Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-XYZJG49A No. NIK : 1809012406960007


Nama Lengkap : MUHAMAD KHOIRIN
Tanggal Lahir : 1996-06-24
No.HP : 085766941581
Alamat : Suka Banjar, gedong tataan
Lokasi Menerima : RSUD PESAWARAN - 0471R001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-10-14 CoronaVac 202107143K RSUD PESAWARAN - VAKSIN KEMBALI, 11


11:49:00 0471R001 NOVEMBER 2021

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Riyan Wahyudo
No Telp : 08985212212

Anda mungkin juga menyukai