SURAT PERNYATAAN

- Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Tuan IRAWAN WIBISONO, lahir di Ujung Pandang, pada tanggal 01-12-1979 (satu Desember
seribu sembilan ratus tujuh puluh sembilan), Warga Negara Indonesia, Karyawan Swasta,
bertempat tinggal di Kota Bandung, Jalan Tubagus Ismail XIV Nomor 4, Rukun Tetangga 005,
Rukun Warga 009, Kelurahan Sekeloa, Kecamatan Coblong, Provinsi Jawa Barat, pemegang
Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan : 3273020112790008;
2. Tuan BIYAN NURDIYANA IMAM, lahir di Bandung, pada tanggal 24-04-1984 (dua puluh empat
April seribu sembilan ratus delapan puluh empat), Warga Negara Indonesia, Karyawan Swasta,
bertempat tinggal di Kota Tasikmalaya, Babakan Cikawung, Rukun Tetangga 004, Rukun
Warga 001, Kelurahan Margabakti, Kecamatan Cibeureum, Provinsi Jawa Barat, pemegang
Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan : 3278062404840011;
3. Tuan Haji ALDIN RENATA DINTA, Sarjana Ekonomi, Magister Manajemen, lahir di Gresik,
pada tanggal 19-03-1974 (sembilan belas Maret seribu sembilan ratus tujuh puluh empat),
Warga Negara Indonesia, Wiraswasta, bertempat tinggal di Kota Depok, Perumahan Griya
Tugu Asri Blok A2/8A, Rukun Tetangga 001, Rukun Warga 019, Kelurahan Tugu, Kecamatan
Cimanggis, Provinsi Jawa Barat, pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor Induk
Kependudukan : 3276021903740020;
4. Tuan YANDI ROSYADI, lahir di Bandung, pada tanggal 21-05-1978 (dua puluh satu Mei seribu
sembilan ratus tujuh puluh delapan), Warga Negara Indonesia, Karyawan Swasta, bertempat
tinggal di Kota Bandung, Sarijadi Blok 9 Nomor 17, Rukun Tetangga 002, Rukun Warga 004,
Kelurahan Sarijadi, Kecamatan Sukasari, Provinsi Jawa Barat, pemegang Kartu Tanda
Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan : 3273012105780006;

Dengan ini kami menyatakan kesanggupan untuk memperoleh keputusan, persetujuan, atau
rekomendasi dari instansi teknis untuk Perseroan bidang usaha tertentu atau fotokopi keputusan,
persetujuan, dan rekomendasi dari instansi teknis terkait untuk perseroan bidang usaha tertentu atas
nama PT ANUGERAH INOVASI REKATAMA.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dan ditandatangani dengan sesungguhnya untuk digunakan
sebagai kelengkapan persyaratan proses pengesahan dan hal-hal yang berhubungan dengan itu atas
nama Perseroan tersebut di atas.
Yang Membuat Pernyataan,

Meterai
10.000

IRAWAN WIBISONO BIYAN NURDIYANA IMAM

Tanggal : Tanggal :

H. ALDIN RENATA DINTA, S.E., M.M. YANDI ROSYADI

Tanggal : Tanggal :