Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ratih Anggiana, AMd. Keb


Tempat dan tanggal lahir : Tangerang, 09 Januari 1997
Agama : Islam
Alamat : Kp. Doyong Rt 005/013 Kel. Gembor Kec. Periuk
Kota Tangerang, Banten

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak sedang terikat
kontrak kerja pada instansi / perguruan tinggi lain, baik negeri maupun swasta.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia
dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang
diambil oleh Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini
tidak benar.

Tangerang, 12 Februari 2022


Yang membuat pernyataan,

( Ratih Anggiana, AMd. Keb )

Anda mungkin juga menyukai