NamaMahasiswa :
NIM :
JudulSkripsi :
DosenPembimbingUtama :
DosenPembimbingPendamping :
:
Penyanggah1 :
Penyanggah2 :
Hari/tanggal :
Pukul :
Ruang :
( Sumijatun, S.Kp., MARS., PhD) ( Selviady Kurniawan, S.Kom., MARS) ( Nurul Fadhila )