GERAKAN PRAMUKA KWARTIR CABANG KABUPATEN BOGOR Sekretariat: Graha Pandu JI. Segar Komplek Pemkab Bogor Kel. Tengah Telp/Fax. (021) 87902554 Cibinong 16914 Nomor 20} /0901-B Cibinong, Juni 2022 Lampiran 1 (satu) berkas Perihal : Edaran Kegiatan LPK Kwartir Cabang Kabupaten Bogor Tahun 2022 Kepada Yth, Ketua Kwartir Ranting Gerakan Pramuka se-Kabupaten Bogor di Tempat Salam Pramuka, Berdasarkan Program Kerja Kwartir Cabang Gerakan Pramuka Kabupaten Bogor tahun 2022, melalui Dewan Kerja Cabang akan menyelenggarakan Kegiatan Latihan Pengembangan Kepemimpinan yang akan dilaksanakan pada tanggal 28-30 Juni 2022 bertempat di Bumi Perkemahan Cimandala, Sukaraja, Kabupaten Bogor. ‘Sehubungan dengan hal tersebut, dimohon Kwartir Ranting dapat mengirimkan peserta untuk kegiatan diatas dengan ketentuan dan persyaratan sebagaimana terlampir. Demikian disampaikan, atas perhatian dan partisipasinya kami ucapkan terimakasih. bang Kabupaten Bogor RIDALLAH, SH., MH., M.Pd NTA. 0901 0030 Tembusan : 1, Yth. Ketua Kwartir Daerah Jawa Barat 2. Yth. Bupati Bogor selaku Ketua Mabicab 3. Yth. Camat selaku Ka Mabiran Se-Kabupaten BogorGERAKAN PRAMUKA KWARTIR CABANG KABUPATEN BOGOR Sekretariat: Graha Pandu JI. Segar Komplek Pemkab Bogor Kel. Tengah Telp/Fax, (021) 87902554 Cibinong 16914 Lampiran Surat Kwartir Cabang Kabupaten Bogor Nomor + voz /0901 -B Tanggal =: yy, Juni 2022 KETENTUAN PESERTA KEGIATAN LPK KWARTIR CABANG KABUPATEN BOGOR TAHUN 2022 Persyaratan Umum 1. Pramuka Penegak dan Pandega aktif di gugus depan dibuktikan dengan surat keterangan aktif di gugus depan 2. Sehat Jasmani dan Rohani 3. Fotocopy KTA Pramuka 4. Membawa surat mandat dari Kwartir Ranting 5. Membawa surat keterangan izin dari orang tua/wali 6. Mengisi biodata peserta dan Google Form Pendaftaran 7. Mengirimkan pas foto berwarna ukuran 3x4 pada lembar biodata dengan menggunakan PDH Lengkap Membuat surat pernyataan kesediaan mengikuti seluruh proses LPK hingga selesai 9. Membawa kartu asuransi diri atau BPJS yang masih berlaku 10. Membayar Fee kegiatan sebesar Rp. 35.000 (Tiska dan Sertifikat) 11, Telah mendapatkan vaksinasi COVID-19 tahap II dibuktikan dengan sertifikat vaksin 12, Peserta terdirl atas Dewan Kerja Ranting Pramuka Penegak dan Pramuka Pandega Putra dan Putri perwakilan dari Kwartir Ranting yang berjumlah 4 (empat) orang (2 orang DKR dan 2 orang Dewan Ambalan) 13. Semua Administras! dimasukkan ke dalam Map Plastik berwarna kuning (Putra) dan Biru (Putri), Persyaratan Khusus 1, Membawa Seragam Pramuka Lengkap . Membawa pakalan ganti ._ Membawa Bafu Batik dan Kemeja . Membawa Perlengkapan pribadi (mandi, makan, dan ibadah) . Membawa ATK yawn6, Membawa Tenda dan alat masak 1 paket/kwartir ranting 7. Membawa Natura antara lain Beras 2 liter, Telur 1/4, Sarden 1 buah, Roti Tawar, Indomie Goreng 2 buah. ¢. Ketentuan Kegiatan 1 y > Dewan Kerja Ranting mengirimkan surat kesediaan kwartir mengikuti keglatan (Form No : A.01) mulal tanggal 16 s.d 20 Juni 2022 maksimal pukul 23.59 WI melalul email : Ipkkabupatenb il,com cc kwarcab.kabbogor09@amail.com Peserta melakukan pendaftaran dan pengiriman berkas-berkas persyaratan peserta kepada panitia mulai tanggal 16 Juni s.d 25 Juni 2022 maksimal pukul 23.59 WIB melalui link pendaftaran kegiatan https:/bit.1y/PendaftaranL PKCabangKabBogor2022 Pembayaran Fee Peserta dilakukan secara kolektif olen Dewan Kerja Ranting dan diserahkan kepada Koordinator Wilayang masing-masing dan konfirmasi ke Bendahara Kegiatan LPK Kak Siti Robiah (0858-9103-8242). Informasi lebih lanjut dapat menghubungi Kak Ajan Sepyana melalui nomor (0857- 8276-9061) ir Cabang Kabupaten Bogor US RIDALLAH, SH., MH., M.Pd . 0901 0030Form No: A.01 KESEDIAAN KWARTIR RANTING MENGIKUTI LATIHAN PENGEMBANGAN KEPEMIMPINAN (LPK) KWARTIR CABANG KABUPATEN BOGOR TAHUN 2022 Kwartir Ranting Alamat Telp. Kode Pos E-mail DENGAN INI MENYATAKAN SIAP DAN BERSEDIA MENGIKUTSERTAKAN PRAMUKA PENEGAK PADA KEGIATAN LATIHAN PENGEMBANGAN KEPEMIMPINAN KABUPATEN BOGOR TAHUN 2022 DAN SIAP MEMATUHI SEGALA KETENTUAN YANG BERLAKU Penegak Putra Orang Penegak Put Orang Jumlah = Orang 1022 Kwartir Ranting Ketua, (ie - NTA : 0901 ........0Form: B.01 BIODATA PESERTA LATIHAN PENGEMBANGAN KEPEMIMPINAN KWARTIR CABANG KABUPATEN BOGOR TAHUN 2022 ‘Nama Lengkap Tenis Kelamin oF Tempat Lahir To Bulan, Agama Gol. Darah | NTA ‘Alamat Rumah Kota/Kab: Kode Pos: Telp.Rumah Handphone: Pas Photo Tinggi Badan Berat Badan: 3X4 ‘Nama Orang Tua Pekerjaan Alamat Rumah Kota/Kab : Kode Pos: Telp. Rumah Handphone: PENDIDIKAN FORMAL Tahun Sekolah Nama Sekolah Kota Lulus Keterangan 30 SWE SMA PERGURUAN TINGGI KEPRAMUKAAN Bantara Tahun: Jumlah Poin SKU: TK Laksana Tahun: Jumiah Poin SKU: TKK: Pandega Tahun: Jumlah Poin SK TKK: RIWAYAT ORGANISASI Organisasl Jabatan Tahun Ketua Dewan Kerja Ranting Peserta, (. *) Coret yang tidak periuSURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat, tanggal lahir Alamat Kwartir Ranting Dengan ini menyatakan siap dan bersedia ikut serta dalam Kegiatan Latihan Pengembangan Kepemimpinan Kwartir Cabang Kabupaten Bogor Tahun 2022, dan siap mematuhi segala ketentuan yang berlaku hingga kegiatan selesai. Demikian surat pernyataan ini dibuat, agar bisa digunakan sebagaimana mestinya.