Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Ahmad Ridwan, S.Sy
Tempat/ Tanggal lahir : Sukabumi/ 09 juni 1986
Alamat : Jl. Pelabuhan Gg. Warudoyong RT 04/1 No.5
Sukabumi Jawa Barat 43133
Jenis kelamin : laki-laki
Telepon / Hp / Email : 085659175349

Dengan ini menyatakan sesungguhnya, bahwa saya sedang tidak menjadi anggota/
pengurus partai politik atau organisasi yang berafiliasi dengan partai politik manapun.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan tanpa paksaan, atas
perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Bandung, 12 april 2013

(Ahmad Ridwan, S.Sy)

Anda mungkin juga menyukai