Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir Permohonan Imb

    Diunggah oleh

    liya lugita sari
    17 tayangan3 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    17 tayangan3 halaman

    Formulir Permohonan Imb

    Diunggah oleh

    liya lugita sari

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3
    FORMULIR PERMOHONAN IMB Kepada Yth. Bupati Bengkulu Selatan cq. Kepala DPMPTSP Di Tempat Nomor : O9gtMB-DEATM/201g . Perihal : Permohonan IMB Dengan hormat, Yang bertanda tangan dibawah ini 1. Bentuk Usaha Perseorangan/Badan Usaha/Badan Hukum’ 2. Nama Pemohon Hered Panic. Syeh 2, 3. Alamat Pemohon Bepand.. Sedicmary. We 268, Manna F818 - 4. NemorTelepon/HP 08'S..=.6457-89%.... 5. Email TyVOL dank. B gnail.com.- 6. Nomor KTP/SH¥¢Paspor FAO\LOS106| Ooo . 7. Jabatan dalam Perusahaan 8. Nama Perusahaan 9. Alamat Perusahaan 10. No Telepon Perusahan 11, Lokasi Bangunan yang diajukan [MB . * Alamat a, ‘Pobjary, Sobti © Besa/Kelurahan e Kecamatan Dengan ini mengajukan permohonan Izin Mendirikan Bangunan (IMB juntuk* (Wtendirikan Bangunan Gedung Baru Oi Mengubah Bangunan Gedung O Memperluas Bangunan Gedung O Mengurangi Luas Bangunan Gedung | Gi Merawat Bangunan Gedung O Bangunan Gedung Eksisting Belum Ber-IMB Keterangan 1. Detail Bangunan Gedung: a. Fungsi Bangunan* 1 Fungsi Hunian OO Fungsi Keagamaan O Fungsi Usaha O Pungsi Sosial Budaya b. Luas Bangunan c. Tinggi Bangunan/Lantai 2. Tanah a. Total Luas tanah Gedung Female Gasshssdi flee, Gee. _m +m? b. Bukti Hak Atas Tanah Ty yenis | NOMOR DAN] __LOKAST LUAS NO DOKUMEN TAHUN DESA/KELU | TANAH ATAS NAMA DOKUMEN RAHAN (M2) . 1 | SHe QE ang) bora Medan | 6.910 | PT.Pyv 6PM, 2 3 (untuk Jenis Dokumen™ pilih serufikat hak atas tanah, akte jual bell girk, petuk, dan/atau bukti kepemilikan tanah lain ya nai dengan peraturan perundang-undangan di bidang pertanahan.) ; 3. Dokumen Rencana Teknis*: O Dibuat oleh Penyed: Jasa Perencana Konstruksi 0 Menggunakan Desain Prototipe (Besain Sendiri oleh Pemohon 4. Rencana waktu pelaksanaan konstruksi

    Anda mungkin juga menyukai