CHECKLIST KELENGKAPAN BERKAS PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)

SD SMP SATAP NEGERI 03 MATAOLEO

TAHUN AJARAN 2022/2023

 Pas Foto 3x4 Warna 1 Lembar

 Formulir PPDB

 Surat Pernyataan Orang Tua/Wali Siswa Bermeterai

 F.C Ijazah/SKL (Surat Keterangan Lulus)

 F.C Akta Kelahiran

 F.C Kartu Keluarga

 F.C KTP Orang Tua/Wali

 F.C PKH/KIS/KIP (Jika Ada)

CHECKLIST KELENGKAPAN BERKAS PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)

SD SMP SATAP NEGERI 03 MATAOLEO
TAHUN AJARAN 2022/2023

 Pas Foto 3x4 Warna 1 Lembar

 Formulir PPDB

 Surat Pernyataan Orang Tua/Wali Siswa Bermaterai

 F.C Ijazah/SKL (Surat Keterangan Lulus)

 F.C Akta Kelahiran

 F.C Kartu Keluarga

 F.C KTP Orang Tua/Wali

 F.C PKH/KIS/KIP (Jika Ada)

 SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALI SISWA

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama :

Pekerjaan :

No HP :

Alamat :

Selaku Orang Tua/Wali Siswa:

Nama :

NISN :

Kelas :

Sekolah :

Menyatakan kepada semua dewan Guru di lingkungan Sekolah SD SMP Satap

Negeri 03 Mataoleo bahwa:

1. Bersedia membimbing dan mengawasi Peserta Didik diatas untuk

menaati dan mematuhi pelaksanaan proses belajar mengajar,
termasuk cara berpakaian,kerapihan rambut sesuai aturan sekolah.
2. Bersedia mematuhi dan mengikuti peraturan serta program sekolah.
3. Bersedia menyerahkan sepenuhnya pengawasan Peserta Didik ke
pihak sekolah dan tidak ikut campur dalam penyelesaiannya
terkecuali diminta (terhitung jam aktif Sekolah).
4. Bersedia mengganti segala kerusakan sekolah yang dilakukan
Peserta Didik atas kelalainnya yang disengaja.
5. Tidak berkeberatan, apabila Peserta Didik diberi sanksi sesuai jenis
pelanggaran yang diperbuatnya.
6. Apabila Peserta Didik melakukan Pelanggaran yang sangat berat
maka tidak berkeberatan jika pihak Sekolah mengeluarkan dan
dikembalikan kepada Saya.

, Juli 2022
Yang Membuat Pernyataan
Orang Tua/ Wali Siswa

Meterai
10000
…………………………………..