REPUBLIK INDONESIA
KANTOR WILAYAH BANTEN
BALAI PEMASYARAKATAN KELAS I TANGERANG
NOTA DINAS
NOMOR : W.12.PAS.PAS.10-UM.01.01-968
Lampiran : -
Tanggal : 27 Juli 2022
Wachjoe Widowati
NIP 196407291988112001