CEKLIST

PEMANTAUAN SCREANING DI TPS PEMILU KEPALA DAERAH

NAMA PETUGAS :
TPS :
DESA :
KECAMATAN :
NO URAIAN YA TIDAK
1 Ketersediaan tenaga kesehatan untuk screaning

2 Tersedia surat tugas

3
Terdapat alat termometer scaner
4
Tersedia sarana CTPS
5
Tersedia tempat sampah
6
Ada petugas khusus yang mengatur proses protokol kesehatan pencegah covid-19
7
Ada petugas pengukur suhu
8
Ruangan tempat pemungutan suara sudah disinfektan sebelumnya
9
Jarak tempat duduk diatur minimal 1 meter atau lebiih
10
Petugas KPPS memakai masker dengan benar
11
Ada bilik khusus atau ruangan khusus bagi pemilih yang menunjukan gejalah batuk pilek
12
Perilaku pemilih dalam proses pemungutan suara

a. Pake masker dengan benar

b. Mencuci tangan

c. Memakai sarung tangan

d. Membuang sampah pada tempatnya terutama sarung tangan

e. Membawa bolpoin sendiri

Mengetahui Ketua KPPS TPS Petugas Pelaksana

(................................................) (......................................)