SURAT KUASA PENGANGKUTAN BBM JENIS SOLAR

Yang bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : JUFRIN
Jabatan : Kepala Desa Bajo Medang
Alamat : RT. 005 RW. 001 Dusun Keramat,:Desa Bajo Medang,
: Kecamatan Labuhan Badas Kabupaten Sumbawa.

Dengan ini memberikan kuasa penuh kepada ;

Nama : SLAMET
No. KTP : 5204182907830001
Tempat dan Tanggal Lahir : Sumbawa, 29-07-1983
Alamat : RT. 001 RW. 013 Dusun Kali Baru,
:Desa Labuhan Sumbawa, Kecamatan Labuhan Badas
:Kabupaten Sumbawa.

Diberikan kuasa untuk mengurus dan mengangkut BBM jenis Solar yang di kirim untuk
keperluan nelayan yang ada di Desa Bajo Medang, Kecamatan Labuhan Badas, Kabupaten
Sumbawa.

Demikian surat kuasa ini di buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan sebagaimana
mestinya.

BajoMedang, 22 Agustus 2022

a.n/Kepala Desa Bajo Medang Penerima Kuasa,

Sekdes,

JUSRIADI, S.Si SLAMET