Format Surat Lamaran SLTA

Bandung, 20 Juli 2021

(tanggal sesuai pada saat peserta pilih/daftar instansi di potal SSCASN)

Yth. Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia RI

di Jakarta

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Gabriell Agung Agustin
Tempat/Tanggal Lahir : Bandung, 07 Agustus 2000
Jenis kelamin : Pria
Pendidikan : SMA IPA
Jabatan yang dilamar : Penjaga Tahanan
Jenis Kebutuhan : Umum/ Khusus (Putra/Putri Papua)*
Alamat : Komplek Griya Bandung Indah Blok I7 No. 16
Nomor telepon/HP : 085624918401
Alamat e-mail : gabrielagungagustin@gmail.com

Dengan ini menyampaikan surat lamaran dan dokumen persyaratan agar dapat
diterima sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil di Kementerian Hukum dan HAM Tahun
Anggaran 2021. Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan sebagai berikut:
1. Surat lamaran bermaterai Rp. 10.000,- ditujukan kepada Menteri Hukum dan
HAM RI di Jakarta dan ditandatangani dengan pena bertinta hitam;
2. Surat Pernyataan 13 poin bermaterai Rp. 10.000,- dan ditandatangani dengan
pena bertinta hitam;
3. Kartu Tanda Penduduk elektronik (e-KTP)
4. Akte Kelahiran / Surat Keterangan Lahir asli dari Dinas Kependudukan dan
Catatan Sipil.
5. Pas Photo 4x6 dengan latar belakang berwarna merah.
6. Surat keterangan berbadan sehat dari dokter pemerintah /rumah sakit
pemerintah/ TNI/Polri (asli);
7. Ijazah/ Surat Keterangan Lulus (SKL) asli;
8. Transkip/ Daftar nilai asli atau Surat Keterangan Hasil Ujian Nasional asli.

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya
berikan adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar,
maka saya menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/ kelulusan saya
pada seleksi CPNS Kementerian Hukum dan HAM Tahun Anggaran 2021. Atas
perhatiannya diucapkan terima kasih.
 Hormat Saya,

MATERAI 10.000

Gabriell Agung Agustin

*Coret yang tidak perlu