PROVINSI BANTEN
KABUPATEN SERANG
Kewarganegaraan/Nationality : CHINA
RT/RW -/-
Kelurahan/Desa/Village : SUKATANI
Kecamatan/District : CIKANDE
SERANG, 19-04-2021
Yang Bersangkutan, KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN SIPIL
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang
diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN