Nama Lengkap
NO NIK Nomor KK Data Eks THL (tanpa gelar) Tempat Lahir
Nama
Nama (Daerah
Peserta Status Kode Tingkat II)
1 2 3 4 5 6 7 8
Tanggal Jenis
Lahir Kelamin Pendidikan Terakhir
Nama Sekolah/
Nomor Perguruan Tanggal
Kode Nama Ijazah Tinggi Lulus
9 10 11 12 13 14 15
Universitas Gajah
31/12/172 L 123456 D-3 Teknik AA/123 Mada 1/7/1994
MINAHASA TAHUN 2022
Jabatan Terakhir