Anda di halaman 1dari 1

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 04.04.

01
RUMAH SAKIT TK III 04.06.01 WIJAYAKUSUMA

CHECKLIST PEMELIHARAAN HARIAN KENDARAAN / AMBULANCE

(ANGKUTAN)
DATA KENDARAAN INSPEKTOR
JENIS/ MERK : NAMA :
NO.POL : TANGGAL DAN JAM INSPEKSI:

NO PEMERIKSAAN CHECKLIST KETERANGAN


.
1 OLI MESIN
2 OLI REM
3 KOPLING
4 AIR RADIATOR
5 AIR AKI
6 KARBURATOR
7 AC
8 WIPER
9 TALI KIPAS/ FAN BELT
10 LAMPU
BESAR
KECIL
SEIN
11 SURAT KENDARAAN
12 PEMANASAN
13 TEKANAN ANGIN BAN TEKANA KIRI KANAN
N

DEPAN

BELAKANG

BAN
SERP
14 BBM

15 KEBERSIHAN/ CUCI

16 TABUNG OKSIGEN
17 ROTATOR AMBULANCE
18 SIRINE AMBULANCE
19 BRANKAR
*catatan :
Koordinator Kendaraan

(...........................................)

Anda mungkin juga menyukai