Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
Kedokteran Psikologis
cambridge.org/psm
Artikel asli
* Bersama penulis terakhir.
Kutip artikel ini:D'Souza DC, Ganesh S, Cortes-
Briones J, Campbell MH, Emmanuel MK (2019).
Mengkarakterisasi fenomena yang relevan
dengan psikosis dan fungsi kognitif pada populasi
unik dengan paparan kanabis yang terisolasi,
kronis, dan sangat berat.Kedokteran Psikologis1–
8. https://doi.org/10.1017/ S0033291719002721
Diterima: 14 Juni 2019 Revisi:
26 Agustus 2019 Diterima: 10
September 2019
Kata kunci:
ganja; kronis; penggunaan kronis;
pengartian; psikosis; skizotip
Penulis untuk korespondensi:
Deepak Cyril D'Souza,
Surel:deepak.dsouza@yale.edu
© Cambridge University Press 2019
Diunduh darihttps://www.cambridge.org/core. University of Massachusetts Amherst, pada 20 Okt 2019 pukul 09:59:17, tunduk pada persyaratan penggunaan Cambridge Core, tersedia di
https://www.cambridge.org/core/terms.https://doi.org/10.1017/S0033291719002721
Mengkarakterisasi fenomena yang relevan dengan
psikosis dan fungsi kognitif pada populasi unik
dengan paparan ganja yang terisolasi, kronis, dan
sangat berat
Deepak Cyril D'Souza1,2,3, Suhas Ganesh1,2,3, Jose Cortes-Briones1,2,3,
Michael H. Campbell4,*dan Maisha K. Emmanuel4,*
1Skizofrenia dan Kelompok Riset Neurofarmakologi, VA Connecticut Healthcare System, West Haven, CT, AS;2Fasilitas
Penelitian Abraham Ribicoff, Pusat Kesehatan Mental Connecticut, New Haven, CT, AS;3Departemen Psikiatri, Fakultas
Kedokteran Universitas Yale, New Haven, CT, AS dan4Fakultas Ilmu Kedokteran, Universitas Hindia Barat, Kingston,
Jamaika
Abstrak
Latar belakang.Literatur tentang hasil yang relevan dengan psikosis pada pengguna ganja tidak secara
memadai membahas efek pengganggu dari penggunaan/penyalahgunaan zat lain dan gangguan
kejiwaan.
Metode.Kami mempelajari populasi unik yang menggunakan ganja sebagai pusat dan diperlukan untuk
cara hidup mereka. Mereka dilarang menggunakan zat lain, termasuk tembakau dan alkohol.
Penggunaan ganja mereka berat, kronis, dan dimulai lebih awal. Kasus dibandingkan dengan kontrol
yang cocok yang tidak menggunakan ganja, alkohol, atau obat-obatan. Kontrol berasal dari lokasi yang
sama dan memiliki keyakinan dan gaya hidup yang sama, kecuali untuk penggunaan ganja. Fenomena
relevan psikosis yang dilemahkan dinilai dengan Schizotypal Personality Questionnaire (SPQ) dan fungsi
kognitif dengan baterai kognitif terkomputerisasi yang netral budaya. Hasil.Lima belas kasus dan 12
kontrol yang cocok dipelajari. Kasus rata-rata >30.000 paparan ganja seumur hidup. Dibandingkan
dengan kontrol, kasus memiliki rata-rata yang lebih tinggi secara signifikan (S.D.) Skor SPQ 24 (14,32)v.13
(8.92),p =0,031; dan kinerja kognitif yang lebih buruk, tercermin dari rata-rata yang lebih rendah (S.D.)
skor kognitif komposit 0,23 (0,32)v. +0,28 (0,52),p =0,03. Ukuran efek sedang hingga besar dicatat untuk
perbedaan dalam tes perhatian, kecepatan psikomotor, memori kerja, fleksibilitas kognitif, pemrosesan
visuo-spasial, dan memori verbal. Subsampel kasus memiliki skor SPQ yang lebih tinggi dan kinerja
kognitif yang lebih buruk daripada saudara kandung mereka yang tidak menggunakan ganja.
Kesimpulan.Penggunaan ganja berat, kronis, dan awal yang tidak dikacaukan oleh penggunaan narkoba
lain dikaitkan dengan fenomena yang relevan dengan psikosis dan defisit kognitif. Temuan ini relevan
dengan sikap dan hukum yang berkembang tentang ganja.
pengantar
Ganja adalah salah satu zat psikoaktif yang paling umum digunakan di seluruh dunia (Winstock). dkk.,2018).
Di beberapa area yang diteliti, selama dua dekade terakhir telah terjadi perubahan signifikan dalam pola
penggunaan ganja yang ditandai dengan peningkatan prevalensi penggunaan di kalangan orang dewasa,
penurunan persepsi bahaya di kalangan remaja, dan paparan pralahir dan masa kanak-kanak yang tidak
diinginkan (Hasin,2018). Meskipun penurunan dalam persepsi bahaya ganja, beberapa konsekuensi
kesehatan yang merugikan, termasuk gejala sisa neuropsikiatri, telah dikaitkan dengan penggunaan ganja
secara teratur dan berat (Volkowdkk.,2014). Lanskap penggunaan ganja yang berkembang pesat di latar
belakang perubahan undang-undang ganja medis dan rekreasi memerlukan klarifikasi ketidakpastian yang
ada mengenai dampak kausal dari paparan ganja pada hasil kesehatan yang merugikan ini.
Ganja menghasilkan efek sistem saraf pusat dengan mengaktifkan reseptor cannabinoid
otak (CB1Rs). Beberapa penelitian telah meneliti konsekuensi perilaku dan kognitif dari
paparan ganja, konstituen utamanya cannabinoid delta-9-tetrahydrocannabinol (THC), dan
agonis CB1R lainnya (Broyddkk.,2016; Volkowdkk.,2016). Pada hewan dan manusia, agonis
CB1R seperti THC diketahui secara akut merusak beberapa aspek fungsi neurokognitif,
termasuk perhatian, pembelajaran verbal, memori, dan fungsi psikomotorik (Crane dkk.,2013).
Sementara defisit serupa telah dicatat dengan paparan kanabis kronis, apakah defisit ini
bertahan atau pulih sepenuhnya dengan pantangan belum ditentukan secara meyakinkan
(Broyddkk.,2016; skotdkk.,2018). Demikian pula, agonis CB1R telah terbukti menginduksi gejala
seperti psikotik akut pada individu yang sehat, dan paparan ganja, terutama selama masa
remaja telah terlibat sebagai faktor risiko untuk pengembangan
 2 Deepak Cyril D'Souzadkk.
skizofrenia (diulas di Tikka dan D'Souza,2019). Bukti yang ada
menunjukkan bahwa efek akut dan kronis ganja terkait
dengan dosis dan terkait dengan kandungan THC ganja. Jadi,
dalam studi eksperimental, efek kognitif dan psikotomimetik
telah terbukti secara jelas terkait dengan dosis THC (Sherif
dkk.,2016). Demikian pula, potensi yang lebih tinggi (konten
THC lebih tinggi) ganja lebih kuat terkait dengan hasil psikosis
(Tikka dan D'Souza,2019; Di Fortidkk., 2019sebuah). Konstituen
penting lain dari ganja adalah cannabinoid nonpsikoaktif,
cannabidiol (CBD). Hasil observasi (Morgan dan Curran,2008;
Morgandkk.,2010), eksperimental (Inggris)dkk.,2013; Solowij
dkk.,2019), pencitraan (Borgwardtdkk.,2008; Bhattacharyadkk.,
2009), dan pengobatan (Lewekedkk.,2012; McGuiredkk.,2018)
penelitian menunjukkan bahwa CBD dapat mengimbangi efek
THC dan bahkan mungkin memiliki efek seperti antipsikotik.
Oleh karena itu, rasio kandungan THC dan CBD ganja dapat
mempengaruhi konsekuensi ganja.
Upaya sebelumnya untuk mempelajari konsekuensi dari paparan
kanabis tidak secara memadai mengatasi efek pengganggu dari
penggunaan/penyalahgunaan zat penyerta dan gangguan kejiwaan.
Sementara beberapa penelitian telah mencoba untuk mengontrol
pembaur ini secara statistik, ada keterbatasan untuk pendekatan ini.
Pertama, jumlah potensial dari berbagai jenis paparan obat bisa
banyak dan dapat bervariasi secara signifikan dalam sampel. Kedua,
dalam sampel dengan paparan multi-obat, interaksi kompleks antara
obat itu sendiri dan dengan variabel subjektif lainnya dapat
berkontribusi pada hasil. Misalnya, beberapa obat (misalnya nikotin
dalam tembakau) diketahui meningkatkan beberapa aspek kognisi
(Campos).dkk.,2016), dan obat lain (misalnya stimulan) telah dikaitkan
dengan hasil psikosis (Currandkk.,2004). Oleh karena itu, efek obat ini
mungkin mengacaukan efek ganja. Ketiga, efek moderasi usia
penggunaan pertama, penggunaan selama masa remaja, dosis
kumulatif, dan durasi paparan ganja pada hasil negatif perlu studi
lebih lanjut. Sementara beberapa kelompok telah mempelajari sampel
dengan pengguna yang sangat awal dan berat (misalnya Solowijdkk.,
2011; Yuceldkk.,2016), sebagian besar literatur yang ada tentang efek
dosis kumulatif didasarkan pada sampel dengan kisaran paparan
kanabis yang relatif sempit, dan, lebih jauh lagi, penelitian yang
dilakukan di era ketika kanabis kurang manjur (4%v.12% hingga 17%
THC hari ini) (ElSohlydkk., 2016; Chandradkk.,2019), dan, akibatnya,
tidak dapat diekstrapolasi ke pengguna ganja modern. Studi tentang
subjek dengan paparan ganja berat memiliki potensi untuk
memperkuat hubungan, jika ada, antara paparan ganja dan hasil, dan
lebih relevan secara langsung dengan ganja yang lebih kuat yang
tersedia saat ini. Demikian juga, studi sampel dengan paparan kanabis
yang sangat awal memiliki potensi untuk memperkuat hubungan, jika
ada, antara paparan awal dan hasil.
Untuk mengisolasi efek paparan ganja dan mengatasi keterbatasan yang
disebutkan di atas dalam literatur yang ada, kami mempelajari populasi unik yang
ganja merupakan pusat cara hidup mereka. Ini digunakan untuk pencerahan,
ikatan sosial, penggunaan obat, dan ritual. Yang penting, mereka dilarang
menggunakan zat lain, termasuk tembakau dan alkohol. Mereka biasanya
menggunakan ganja dengan merokok, meskipun mereka juga menggunakannya,
pada tingkat yang jauh lebih rendah, dalam bentuk lain, termasuk teh dan
tincture. Penggunaan ganja mereka berat dan kronis, dan dalam beberapa kasus
mungkin dimulai sangat awal (bahkandalam kandungan).Dengan demikian,
penggunaan ganja pada populasi ini dimulai lebih awal dan lebih berat daripada
yang diamati dalam penelitian yang ada dengan populasi lain. Partisipan studi
sebagian besar keturunan Afrika, berbicara bahasa Inggris, dan tinggal di seluruh
negeri (yaitu mereka tidak terbatas untuk tinggal bersama di komune/
Diunduh darihttps://www.cambridge.org/core. University of Massachusetts Amherst, pada 20 Okt 2019 pukul 09:59:17, tunduk pada persyaratan penggunaan Cambridge Core, tersedia di
https://www.cambridge.org/core/terms.https://doi.org/10.1017/S0033291719002721
ghetto). Mereka bekerja di berbagai pekerjaan (misalnya buruh, sopir
truk, akademisi universitas).
Metode
Persetujuan peraturan
Studi ini disetujui oleh Institutional Review Boards of Yale
University School of Medicine dan University of the West
Indies.
Desain studi dan pemilihan sampel
Menggunakan pendekatan kasus kontrol, individu yang termasuk
dalam kelompok dengan penggunaan ganja berat yang dilarang
menggunakan zat lain, yang selanjutnya disebut sebagai 'kasus,'
dibandingkan dengan kontrol yang tidak menggunakan ganja,
alkohol, atau obat-obatan dan dicocokkan dengan umur (±5
tahun), jenis kelamin, suku, dan tingkat pendidikan (±2 tahun).
Kedua kelompok tersebut berbahasa Inggris, berasal dari wilayah
geografis yang sama, dan memiliki nilai budaya, kepercayaan, dan
gaya hidup yang sama dengan kasus tersebut, kecuali
penggunaan ganja. Informed consent tertulis diperoleh untuk
partisipasi penelitian. Lokasi yang tepat dari penelitian ini tidak
diungkapkan untuk menjaga kerahasiaan kelompok. Kasus
direkrut melalui anggota kelompok yang bertugas sebagai
penghubung antara peneliti dan anggota kelompok. Kontrol
direkrut dari mulut ke mulut dan iklan. Subyek dikeluarkan untuk
IQ rendah (skor Tes Membaca Dewasa Nasional kurang dari 70);
diagnosis seumur hidup dari setiap gangguan penyalahgunaan
zat (selain gangguan terkait kanabis dalam kasus); dan masalah
medis atau neurologis yang signifikan secara klinis yang mungkin
mengganggu penilaian atau interpretasi data.
Penilaian
Rincian demografis, riwayat penyakit medis dan psikiatri dikumpulkan
dengan kuesioner semi-terstruktur (D'Souza dkk.,2009). Pola
penggunaan ganja diukur menggunakan Scale Assesing Lifetime
Cannabis Use (SALCU), skala 27 item yang dikembangkan di
laboratorium kami yang secara komprehensif mengevaluasi beberapa
domain pola penggunaan, termasuk usia onset, durasi penggunaan,
pola penggunaan paling parah, penggunaan terakhir pola, upaya
untuk berhenti, dan paparan kanabis kumulatif seumur hidup dalam
ekuivalen sendi standar (dijelaskan dalam D'Souzadkk.,2019).
Kehadiran gangguan kejiwaan, dan paparan alkohol, tembakau, dan
penyalahgunaan obat lain dinilai menggunakan Wawancara Klinis
Terstruktur untuk DSM-IV (SCID) (First and Gibbon,2004).
Pandangan yang sudah lama dipegang adalah bahwa psikosis
ada di sepanjang kontinum. Menurut Model Kuasi-Dimensi yang
sangat dipengaruhi oleh karya Meehl (1989), fenomena psikosis
berkisar dari karakteristik kepribadian yang menyimpang (yaitu
pemikiran magis) hingga gejala psikotik yang signifikan secara
klinis yang diamati pada gangguan psikotik (yaitu delusi).
Schizotypal Personality Questionnaire (SPQ) dianggap sebagai
ukuran berdasarkan model kuasi-dimensi. Fenomena relevan
psikosis yang dilemahkan diukur dengan SPQ, skala 74 item yang
menilai juga menilai sembilan subdimensi schizotypy (Raine,1991).
Validitas dan kegunaan SPQ dalam penelitian lintas budaya
(Fonseca-Pedrerodkk.,2018) dan khususnya dalam populasi Karibia
telah ditunjukkan (Barrondkk.,2015).
 Kedokteran Psikologis
Disfungsi kognitif adalah fitur inti dari skizofrenia (Green,1996;
Hughesdkk.,2003) yang meliputi defisit dalam belajar dan
mengingat, perhatian, memori kerja, dan fungsi eksekutif
(Heinrichs dan Zakzanis,1998; Keefedkk.,2006). Disfungsi kognitif
juga dianggap sebagai fenotipe menengah skizofrenia; kerabat
tingkat pertama yang tidak terpengaruh dari individu dengan
skizofrenia menunjukkan defisit yang sama tetapi dengan tingkat
keparahan yang lebih rendah. Fungsi kognitif dinilai
menggunakan baterai Cogstate® (Cogstate-Research,2017) yang
mencakup 13 tes yang mengukur perhatian, kecepatan
psikomotor, memori kerja, fungsi eksekutif, pembelajaran verbal,
pemrosesan visual, pembelajaran visual dan memori spasial, dan
kognisi sosial emosional. Tugas menggunakan bahasa dan
rangsangan budaya-netral (bermain kartu) dan administrasi tes
terkomputerisasi; dengan demikian, itu adalah standar. Dalam
subsampel yang lebih kecil (subsampel B), memori verbal dan
perhatian berkelanjutan, dua domain kognitif dilaporkan paling
sering terganggu oleh ganja (Broyddkk.,2016), diuji dengan
Hopkin's Verbal Learning Test (Brandt,1991) dan Uji Kinerja
Berkelanjutan (Cornblattdkk.,1988), masing-masing.
Berdasarkan pengalaman kami dengan studi laboratorium THC
double-blind, acak, terkontrol plasebo pada sukarelawan dan individu
yang sehat (n >400) yang menggunakan ganja (D'Souza dkk.,2004,2008
sebuah,2008b,2012; Ranganathan dan D'Souza, 2006; karbutodkk.,
2011; Cortes-Brionesdkk.,2015sebuah,2015b), efek kognitif akut dari
THC memuncak dalam satu jam setelah paparan dan dengan cepat
menghilang. Untuk meminimalkan menangkap efek akut ganja,
pengujian kognitif dalam kasus dilakukan beberapa jam setelah
penggunaan ganja terakhir. Tes kognitif dilakukan setelah prosedur
penelitian lain dilakukan termasuk memperoleh persetujuan,
mengumpulkan demografi, serta penilaian informal dan lainnya, yang
berlangsung hingga 2 jam. Selama waktu ini subjek tidak dapat
menggunakan ganja. Selain itu, beberapa kasus memiliki periode
bebas narkoba (misalnya semalam) atau yang dipaksakan lainnya
(misalnya larangan di tempat kerja) yang terbukti dari kuesioner
penggunaan kanabis seumur hidup.
Analisis data
Data dianalisis dengan SPSS versi 24. Variabel demografi dan klinis
diringkas dan dibandingkan untuk perbedaan antara kasus dan
kontrol. Total skor SPQ dan skor pada sembilan dimensi yang
berbeda dihitung. Data tes kognitif dari tes individu dirangkum.
Skor kognitif komposit dihitung untuk setiap mata pelajaran
seperti yang dijelaskan dalam pedoman analisis data (Cogstate-
Research,2017). Ini melibatkan standarisasi nilai tes menggunakan
rata-rata sampel dan standar deviasi per tes, perkalian dengan
faktor koreksi untuk arah inferensi, dan rata-rata nilai tes di tes
per mata pelajaran. Selanjutnya diperoleh skor komposit rata-rata
per kelompok. Setiap variabel diuji normalitasnya menggunakan
ukuran skewness dan kurtosis dibagi dengan standar error
masing-masing. Variabel demografi yang menyimpang dari
distribusi normal diringkas dengan median dan rentang
interkuartil (IQR). Skor total pada SPQ dan skor kognitif komposit
dari baterai Cogstate® adalah variabel hasil utama yang menarik
dan diuji untuk perbedaan kelompok menggunakan pengujian
signifikansi hipotesis nol dengan Student'stuji. Perbedaan
kelompok dalam subdomain SPQ dan skor tes kognitif tidak
standar pada setiap tes kognitif diukur, dan ukuran efek untuk
perbedaan antar kelompok dihitung menggunakan Cohen'sd (
kohen,1988).
Diunduh darihttps://www.cambridge.org/core. University of Massachusetts Amherst, pada 20 Okt 2019 pukul 09:59:17, tunduk pada persyaratan penggunaan Cambridge Core, tersedia di
https://www.cambridge.org/core/terms.https://doi.org/10.1017/S0033291719002721
3
Hasil
Sampel terdiri dari 15 kasus dan 12 kontrol yang cocok. rata-rata (S
.D.) usia kasus dan kontrol adalah 45,4 (±13,01) tahun, dan 39,1
(±15,45) tahun, masing-masing. Sampel didominasi laki-laki
dengan satu dan dua peserta perempuan di antara kasus dan
kontrol, masing-masing. Kasus dan kontrol sebanding dalam hal
distribusi gender, etnis, pencapaian pendidikan, pendapatan, dan
status pekerjaan. Tak satu pun dari peserta memiliki riwayat
penyakit mental utama atau telah berkonsultasi dengan penyedia
kesehatan mental. Tidak ada riwayat penggunaan alkohol atau
tembakau saat ini baik dalam kasus atau kontrol.
Semua kasus saat ini menggunakan ganja; 9 dari 12 kontrol tidak
menggunakan ganja, dan, dalam tiga sisanya, paparan terakhir adalah
jarak jauh (rata-rata >10 tahun). Rute konsumsi yang paling umum
adalah dalam bentuk merokok sendi; dalam beberapa kasus, peserta
mengonsumsi teh atau olahan yang dapat dimakan. Rata-rata yang
dilaporkan sendiri (S.D.) usia onset penggunaan ganja adalah 18,23
(5,75) tahun. Penggunaan ganja yang dilaporkan sendiri paling awal
adalah pada usia 9,5 tahun. Sepuluh dari 10 dari 15 subjek (66,6%)
melaporkan memulai penggunaan ganja sebelum usia 18 tahun.
Sepuluh dari 15 (66,6%) kasus telah mengkonsumsi ganja setiap hari
dan lima sisanya pada sebagian besar hari selama sebulan terakhir.
Median (IQR) kumulatif paparan kanabis seumur hidup adalah 29 848
(34.746) setara bersama di antara kasus selama durasi rata-rata∼25
tahun, yang setara dengan >1000 kali per tahun. Di antara kontrol, tiga
individu dengan paparan ganja memiliki paparan kumulatif rata-rata
seumur hidup dari tiga sendi.
Gejala psikosis yang dilemahkan
rata-rata (S.D.) skor SPQ total dalam kasus adalah 24 (14,32), dan kontrol
adalah 13 (8,92), yang mencerminkan perbedaan yang signifikan secara
statistik antara kelompokp =0,03 (Gambar 1sebuah). Di antara sembilan
subdomain SPQ, kasus memiliki skor rata-rata lebih tinggi yang sedikit
signifikan dibandingkan dengan kontrol pada subdomain keyakinan aneh,
dan pemikiran magis, pengalaman persepsi yang tidak biasa, dan perilaku
aneh dan eksentrik (Tabel 1).
Fungsi kognitif
Baterai Cogstate diberikan ke sampel sembilan kasus dan tujuh
kontrol (subsampel A). Sisa sampel menjalani pengujian pada
baterai kognitif singkat yang menguji pembelajaran verbal dan
perhatian berkelanjutan (subsampel B). Secara keseluruhan, kasus
tampil lebih buruk daripada kontrol pada semua tugas kognitif.
Pada skor kognitif komposit, ukuran global fungsi kognitif, kasus
dilakukan secara signifikan lebih buruk daripada kontrol (Gambar
1b). Seperti yang dijelaskan dalamMeja 2, ukuran efek sedang
hingga besar untuk perbedaan antar kelompok dicatat dalam Tes
Deteksi (perhatian), Tes Identifikasi (kecepatan psikomotor), Tes
Satu Kembali (memori kerja), Tes Pergeseran Set (fleksibilitas
kognitif), Tes Kejar (pemrosesan visuo-spasial). ), dan Tes Daftar
Belanja (memori). Efek serupa dicatat pada tes perhatian (tes
kinerja berkelanjutan) rata-rata (S.D.) total hit untuk kasus = 62,67
(9,84), kontrol = 77,6 (5,98),t(8) = 3,06,p =0,01, Cohen'sd =1,83 dan
pembelajaran verbal (Tes Pembelajaran Verbal Hopkin) rata-rata
ingatan total langsung (S.D.) kasus = 23,89 (3,44), kontrol = 28 (3),t(
8) = 2.32,p =0,045, Cohen'sd =1,27 pada subsampel B. Tidak ada
perbedaan antara kedua kelompok dalam penarikan tertunda.
Pengujian longitudinal pembelajaran verbal dalam subkelompok (n =4)
dilakukan 6 tahun terpisah mengungkapkan penurunan kecil rata-rata (S.D.)
 4 Deepak Cyril D'Souzadkk.

Gambar 1.Grafik batang menyajikan perbedaan antara kelompok dalam hasil utama: (a) rata-rata skor SPQ total dan (b) rata-rata skor kognitif komposit dalam sembilan kasus dan tujuh
kontrol. Grafik batang dan batang kesalahan mewakili skor rata-rata ±2 ×S.E..

Tabel 1.Skor total SPQ dan skor subdomain antara kasus dan kontrol

Domain Kasus – rata-rata (S.D.) Kontrol – rata-rata (S.D.) pnilai Cohen'sd

jumlah SPQ 24 (14,61) 13 (8.92) 0,029 0,91

Ide referensi 4 (2.27) 2 (2) 0.103 0.93
Kecemasan sosial yang berlebihan 1 (1,42) 1 (2) 0,736 0
Keyakinan aneh/pemikiran magis 4 (2.02) 1 (0.8) <0,001 1.95sebuah

Pengalaman persepsi yang tidak biasa 3 (2.03) 1 (1,64) 0,059 1.08

Perilaku aneh atau eksentrik 3 (2.65) 1 (1,53) 0,031 0,92
Tidak ada teman dekat 2 (1.72) 1 (1.37) 0.114 0,64
pidato aneh 2 (2.5) 2 (2.17) 0,746 0
Pengaruh terbatas 2 (1.71) 1 (0,95) 0.197 0.72
Kecurigaan 4 (2.2) 3 (2.39) 0,254 0,44
sebuahMenunjukkan skor yang secara signifikan lebih tinggi dalam kasus dibandingkan dengan kontrol pada nilai yang disesuaikan dengan Bonferroni 0,0055 untuk skor subskala SPQ.

total skor ingat langsung antara dua titik waktu 22,25 (3,96)
v.21,75 (2,28).
Untuk mengontrol variabel pengganggu potensial lainnya, kami juga
mempelajari saudara kandung dari kasus yang tidak mengadopsi gaya
hidup yang sama. Kontrol saudara kandung menawarkan keuntungan
dicocokkan dengan kasus di banyak variabel biopsikososial penting
termasuk gen, pengasuhan, status sosial ekonomi, pengasuhan anak,
pendidikan, dan status gizi. Hanya tiga bersaudara yang setuju untuk
berpartisipasi. Kasus mendapat skor lebih tinggi daripada saudara kandung
mereka di SPQ, sedangkan skor SPQ pada saudara kandung dan kontrol
sebanding. Demikian pula, kasus yang dilakukan lebih buruk daripada
saudara mereka pada tes memori verbal dan perhatian (Tabel 3).
Diskusi
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguji ukuran psikosis
yang dilemahkan dan kinerja tes kognitif pada individu dengan
paparan kanabis kronis, berat, dan awal yang diisolasi dari efek
pengganggu obat lain atau alkohol pada ukuran psikosis dan
kognisi. Kasus menunjukkan skor gejala psikotik yang dilemahkan
secara signifikan lebih tinggi dan kinerja tes kognitif yang secara
signifikan lebih buruk daripada kontrol yang cocok. Besarnya
perbedaan kelompok adalah ukuran efek sedang sampai besar.
Karena kelompok sangat cocok untuk daerah asal, bahasa, usia,
pendidikan, dan gaya hidup, tetapi tidak untuk penggunaan ganja, hasilnya
menunjukkan bahwa satu penjelasan untuk perbedaan kelompok mungkin
terkait dengan paparan ganja, dan, yang penting, paparan ganja.
yang diisolasi dari paparan obat/alkohol lain. Tidak ada bukti yang
menunjukkan bahwa kasus tersebut terkena faktor lingkungan
lain yang dapat menjelaskan kinerja tes kognitif yang lebih buruk
atau skor skizotip yang lebih tinggi. Hasil penelitian ini
mendukung temuan penelitian lain tentang paparan ganja, yang
tidak mengontrol efek paparan obat/alkohol lainnya. Temuan
penelitian ini relevan dengan liberalisasi undang-undang ganja
yang berkembang, yang diharapkan menghasilkan peningkatan
tingkat penggunaan ganja secara teratur (Hasindkk., 2015).
Ganja telah diidentifikasi sebagai faktor risiko dalam perkembangan
gangguan psikotik seperti skizofrenia (Di Forti dkk.,2019b), tetapi ini hanya
terjadi pada sebagian kecil dari mereka yang terpapar. Sebagai
perpanjangan dari hipotesis kontinum psikosis, ada kemungkinan bahwa
ganja dapat meningkatkan risiko psikosis sepanjang kontinum. Dengan
demikian, dapat dibayangkan bahwa, di antara yang terpapar, proporsi
individu yang jauh lebih besar mengalami sindrom psikotik yang
dilemahkan dan hipotesis ini didukung oleh studi berbasis populasi
sebelumnya (Davisdkk.,2013). Konsisten dengan ini, kami mencatat skor
skizotipal yang lebih tinggi dalam kasus dibandingkan dengan kontrol,
dengan skor tinggi dalam 'keyakinan aneh dan pemikiran magis,'
'pengalaman persepsi yang tidak biasa,' dan 'perilaku aneh dan eksentrik'
subdomain. Beberapa penelitian telah mengamati hubungan serupa antara
penggunaan ganja dan skor skizotip yang lebih tinggi, tetapi banyak dari
penelitian ini tidak mengontrol penggunaan obat/alkohol lainnya (Skosnik
dkk.,2008; Erendkk., 2017). Ada juga beberapa dukungan untuk pengaruh
kausal dari awal

Diunduh darihttps://www.cambridge.org/core. University of Massachusetts Amherst, pada 20 Okt 2019 pukul 09:59:17, tunduk pada persyaratan penggunaan Cambridge Core, tersedia di
https://www.cambridge.org/core/terms.https://doi.org/10.1017/S0033291719002721
 Kedokteran Psikologis 5

Meja 2.Perbedaan kinerja kognitif antara kelompok dalam ukuran efek

Utama Kasus – artinya Kontrol – berarti p Cohen's

Tugas Domain kognitif hasil (S.D.) (S.D.) nilai d

Deteksisebuah Fungsi psikomotor Kecepatan 2,613 (0,108) 2.547 (0.089) 0.225 0,665b

Identifikasisebuah Perhatian Kecepatan 2,779 (0,079) 2,744 (0,057) 0,349 0,509b

Satu kartu belajar Pembelajaran visual Ketepatan 0,987 (0,14) 0,999 (0,139) 0.876 0,082

Tes satu punggungsebuah Memori kerja Kecepatan 3.119 (0.34) 2,952 (0,077) 0.228 0,676b

Tes dua punggung Memori kerja Ketepatan 1,187 (0,154) 1,24 (0,191) 0,564 0,304

Setel pergeseransebuah Fungsi eksekutif kesalahan 35.333 (12.144) 26 (11,46) 0,182 0,791b

Tes pengejaran Kecepatan visual Bergerak/detik 0,789 (0,236) 1,338 (0,309) 0,001c 1.995b
pengolahan

Belajar Groton Labirinsebuah Fungsi eksekutif Kesalahan total 65.333 (18.628) 52.286 (14.523) 0.15 0,781b

Groton Maze tertunda Penyimpanan Kesalahan total 11.857 (3.288) 11,857 (7,777) 1 0,000
mengingatsebuah

Daftar belanja segera ditarik Pembelajaran lisan Benar sekali 20,889 (2,667) 22.857 (2.116) 0.133 0.818b
kembali

Daftar belanja tertunda Penyimpanan Benar sekali 6.222 (1.394) 6.714 (1.976) 0,568 0.288
mengingat

Sosial emosional kognisi emosional Ketepatan 0,948 (0,166) 1,002 (0,199) 0,573 0.297
pengartian

Pembelajaran asosiasi berpasangansebuah Pembelajaran asosiatif kesalahan 18 (6.195) 15.184 (8.116) 0,48 0,390

Tes di mana skor rata-rata yang lebih rendah menunjukkan kinerja yang lebih baik.
sebuah

bPengujian menunjukkan efek sedang hingga besar dalam perbedaan kelompok.

cpnilai Chase test lebih kecil dari nilai yang disesuaikan dengan Bonferroni 0,0038.

Tabel 3.Perbandingan subsampel kasus dengan kontrol saudara kandung dan sampel kontrol Kasus memanifestasikan defisit kognitif yang terukur
yang tidak terkait dalam rentang ukuran efek sedang hingga besar yang
hadir di luar periode langsung keracunan akut. Temuan ini
kasus Saudarasebuah Kontrol (n =5,
(n =3) (n =3) subsampel B) akan menunjukkan bahwa defisit kognitif yang terkait
dengan penggunaan ganja yang berat dapat
Jumlah SPQ (rata-rata) 24 11 11 memengaruhi fungsi sehari-hari di luar periode keracunan
Perhatian – total 60 73 77 dan harus berhati-hati terhadap penggunaan ganja secara
hits (berarti) teratur dan berat untuk tujuan rekreasi atau medis.
Penelitian ini tidak dirancang untuk menentukan apakah
Ingat segera 24 26 28
(berarti)
defisit kognitif yang diamati bersifat reversibel (yaitu
dengan berpantang ganja). Dapat dikatakan bahwa jika
8 9 10
Penarikan tertunda
pengguna kanabis memiliki defisit kognitif yang terkait
(berarti)
dengan kanabis, dan jika mereka terus menggunakan
sebuahData dari tiga kasus dan saudara kandungnya masing-masing dibandingkan dengan lima kontrol dari
kanabis, maka apakah defisit kognitif reversibel tidak
subsampel B.
terlalu relevan. Atau menyatakan ini dengan cara lain,
Ada beberapa kelebihan dan keterbatasan yang harus dipertimbangkan
paparan ganja pada munculnya gejala skizotipal di kemudian hari dalam menafsirkan hasil penelitian ini. Meskipun ukuran sampel kecil,
selama masa dewasa (Anglindkk.,2012). perbedaan kelompok cukup besar untuk diamati. Desain studi cross-
Dalam studi saat ini, perbedaan terbesar dalam fungsi kognitif sectional tidak memungkinkan seseorang untuk menentukan dengan pasti
antara kedua kelompok adalah dalam pemrosesan visual, apakah perbedaan kelompok dalam kinerja tes kognitif dan schizotypy
pembelajaran verbal, fungsi eksekutif, memori kerja, dan fungsi disebabkan oleh paparan ganja atau perbedaan yang sudah ada
psikomotorik. Temuan ini kemungkinan besar mencerminkan efek sebelumnya. Namun, temuan skizotipik yang lebih tinggi dan kinerja tes
kognitif sisa ganja, yang ada di latar belakang efek sementara kognitif yang lebih buruk dalam kasus dibandingkan dengan saudara
yang terkait dengan keracunan akut. Temuan saat ini sebagian kandung mereka dengan siapa mereka berbagi banyak variabel penting,
besar konsisten dengan tinjauan sistematis baru-baru ini yang menunjukkan bahwa paparan ganja atau beberapa faktor risiko lain yang
menurutnya domain pembelajaran verbal dan fungsi eksekutif terkait dengan keanggotaan kelompok, daripada perbedaan yang sudah
paling terpengaruh oleh ganja (Broyddkk.,2016). Tingkat ekstrim ada sebelumnya (misalnya riwayat keluarga ) berkontribusi pada perbedaan
paparan ganja (dosis kumulatif dan durasi) dalam sampel kami kelompok yang diamati. Hanya studi eksperimental, yang tidak layak atau
dapat menjelaskan keterlibatan domain kognitif yang lebih umum, etis, dapat memberikan bukti konklusif untuk menghubungkan kausalitas
melampaui pembelajaran verbal, dan fungsi eksekutif, yang dengan ganja. Melakukan studi observasional pada populasi ini,
diamati dalam penelitian ini. mengendalikan banyak variabel kecuali ganja

Diunduh darihttps://www.cambridge.org/core. University of Massachusetts Amherst, pada 20 Okt 2019 pukul 09:59:17, tunduk pada persyaratan penggunaan Cambridge Core, tersedia di
https://www.cambridge.org/core/terms.https://doi.org/10.1017/S0033291719002721
 6 Deepak Cyril D'Souzadkk.
paparan, memberikan kesempatan unik untuk memperkirakan efek
dari paparan ganja yang sangat berat tanpa adanya pembaur.
Kami memperkirakan paparan aktif, tetapi tidak pasif, terhadap ganja
menggunakan pendekatan standar, andal, dan tervalidasi dengan baik yang
mengandalkan laporan diri retrospektif. Dengan demikian, perkiraan total
paparan seumur hidup dalam penelitian ini tidak lengkap. Kasus dilaporkan
menggunakan sinsemilla, suatu bentuk ganja yang manjur. Namun, karena
peraturan yang ada dan tantangan logistik, sampel ganja yang digunakan
oleh kasus tidak dapat diuji kandungan THC atau CBD.
Keunikan populasi juga dapat membatasi generalisasi hasil.
Penduduknya sebagian besar (97%) terdiri dari orang-orang dengan
sebagian atau seluruh keturunan Afrika, dan bahasa Inggris adalah bahasa
utama mereka, seperti yang dilaporkan oleh Institut Statistik negara
tersebut. Dengan demikian, kesimpulan yang diambil dari populasi Afro-
Karibia dapat digeneralisasi lebih mudah untuk populasi keturunan Afrika.
Oleh karena itu, hasil studi Karibia mungkin memiliki implikasi yang relevan
untuk negara-negara (misalnya Amerika Serikat) di mana orang Afrika-
Amerika, bersama dengan penduduk asli Amerika dan orang dewasa ras
campuran, lebih mungkin daripada orang Kaukasia untuk memiliki
diagnosis gangguan penggunaan ganja (Wudkk.,2016).
Sifat studi cross-sectional membatasi kemampuan kita untuk
membuat kesimpulan kausal. Namun, kami menguji ulang empat
kasus pada dua kesempatan terpisah dengan jarak 6 tahun. Sementara
sejumlah kecil subjek yang dipelajari secara longitudinal tidak
memungkinkan kesimpulan apa pun tentang lintasan perubahan, arah
perubahan fungsi kognitif menunjukkan penurunan kognitif dengan
penggunaan ganja berat yang berkelanjutan dalam sampel kecil ini.
Tes kognitif dilakukan setelah periode pantang yang dilaporkan
sendiri. Para peneliti secara klinis menilai setiap subjek untuk
keracunan akut atau penarikan. Namun, mengingat reservasi
komunitas dalam menyediakan biospesimen untuk penelitian, kami
tidak dapat menguatkan penggunaan yang dilaporkan sendiri dengan
pengukuran toksikologi. Lebih jauh, efek residu berkepanjangan dari
keracunan akut pada hasil tes kognitif tidak dapat sepenuhnya
dikesampingkan. Untuk menjelaskan riwayat keluarga psikosis, upaya
dilakukan untuk melibatkan saudara kandung dari kasus yang mereka
sendiri bukan bagian dari flip, tetapi hanya tiga saudara yang setuju
untuk berpartisipasi. Temuan subsampel ini (n =3) kasus dan saudara
kandung mereka menunjukkan bahwa paparan kanabis daripada
riwayat keluarga berkontribusi pada skizotipik yang lebih tinggi dan
kinerja kognitif yang lebih buruk yang diamati dalam kasus (Tabel 3).
Akhirnya, karena tantangan yang terlibat dalam melibatkan
masyarakat dalam penelitian dan perbedaan budaya mengenai
partisipasi perempuan dalam penelitian, sampel didominasi laki-laki.
Temuan penelitian menjawab kebutuhan yang diajukan oleh Akademi
Ilmu Pengetahuan dan Kedokteran Nasional AS (NASEM) dari
memprioritaskan penelitian tentang efek ganjadigunakan pada populasi
yang berisiko atau kurang diteliti, seperti:pengguna ganja berat (akademi
ilmu pengetahuan nasional,2017). Studi ini menjelaskan efek pengganggu
dari obat lain (termasuk tembakau [nikotin]) dan alkohol (Van Damdkk.,2008
) paparan dengan seleksi kelompok daripada pendekatan statistik yang
digunakan dalam penelitian sebelumnya. Banyak penelitian yang dilakukan
sejauh ini telah menggunakan sampel mahasiswa muda - yang mungkin
memiliki cadangan kognitif yang lebih tinggi dan dengan demikian,
mungkin dapat mengkompensasi konsekuensi negatif dari ganja dan oleh
karena itu, meremehkan defisit kognitif yang terkait dengan ganja.
Dibandingkan dengan penelitian sebelumnya, besarnya paparan kanabis
dalam sampel ini memungkinkan karakterisasi yang lebih kuat dari
hubungan dosis-respons. Akhirnya, karena paparan ganja adalah produk
frekuensi dan dosis (konten THC), frekuensi penggunaan yang lebih tinggi
dalam sampel kami yang menghasilkan
Diunduh darihttps://www.cambridge.org/core. University of Massachusetts Amherst, pada 20 Okt 2019 pukul 09:59:17, tunduk pada persyaratan penggunaan Cambridge Core, tersedia di
https://www.cambridge.org/core/terms.https://doi.org/10.1017/S0033291719002721
dalam paparan yang lebih besar mungkin lebih relevan dengan ganja saat ini
daripada penelitian yang dilakukan ketika ganja kurang manjur.
Kesimpulannya, temuan penelitian ini menunjukkan bahwa
paparan kanabis awal, kronis, berat dan, yang penting, terisolasi,
dikaitkan dengan gejala psikosis yang dilemahkan dan disfungsi
kognitif. Temuan dalam sampel yang unik tetapi kecil ini memerlukan
replikasi dalam studi yang lebih besar dan longitudinal dari populasi ini
atau yang serupa untuk lebih memahami efek kognitif dan perilaku
dari paparan cannabinoid awal yang kronis, berat, tanpa efek
pengganggu dari obat lain.
Ucapan terima kasih.Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada Ibu Michelle
Carbuto, Bapak Jadon Knight, dan Ibu Halle Thurnauer atas bantuan mereka dalam
pengumpulan data.
Dukungan keuangan.Studi ini didanai oleh NARSAD Independent
Investigator Award kepada DCD oleh Brain Behavior Research Foundation.
SG sebagian didanai oleh penghargaan peneliti muda NARSAD oleh Brain
and Behavior Research Foundation.
Konflik kepentingan.Tidak ada.
Standar etika.Para penulis menegaskan bahwa semua prosedur yang berkontribusi pada
pekerjaan ini mematuhi standar etika komite nasional dan institusional yang relevan
tentang eksperimen manusia dan dengan Deklarasi Helsinki tahun 1975, sebagaimana
direvisi pada tahun 2008.
Referensi
Anglin DM, Corcoran CM, Brown AS, Chen H, Lighty Q, Brook JS dan
Cohen PR (2012) Penggunaan kanabis dini dan gejala gangguan kepribadian
skizotipal dari masa remaja hingga dewasa pertengahan.Penelitian Skizofrenia
137,45–49.
Barron D, Swami V, Towell T, Hutchinson G dan Morgan KD (2015).
Pemeriksaan struktur faktor Kuesioner Kepribadian Skizotipal di
antara orang dewasa Inggris dan Trinidad.Penelitian Biomed
Internasional2015,258275.
Bhattacharyya S, Morrison PD, Fusar-Poli P, Martin-Santos R, Borgwardt S,
Winton-Brown T, Nosarti C, CM OC, Seal M, Allen P, Mehta MA, Stone JM,
Tunstall N, Giampietro V, Kapur S, Murray RM, Zuardi AW, Crippa JA,
Atakan Z dan McGuire PK (2009) Efek berlawanan dari Delta-9-
tetrahydrocannabinol dan cannabidiol pada fungsi otak manusia dan
psikopatologi.Neuropsikofarmakologi35,764–774. Borgwardt SJ, Allen P,
Bhattacharyya S, Fusar-Poli P, Crippa JA, Seal ML,
Fraccaro V, Atakan Z, Martin-Santos R, O'Carroll C, Rubia K dan
McGuire PK (2008) Basis saraf Delta-9-tetrahydrocannabinol dan
cannabidiol: efek selama penghambatan respons.Psikiatri Biologis
64, 966–973.
Brandt J (1991) Tes pembelajaran verbal Hopkin: pengembangan memori baru
tes ory dengan enam bentuk setara.Neuropsikolog Klinis5,125-142.
Broyd SJ, van Hell HH, Beale C, Yucel M dan Solowij N (2016) Akut dan
efek kronis cannabinoids pada kognisi manusia - tinjauan sistematis.
Psikiatri Biologis79,557–567.
Campos MW, Serebrisky D dan Castaldelli-Maia JM (2016) Merokok dan
pengartian.Ulasan Penyalahgunaan Narkoba Saat Ini9,76–79.
Carbuto M, Sewell RA, Williams A, Forselius-Bielen K, Braley G, Elander J,
Pittman B, Schnakenberg A, Bhakta S, Perry E, Ranganathan M dan
D'Souza DC (2011) Keamanan studi dengan Delta (9)-
tetrahydrocannabinol intravena pada manusia, dengan riwayat kasus.
Psikofarmakologi (Berl)219,885–896.
Chandra S, Radwan MM, Majumdar CG, Church JC, Freeman TP and
ElSohly MA (2019) Tren baru dalam potensi ganja di AS dan Eropa
selama dekade terakhir (2008–2017).Arsip Eropa Psikiatri dan Ilmu
Saraf Klinis269,5–15.
Cogstate-Penelitian (2017) Pedoman Analisis Data Penelitian.
Cohen J (1988).Analisis Kekuatan Statistik untuk Ilmu Perilaku.Hillsdale,
NJ: L. Erlbaum Associates.
 Kedokteran Psikologis
Cornblatt BA, Risch NJ, Faris G, Friedman D dan Erlenmeyer-Kimling L
(1988) Tes Kinerja Berkelanjutan, versi pasangan identik (CPT-IP): I.
Temuan baru tentang perhatian berkelanjutan dalam keluarga normal.
Penelitian Psikiatri26,223–238.
Cortes-Briones J, Skosnik PD, Mathalon D, Cahill J, Pittman B,
Williams A, Sewell RA, Ranganathan M, Roach B, Ford J dan D'Souza DC (
2015sebuah)Delta9-THC mengganggu osilasi saraf pita gamma (gamma)
pada manusia.Neuropsikofarmakologi40,2124–2134. Cortes-Briones JA,
Cahill JD, Skosnik PD, Mathalon DH, Williams A,
Sewell RA, Roach BJ, Ford JM, Ranganathan M dan D'Souza DC (2015b)Efek
seperti psikosis Delta-tetrahydrocannabinol Diasosiasikan dengan peningkatan
kebisingan kortikal pada manusia yang sehat.Psikiatri Biologis
78,805–813.
Crane NA, Schuster RM, Fusar-Poli P dan Gonzalez R (2013) Pengaruh can-
nabi pada fungsi neurokognitif: kemajuan terkini, pengaruh perkembangan
saraf, dan perbedaan jenis kelamin.Ulasan Neuropsikologi23,117–137. Curran
C, Byrappa N dan McBride A (2004) Psikosis stimulan: sistematis
tinjauan.Jurnal Psikiatri Inggris185,196–204.
Davis GP, Compton MT, Wang S, Levin FR dan Blanco C (2013)
Hubungan antara penggunaan ganja, psikosis, dan gangguan
kepribadian skizotipal: temuan dari survei epidemiologi nasional tentang
alkohol dan kondisi terkait.Penelitian Skizofrenia151,197–202.
Di Forti M, Morgan C, Selten JP, Lynskey M dan Murray RM (2019sebuah)
Ganja potensi tinggi dan psikosis insiden: mengoreksi asumsi kausal
– jawaban penulis.Psikiatri Lancet6,466–467.
Di Forti M, Quattrone D, Freeman TP, Tripoli G, Gayer-Anderson C,
Quigley H, Rodriguez V, Jongsma HE, Ferraro L, La Cascia C, La
Barbera D, Tarricone I, Berardi D, Szoke A, Arango C, Tortelli A,
Velthorst E, Bernardo M, Del-Ben CM, Menezes PR, Selten JP, Jones
PB, Kirkbride JB, Rutten BP, de Haan L, Sham PC, van Os J, Lewis CM,
Lynskey M, Morgan C, Murray RM dan Grup E-GW (2019b)Kontribusi
penggunaan ganja untuk variasi dalam kejadian gangguan psikotik
di seluruh Eropa (EU-GEI): studi kasus-kontrol multisenter.Psikiatri
Lancet6,427–436.
D'Souza DC, Perry E, MacDougall L, Ammerman Y, Cooper T, Wu YT,
Braley G, Gueorguieva R dan Krystal JH (2004) Efek psikotomimetik
delta-9-tetrahydrocannabinol intravena pada individu sehat:
implikasi untuk psikosis.Neuropsikofarmakologi29,1558–1572.
D'Souza DC, Braley G, Blaise R, Vendetti M, Oliver S, Pittman B,
Ranganathan M, Bhakta S, Zimolo Z, Cooper T dan Perry E (2008
sebuah) Efek haloperidol pada efek perilaku, subjektif, kognitif,
motorik, dan neuroendokrin Delta-9-tetrahydrocannabinol pada
manusia. Psikofarmakologi (Berl)198,587–603.
D'Souza DC, Ranganathan M, Braley G, Gueorguieva R, Zimolo Z,
Cooper T, Perry E dan Krystal J (2008b)Efek psikotomimetik dan amnestik
tumpul delta-9-tetrahydrocannabinol pada pengguna ganja yang sering.
Neuropsikofarmakologi33,2505–2516.
D'Souza DC, Sewell RA dan Ranganathan M (2009) Ganja dan psikosis/
skizofrenia: studi manusia.Arsip Eropa Psikiatri dan Ilmu Saraf Klinis
259,413–431.
D'Souza DC, Fridberg DJ, Skosnik PD, Williams A, Roach B, Singh N,
Carbuto M, Elander J, Schnakenberg A, Pittman B, Sewell RA,
Ranganathan M dan Mathalon D (2012) Modulasi terkait dosis dari
potensi terkait peristiwa ke rangsangan baru dan target oleh Delta (9)-
THC intravena pada manusia.Neuropsikofarmakologi37,1632–1646.
D'Souza DC, Cortes-Briones J, Creatura G, Bluez G, Thurnauer H,
Deaso E, Bielen K, Surti T, Radhakrishnan R dan Gupta A (2019) Khasiat
dan keamanan inhibitor asam lemak amida hidrolase (PF-04457845)
dalam pengobatan penarikan ganja dan ketergantungan pada pria: uji
coba terkontrol acak tersamar ganda, terkontrol plasebo, fase 2a
singlesite terkontrol.Psikiatri Lancet6,35–45. ElSohly MA, Mehmedic Z,
Foster S, Gon C, Chandra S dan Church JC (2016)
Perubahan potensi ganja selama 2 dekade terakhir (1995–2014): analisis
data terkini di Amerika Serikat.Psikiatri Biologis79,613–619. Englund A,
Morrison PD, Nottage J, Den Haag D, Kane F, Bonacorso S,
Stone JM, Reichenberg A, Brenneisen R, Holt D, Feilding A, Walker L,
Murray RM dan Kapur S (2013) Cannabidiol menghambat
Diunduh darihttps://www.cambridge.org/core. University of Massachusetts Amherst, pada 20 Okt 2019 pukul 09:59:17, tunduk pada persyaratan penggunaan Cambridge Core, tersedia di
https://www.cambridge.org/core/terms.https://doi.org/10.1017/S0033291719002721
7
Gejala paranoid yang ditimbulkan THC dan gangguan memori yang
bergantung pada hipokampus.Jurnal Psikofarmakologi27,19–27.
Eren F, Dilbaz N, nder Sönmez E, Turan , Gündüz N dan Turan H
(2017) Evaluasi efek schizotypy pada prediktor penggunaan ganja.
Psikiatri dan Psikofarmakologi Klinis27,337–343.
MB pertama dan Gibbon M (2004) Wawancara klinis terstruktur untuk DSM-IV
gangguan aksis I (SCID-I) dan wawancara klinis terstruktur untuk
gangguan aksis II DSM-IV (SCID-II). Dalam Hilsenroth MJ dan Segal DL
(eds), Buku Pegangan Komprehensif Penilaian Psikologis, Vol. 2: Penilaian
Kepribadian.Hoboken, NJ, AS: John Wiley & Sons Inc., hlm. 134–143.
Fonseca-Pedrero E, Debbane M, Ortuno-Sierra J, Chan RCK, Cicero DC,
Zhang LC, Brenner C, Barkus E, Linscott RJ, Kwapil T, Barrantes-Vidal
N, Cohen A, Raine A, Compton MT, Nada EB, Suhr J, Muniz J, Fumero
A, Giakoumaki S, Tsaousis I, Preti A, Chmielewski M, Laloyaux J,
Mechri A, Lahmar MA, Wuthrich V, Laroi F, Badcock JC dan Jablensky
A (2018) The structure of schizotypal personality traits: a cross-
national study. Psychological Medicine 48, 451–462.
Green MF (1996) What are the functional consequences of neurocognitive
deficits in schizophrenia? The American Journal of Psychiatry 153, 321–330.
Hasin DS (2018) US epidemiology of cannabis use and associated problems.
Neuropsychopharmacology 43, 195–212.
Hasin DS, Saha TD, Kerridge BT, Goldstein RB, Chou SP, Zhang H, Jung J,
Pickering RP, Ruan WJ, Smith SM, Huang B and Grant BF (2015)
Prevalence of marijuana use disorders in the United States between
2001–2002 and 2012–2013. JAMA Psychiatry 72, 1235–1242.
Heinrichs RW and Zakzanis KK (1998) Neurocognitive deficit in
schizophrenia: a quantitative review of the evidence. Neuropsychology
12, 426–445.
Hughes C, Kumari V, Soni W, Das M, Binneman B, Drozd S, O’Neil S,
Mathew V and Sharma T (2003) Studi longitudinal gejala dan fungsi
kognitif pada skizofrenia kronis.Penelitian Skizofrenia59, 137–146.
Keefe RS, Bilder RM, Harvey PD, Davis SM, Palmer BW, Emas JM,
Meltzer HY, Green MF, Miller del D, Canive JM, Adler LW, Manschreck
TC, Swartz M, Rosenheck R, Perkins DO, Walker TM, Stroup TS,
McEvoy JP dan Lieberman JA (2006) Defisit neurokognitif dasar
dalam percobaan skizofrenia CATIE.Neuropsikofarmakologi31,
2033–2046.
Leweke FM, Piomelli D, Pahlisch F, Muhl D, Gerth CW, Hoyer C,
Klosterkotter J, Hellmich M dan Koethe D (2012) Cannabidiol
meningkatkan pensinyalan anandamide dan meredakan gejala psikotik
skizofrenia. Psikiatri Terjemahan2,e94.
McGuire P, Robson P, Cubala WJ, Vasile D, Morrison PD, Barron R,
Taylor A dan Wright S (2018) Cannabidiol (CBD) sebagai terapi
tambahan pada skizofrenia: uji coba terkontrol acak multisenter.
Jurnal Psikiatri Amerika175,225–231.
Meehl PE (1989) Skizotaxia ditinjau kembali.Arsip Psikiatri Umum46,
935–944.
Morgan CJ dan Curran HV (2008) Efek cannabidiol pada skizofrenia-
seperti gejala pada orang yang menggunakan ganja.Jurnal Psikiatri Inggris
192,306–307.
Morgan CJ, Schafer G, Freeman TP dan Curran HV (2010) Dampak dari
cannabidiol pada memori akut dan efek psikotomimetik ganja
merokok: studi naturalistik.Jurnal Psikiatri Inggris197,285–290.
Akademi Sains, Teknik dan Kedokteran Nasional (2017)Itu
efek kesehatan dari Cannabis dan cannabinoids: keadaan bukti dan
rekomendasi untuk penelitian saat ini.Washington, DC: Pers
Akademi Nasional.
Raina A (1991) SPQ: skala untuk penilaian kepribadian skizotipal
berdasarkan kriteria DSM-III-R.Buletin Skizofrenia17,555–564.
Ranganathan M dan D'Souza DC (2006) Efek akut dari
cannabinoids pada memori pada manusia: ulasan.Psikofarmakologi (Berl)
188,425–444.
Scott JC, Slomiak ST, Jones JD, Rosen AFG, Moore TM dan Gur RC (2018)
Asosiasi ganja dengan fungsi kognitif pada remaja dan dewasa
muda: tinjauan sistematis dan meta-analisis.Psikiatri JAMA75, 585–
595.
 8 Deepak Cyril D'Souzadkk.
Sherif M, Radhakrishnan R, D'Souza DC dan Ranganathan M (2016)
Studi laboratorium manusia tentang cannabinoids dan psikosis.Psikiatri
Biologis79,526–538.
Skosnik PD, Park S, Dobbs L dan Gardner WL (2008) Mempengaruhi pemrosesan dan
schizotypy sindrom positif pada pengguna ganja.Penelitian Psikiatri157, 279–
282.
Solowij N, Yücel M, Respondek C, Whittle S, Lindsay E, Pantelis C dan
Lubman D (2011) Perubahan materi putih otak pada pengguna ganja
dengan dan tanpa skizofrenia.Kedokteran Psikologis41,2349–2359.
Solowij N, Broyd S, Greenwood Lm, van Hell H, Martelozzo D, Rueb K,
Todd J, Liu Z, Galettis P dan Martin J (2019) Uji coba terkontrol secara acak
dari 9-tetrahydrocannabinol dan cannabidiol yang diuapkan saja dan
dalam kombinasi pada pengguna ganja yang sering dan jarang: efek
keracunan akut.Arsip Eropa Psikiatri dan Ilmu Saraf Klinis269,17–35. Tikka
SK dan D'Souza DC (2019) Hubungan antara cannabinoid dan
psikosis. Dalam Ivan Montoya dan Susan Weiss (eds),Gangguan Penggunaan
Ganja. Springer International Publishing, Springer Nature Switzerland, AG, hlm.
127–155.
Diunduh darihttps://www.cambridge.org/core. University of Massachusetts Amherst, pada 20 Okt 2019 pukul 09:59:17, tunduk pada persyaratan penggunaan Cambridge Core, tersedia di
https://www.cambridge.org/core/terms.https://doi.org/10.1017/S0033291719002721
Van Dam NT, Earleywine M dan DiGiacomo G (2008) Penggunaan obat poli,
ganja, dan gejala seperti psikosis.Psikofarmakologi Manusia23, 475–
485.
Volkow ND, Baler RD, Compton WM dan Weiss SR (2014) Merugikan
efek kesehatan dari penggunaan ganja.Jurnal Kedokteran New England
370,2219–2227.
Volkow ND, Swanson JM, Evins AE, DeLisi LE, Meier MH, Gonzalez R,
Bloomfield MA, Curran HV dan Baler R (2016) Efek penggunaan
ganja pada perilaku manusia, termasuk kognisi, motivasi, dan
psikosis: ulasan.Psikiatri JAMA73,292–297.
Winstock A, Barratt M, Maier L dan Ferris J (2018) Survei Obat Global
(2018) Laporan Temuan Utama.
Wu LT, Zhu H dan Swartz MS (2016) Tren gangguan penggunaan ganja
antara kelompok populasi ras / etnis di Amerika Serikat.Ketergantungan
Narkoba dan Alkohol165,181–190.
Yücel M, Lorenzetti V, Suo C, Zalesky A, Fornito A, Takagi MJ, Lubman D
dan Solowij N (2016) Kerusakan, perlindungan, dan pemulihan hipokampus setelah
penggunaan ganja secara teratur.Psikiatri Terjemahan6,e710.