Anda di halaman 1dari 1

Kepala desa kubang Jaya Kecamatan Siak Hulu Kabupaten Kampar, dengan ini

menerangkan bahwa :

Nama : M. NIATATI ZILIWU

Tempat Tanggal Lahir: Nias, 13-07-1978

Jenis kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Karyawan Swasta

Agama : Kristen

Kewarganegaraan : INDONESIA

Alamat Sesuai KK : RT 001 RW 001 Desa Padang Luas Kec. Langgam Kab. Pelalawan

Nama : PENDI FONITA OKTAVIANUS ZEGA

Nama yang tersebut diatas adalah benar Penduduk yang tinggal berdomisili / menetap

didalam wilayah RT. 04 RW. 03 Dusun II Keramat Sakti Desa Kubang Jaya Kecamatan Siak

Hulu Kabupaten Kampar,

Surat Keterangan ini kami berikan kepada yang bersangkutan.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat agar dapat digunakan seperlunya.

Anda mungkin juga menyukai