RUMAH SAKIT UMUM KERTHA USADA

Jalan Cendrawasih, No. 5, Singaraja – Bali, 81116

Telp.: (0362) 26277, Fax.:(0362) 22741

LAPORAN KEGIATAN BAKTI SOSIAL SKRINING KATARAK

Dalam rangka menurunkan angka kesakitan dan kebutaaan akibat katarak pada
masyarakat Rumah Sakit Umum Kertha Usada Singaraja menyelenggarakan kegiatan Bakti
sosial Skrining Katarak .
Kegiatan Bakti sosial Skrining katarak ini merupakan partisipasi dan dukungan dari Donator
PT PLN cabang Tejakula.
Kegiatan Bakti sosial Skrining Katarak dilaksanakan pada tanggal 23 Oktober 2017
jam 09.00 wita S/d jam 15.00 wita di Desa Bondalem dan Desa Tejakula dengan total pasien
yang di skrining sejumlah 97 orang di Desa Tejakula dan 45 orang di Desa Bondalem .
Dari 142 orang pasien yang di skrining , yang terdiagnosis katarak sejumlah 12 orang di Desa
Tejakula dan 4 orang di Desa Bondalem .
Sebagai tindaklanjut dari skrining katarak ini, bagi pasien yang terdiagnosis katarak
disarankan untuk melakukan operasi di RSU Kertha Usada dengan menggunakan KIS bagi
yang sudah memiliki kartu kepesertaan ( hanya 1 orang ).
Laporan pembiayaan dengan perincian, dokumentasi dan hal-hal lain yang
berhubungan dengan pelaksanaan kegiatan terlampir.

Singaraja, 3 Nopember 2017

Ketua Panitia Sekretaris

(dr. Luh Sumiari) (Ni Purtu Ayu Darmadi, S.Kep )

Mengetahui
Direktur RSU Kertha Usada Singaraja

( dr I Wayan Parna Arianta)

Lampiran 1

DAFTAR SUSUNAN PANITIA

BAKTI SOSIAL SKRINING KATARAK
RUMAH SAKIT UMUM KERTHA USADA SINGARAJA

1. Ketua : dr. Luh Sumiari

2. Pelindung : dr. I Wayan Parna Arianta
3. Sekretaris : Ni Putu Ayu Darmadi, S.Kep
4. Bendahara : Luh Yuni Ratnasari, SE
5. Tim Pelaksana Skrining :
- dr I Gst Ngr Anom Supradnya, SpM
- dr Perina Enri Lisniawan
- dr Ni Luh Pranena Satri
- Ns.Merry Putriani, SKep
- IGA Km Sudarini, Amd Kep
- Ns.Pande Made Suastini, Skep
- Km Netty Suyasmini
6. Transfortasi : Made Agus Yuda Ariawan
Lampiran 2

ANGGARAN BIAYA
BAKTI SOSIAL SKRINING KATARAK
RUMAH SAKIT UMUM KERTHA USADA SINGARAJA

A. PENDAPATAN
- Dana Donatur PT PLN : Rp.15.000.000,-

B. PENGELUARAN :
- Obat- obatan : Rp. 1.917.479,-
- Kacamata ( 100 biji) @ Rp. 15.000,- : Rp. 1.500.000,-
- Akomodasi tim pelaksana :
1. dr I Gst Ngr Anom Supradnya, SpM : Rp.400.000,-
2. Dr Perina Enri Lisniawan : Rp.200.000,-
3. dr Ni Luh Pranena Satri : Rp.100.000,-
4. Ns.Merry Putriani, SKep : Rp.100.000,-
5. IGA Km Sudarini, Amd Kep : Rp.100.000,-
6. Ns.Pande Made Suastini, Skep : Rp.50.000,-
7. Km Netty Suyasmini : Rp. 50.000,-
- Transport ( Bensin) : Rp. 270.000,-
- Baterai : Rp. 25.000,-
- Snack : Rp. 80.000,-
- Makan untuk tim pelaksana : Rp. 450.000,-

TOTAL : Rp. 5.242.479,-

Lampiran 3

A. DAFTAR PASIEN SKRINING KATARAK DI DESA BONDALEM

NO NAMA PASIEN UMUR

1 Made Simpen 52 tahun

2 Gede Parna 52 tahun
3 Made Supada 57 tahun
4 Kadek Artana 47 tahun
5 Ngurah Darma 43 tahun
6 Ketut Ariyasih 47 tahun
7 Kadek Sadnyana 43 tahun
8 Ketut Mudiarsana 55 tahun
9 Made Winada 60 tahun
10 Made Sukarsa 51 tahun
11 Ketut Sumardana 55 tahun
12 Gede Ariawan 45 tahun
13 Nyoman Mulaning 47 tahun
14 Ngurah Nyoman Suparta 50 tahun
15 Nyoman Miasa 62 tahun
16 Putu Kardiasih 58 tahun
17 Komang Suartini 48 tahun
18 Agung Parwati 47 tahun
19 Made Wartini 53 tahun
20 Luh Artini 50 tahun
21 Ayu Ariani 45 tahun
22 Made Suladri 65 tahun
23 Made Mustika 66 tahun
24 Gede Maharjaya 42 tahun
25 Made Darwati 49 tahun
26 Ketut Budiasa 53 tahun
27 Made Darsa 60 tahun
28 Ketut Kariasa 47 tahun
29 Putu Herni 43 tahun
30 Gede Sukarta 48 tahun
31 Made Sumarta 50 tahun
32 Gede Ardiyasa 47 tahun
32 Ketut Suastini 50 tahun
33 Ketut Suwiti 60 tahun
34 Nyoman Sudiarsa 55 tahun
35 Ketut Sulaini 50 tahun
36 Nyoman Sumita 63 tahun
37 Ketut Ayuani 38 tahun
38 Ketut Artaguna 39 tahun
39 Made Selamat 75 tahun
40 Luh Parmi 55 tahun
41 Ketut Astini 28 tahun
42 Made Puri 77 tahun
43 Ketut Abian 81 tahun
44 Made Mariani 66 tahun

B. DAFTAR PASIEN SKRINING KATARAK DI DESA TEJAKULA

NO NAMA PASIEN UMUR

1 Ketut Arsana 57 tahun

2 Nyoman Mangku 45 tahun
3 Nyoman Madayani 47 tahun
4 Gede Parwata 64 tahun
5 Luh Sudarsih 64 tahun
6 Bagus Arcana 52 tahun
7 Nyoman Suarsana 45 tahun
8 Putu Sri Wahyuni 45 tahun
9 Jro Made Puspawati 56 tahun
10 Nyoman Bayuna 50 tahun
11 Made Arsana 45 tahun
12 Ketut Suarnadi 56 tahun
13 Sumetri 50 tahun
14 Wayan Artawa 61 tahun
15 Ketut Sarini 42 tahun
16 Nyoman Suartini 40 tahun
17 Nyoman Sutriasih 41 tahun
18 Luh Putu Mariati 41 tahun
19 Nyoman Merta 62 tahun
20 Luh Putu Mariati 41 tahun
21 Nyoman Raiyani 43 tahun
22 Gede Geria 72 tahun
23 Gede Dangin 47 tahun
24 Wayan Merta 51 tahun
25 Nyoman Sukedana 46 tahun
26 Ketut Artini 45 tahun
27 Wayan Seruni 43 tahun
28 Bagus Made 70 tahun
29 Made Agus Adayana Putra 51 tahun
30 Nyoman Suriani 54 tahun
31 Luh Saba 48 tahun
32 Gede Witarsa 43 tahun
33 Made Toya 60 tahun
34 Wayan Mawa 53 tahun
35 Gede Pasek 65 tahun
36 Nengah Suweca 60 tahun
37 Luh Merta Ningsih 42 tahun
38 Gede Pasek 55 tahun
39 Ketut Mantra 67 tahun
40 Nengah Sukrati 54 tahun
41 Wayan Sukandi 70 tahun
42 Dwi Pancani 39 tahun
43 Luh Subdri 62 tahun
44 Wayan Swasta 57 tahun
45 Ketut Ariawan 46 tahun
46 Ketut Tirta 41 tahun
47 Nyoman Sutawan 53 tahun
48 Nengah Soma 47 tahun
49 Ketut Kompiang 60 tahun
50 Nengah Widiasih 47 tahun
51 Nyoman Mudara 64 tahun
52 Nyoman Suartini 57 tahun
53 Nengah Ngurah Jaya 47 tahun
54 Made Arini 49 tahun
55 Wayan Widiasa 50 tahun
56 Nengah Ica 70 tahun
57 Kadek Budiasa 50 tahun
58 Nengah Suwardi 45 tahun
59 Nengah Suada 60 tahun
60 Nyoman Suadi 61 tahun
61 Nyoman Ariani 52 tahun
62 Wayan Sukamulia 60 tahun
63 Wayan Sueca 45 tahun
64 Ketut Arta 47 tahun
65 Luh Kasmini 56 tahun
66 Made Parwata 53 tahun
67 Made Aman 63 tahun
68 Nyoman Suparsa 50 tahun
69 Nyoman Bujana 56 tahun
70 Luh Sulatri 55 tahun
71 Nyoman Astika 34 tahun
72 Luh Lika 29 tahun
73 Gusti Made Tirta 63 tahun
74 Putu Ayu Muliasti 50 tahun
75 Luh Sujani 64 tahun
76 Gede Parta Tirta 65 tahun
77 Ketut Mudana 75 tahun
78 Ketut Sendri 45 tahun
79 Luh Sumartini 41 tahun
80 Made Suarsini 38 tahun
81 Ketut Sutari 46 tahun
82 Made Selamat 54 tahun
83 Made Suarsini 38 tahun
84 Ketut Saka 52 tahun
85 Luh Sumartini 41 tahun
86 Nengah Nadi 60 tahun
87 Made Taman 68 tahun
88 Nengah Tinggal 70 tahun
89 Made Lestari 57 tahun
90 Made Sarjani 60 tahun
91 Luh Ariastuti 32 tahun
92 Ari Yuliani 35 tahun
93 Kadek Kastriani 38 tahun
94 Ketut Meryama Yasa 35 tahun
95 Nyoman Tunjung 65 tahun
96 Kadek yudi 36 tahun
97 Kadek Ariani 31 tahun