Data Tambahan
** Harap tulis a/n NI NYOMAN SHINTA AYU Provinsi Bali, 22 Jun 2022
nama terang
dibawah tanda INTAN PRATIWI
tangan. Menyetujui data diatas, Menyetujui data diatas,
Ortu / Wali Siswa terdaftar **) Siswa terdaftar