KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH KALIMANTAN UTARA

RESORT BULUNGAN
“ Pro Justitia “
BERITA ACARA PENGELUARAN PENAHANAN

------- Pada hari ini Rabu tanggal lima bulan Agustus tahun dua ribu dua puluh (05-08-2020)
sekira pukul 13.00 wita, Saya :
---------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------DESEM CHRISTIAN-----------------------------------------------
Pangkat Bripka Nrp 86120619 Jabatan Banit Resum Sat Reskrim selaku penyidik pembantu
pada kantor tersebut di atas bersama – sama dengan : ------------------------------------------------
Nama, Pangkat, Nrp : ACHMAD FAJARUDIN, BRIPDA, 94121215
Nama, Pangkat, Nrp :
Masing – masing dari kantor yang sama, berdasarkan : -----------------------------------------------
1. Laporan Polisi Nomor : LP/A/43/VI/2020/KALTARA/Res Bulungan, tanggal 06 Juni
2020;
2. Surat Perintah Pengeluaran Penahanan Nomor : SPP.Han/ /VIII/2020/Reskrim,
tanggal 05 Agustus 2020;
3. Pasal 20 ayat (1) KUHAP.
Telah melakukan pengeluaran penahanan terhadap : ---------------------------------------------------

Nama : IRPANSYAH Als JULAK Bin MASTUR (Alm)

Tempat/Tgl lahir : Banjarmasin / 21 Mei 1972
Umur : 48 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Kewarganegaraan : Indonesia / Banjar
Agama : Islam
Alamat : Jl. Perintis RT 006 Desa Tideng Pale Kec.
Sesayap Kab. Tana Tidung.

Yang bersangkutan sebelumnya ditahan sebagai tersangka dalam perkara tindak pidana
Perjudian sebagaimana dimaksud dalam rumusan pasal 303 KUHPidana ayat (1) ke-1, ke-2,
dan ke-3, dan dikarenakan masa penyidikan dan pemberkasan sudah dinyatakan lengkap
maka tersangka tersebut diatas dilakukan pengeluaran penahanan oleh penyidik. --------------

Keadaan kesehatan/phisik dan mental tersangka sebelum dikeluarkan dari Rutan Polres
Bulungan dalam keadaan:
Sehat jasmani dan rokhani.
------ Sidik Jari : ................................................................................
------ Pemotretan : ................................................................................
------ Barang – barang milik tersangka yang dititipkan berupa : -------------------------------------

telah diserahkan oleh petugas jaga tahanan kepada : BRIPKA DESEM CHRISTIAN

------ Demikianlah Berita Acara Pengeluaran Penahanan ini dibuat dengan sebenarnya
atas kekuatan Sumpah Jabatan, kemudian ditutup dan ditanda tangani di Tanjung Selor
pada hari, tanggal Bulan tahun tersebut diatas. ----------------------------------------------------------

Tersangka, Penyidik Pembantu

IRPANSYAH Als JULAK Bin MASTUR (Alm) DESEM CHRISTIAN

BRIPKA NRP 86120619

Petugas jaga