Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00F144U No. NIK : 1101014201970001


Nama Lengkap : EVI SYAFRIDA
Tanggal Lahir : 1997-01-02
No.HP : 085260116199
Alamat : DUSUN BASIRON,
Lokasi Menerima : BAKONGAN - 01100901

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-06-26 CoronaVac 24003921 BAKONGAN - 01100901 VAKSIN


10:24:00 PERTAMA

2021-10-05 Vaksin Covid-19 24202621 RS BHAYANGKARA POLDA NAD - TELAH DI


14:21:00 Biofarma 0101R009 VAKSIN 2

2022-05-15 Moderna 000115M BAKONGAN - 01100901 VAKSIN KETIGA


20:31:00

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Husnawiyah, Amd.kep
No Telp : 085270816038

Anda mungkin juga menyukai