PENILAIAN INDIKATOR

CAPAIAN
TARGET FEBRUARI
No Upaya Pelayanan Kesehatan Sasaran MASALAH
Jumlah (%) Jumlah (%)
1 2 3 4 5 6 7 8
1. Indikator program
a.Nama desa ( 15 desa )
2. Indikator program
a.Nama desa ( 15 desa )
3. Indikator program
a.Nama desa ( 15 desa )

Catatan :
1. Upaya pelayanan kesehatan dibuat berdasarkan indikator program
2. Indikator program dijabarkan per desa
 Pembahasan Permasalahan pada lokmin bulan .................

NO Program Permasalahan Hambatan RTL

 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK)
UPTD PUSKESMAS KEJURUAN MUDA BULAN ...................................TAHUN ..........................
PROGRAM ........................................................

No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran Penanggung Volume Jadwal Rincian Pelaksanaan Lokasi Pelaksanaan Biaya
Jawab Kegiatan

1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

###
TO T AL
Rp -