselamatan pasien melalui sosialisasi, workshop dan pelatihan. Keterlibatan tenaga klinis
dalam peningkatan mutu dan keselamatan pasien ditunjukkan dalam:
1. Peran aktif penyusunan, pengumpulan, analisis dan tindak lanjut terhadap
pencapaian indikator klinis
74
2. Penilaian terhadap perilaku pemberian pelayanan klinis
3. Ide-ide perbaikan pelayanan klinis
4. Penyusunan rencana, pelaksanaan monitoring dan evaluasi perbaikan mutu dan
keselamatan pasien
Dilakukan monitoring mutu dan keselamatan pasien melalui penyusunan indikator
mutu dan keselamatan pasien dengan target yang jelas, pengumpulan data dan analisis
terhadap pencapaian indikator.Indikator tersebut meliputi:
1. Indikator mutu pada penilaian oleh pasien, asuhan pasien (mulai dari patient
assessment dan pelaksanaan asuhan), pelayanan penunjang medis, penggunaan
antibiotik. Pelayanan klinis dilaksanakan sesuai dengan standar atau panduan
pelayanan klinis.
2. Indikator keselamatan pasien yaitu tidak terjadinya salah identifikasi pasien, tidak
terjadinya kesalahan pemberian obat, tidak terjadinya kesalahan prosedur klinis,
pengendalian infeksi (tidak terjadinya infeksi akibat pemberian pelayanan) tidak
terjadinya pasien jatuh dan dilakukannya kebiasaan cuci tangan (hand hygiene).
Perencanaan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas PONED disusun
berdasarkan beberapa hal sebagai berikut:
1. Area prioritas (3H+1P) yaitu high risk, high volume, high cost dan problem prone
2. Hasil monitoring dan pengukuran indikator-indikator mutu dan keselamatan
pasien
3. Identifikasi risiko dan analisis risiko
4. Pelaporan dan analisis terjadinya KTD, KNC, KTC dan KPC
Rencana peningkatan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas PONED memuat
hal-hal sebagai berikut:
75
1. Program-program mutu dan keselamatan pasien berdasarkan area prioritas
2. Kejelasan penanggung jawab tiap program
3. Kebutuhan sumber daya
4. Jadwal pelaksanaan
5. Rencana monitoring dan evaluasi
Penyediaan sumber daya untuk melaksanakan rencana peningkatan mutu dan
keselamatan pasien. Pelaksanaan peningkatan mutu dan keselamatan pasien sebagai tindak
lanjut dari hasil pengukuran indicator dan jika ada permasalahan atau komplain maupun
KTD, KTC dan KNC. Monitoring, evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan
peningkatan mutu dan keselamatan pasien sesuai dengan yang direncanakan yang
dikomunikasikan kepada semua tenaga klinis dan dilaporkan kepada pimpinan. Adapun
program mutu dan keselamatan pasien terdiri dari:
1. Penilaian kinerja mutu dan keselamatan pasien
a. Penilaian kinerja sesuai area prioritas (tetapkan 5 area prioritas)
b. Penilaian sasaran keselamatan pasien (mulai dari tidak terjadinya salah
identifikasi sampai dengan pelaksanaan kebiasaan hand hygiene)
c. Penilaian kinerja mutu pada unit-unit pelayanan klinis seperti rawat jalan,
rawat inap, laboratorium, pelayanan obat dan lain-lain
d. Indikator pengendalian infeksi
2. Penyusunan panduan praktis klinis
3. Pelatihan tenaga klinis tentang mutu dan keselamatan pasien
4. Pelaporan insiden keselamatan pasien (KTD, KNC, KTC)
5. Penerapan manajemen risiko klinis mulai dari identifikasi risiko klinis, analisis
risiko dan upaya untuk meminimalkan risiko (dengan Metode Failure Mode And
Effect Analysis/FMEA).
76
77

3 ModulPanduanPelatih

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

3 ModulPanduanPelatih

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MODUL PELATIH

MODEL KESELAMATAN PASIEN DI PUSKESMAS PONED DALAM

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS

Hak cipta dilindungi Undang-undang

dan Penyayang dengan selesainya penyusunan Modul Pelatihan Keselamatan Pasien di

di Puskesmas PONED dalam implementasi Keselamatan Ibu dan Anak.

bangun pembelajaran, rencana pelaksanaan pembelajaran, dan materi pelatihan.

perubahan modul di masa mendatang senantiasa terbuka dan dimungkinkan demi

Padang, Maret 2017

KATA PENGANTAR ............................................................................................................. ii

DAFTAR TABEL ....................................................................................................................v

DAFTAR GAMBAR .............................................................................................................. vi

BAB 1 : PENDAHULUAN ......................................................................................................1

1.1 Latar Belakang ................................................................................................................. 2

BAB 2 : PELATIHAN KESELAMATAN PASIEN DI PUSKESMAS PONED DALAM

2.1 Analisis Kebutuhan .......................................................................................................... 4

2.2 Desain Pelatihan............................................................................................................... 5

BAB 3 : PENUTUP ................................................................................................................16

3.1 Kelebihan Modul ........................................................................................................... 17

3.2 Kekurangan Modul ........................................................................................................ 18

Tabel 2.1 Struktur Program Pelatihan ........................................................................................ 7

Tabel 2.2 Deskripsi Materi Pelatihan Klasikal .......................................................................... 8

Tabel 2.3 Deskripsi Materi Pelatihan Praktikal ......................................................................... 8

Keselamatan Ibu dan Anak ...................................................................................................... 10

Gambar 2.1 Prosedur Pelaksanaan Pelatihan ........................................................................... 12

Gambar 3.1 Risk Grading berdasarkan Probabilitas ................................................................ 48

Gambar 3.2 Risk Grading berdasarkan Dampak ..................................................................... 49

Gambar 3.3 Tindakan berdasarkan Hasil Risk Grading .......................................................... 50

1.1 Latar Belakang

Terdapat banyak cara yang dapat dilakukan untuk meningkatkan kompetensi

seseorang dalam melaksanakan pekerjaannya. Salah satu cara untuk meningkatkan

dalam rangka meningkatkan kinerja, profesionalisme, dan/atau menunjang pengembangan

sebagai tempat kerja. Organisasi berkewajiban meningkatkan kompetensi semua tenaga

IMPLEMENTASI KESELAMATAN IBU DAN ANAK

2.1 Analisis Kebutuhan

Analisis kebutuhan atau penilaian kebutuhan (needs analysis/needs assessment)

merupakan kegiatan menganalisis untuk memperoleh informasi yang dibutuhkan bagi

Menurut Kaufman (2000), penilaian kebutuhan merupakan proses formal yang

penghapusan. Analisis dilakukan untuk mewujudkan penggabungan dua kepentingan, yaitu

kepentingan penyelenggara pelatihan untuk memberikan kompetensi dengan biaya terendah.

Identifikasi kebutuhan pelatihan dilakukan dengan observasi dan wawancara.

pasien (11%), kesalahan pemeriksaan laboratorium (8,4%) dan kesalahan pemeriksaan

seperti Puskesmas belum ada.

“Physician-Reported Adverse Events and Medical Errors in Obstetrics and Gynecology”

disebutkan bahwa selama pelaksanaan penelitian, dilaporkan 82 kejadian di bagian Obstetri

bagian Ginekologi, dimana 7 diantaranya adalah kejadian tidak diharapkan (KTD), 38

26 sisanya merupakan error tanpa cedera.

meningkatkan kualitas pelayanan pasien, khususnya dalam program keselamatan pasien di

Puskesmas PONED dalam implementasi Keselamatan Ibu dan Anak.

2.2 Desain Pelatihan

Merencanakan sebuah pelatihan tidak hanya merencanakan materi yang akan

dilanjutkan dengan membuat rancangan pelaksanaan pembelajaran (RPP) pelatihan; (3)

jadwal; dan (4) evaluasi materi. Penjelasannya adalah sebagai berikut:

Struktur program disusun setelah mengetahui tujuan umum dari sebuah

diharapkan mampu melaksanakan kegiatan keselamatan pasien di Puskesmas

PONED sebagai implementasi dari program Keselamatan Ibu dan Anak.

Selanjutnya, tujuan khusus yang diharapkan adalah peserta mampu:

a. Menjelaskan konsep keselamatan pasien (patient safety) dalam pelayanan

kesehatan, khususnya dalam pelayanan Keselamatan Ibu dan Anak.

b. Menjelaskan konsep Keselamatan Ibu dan Anak berbasis keselamatan pasien

c. Menjelaskan konsep keselamatan pasien (patient safety) di Puskesmas

d. Mengimplementasikan standar keselamatan pasien (patient safety) di