SURAT PERNYATAAN IZIN LINGKUNGAN

Kami yang bertandatangan dibawah ini selaku Pengurus dan anggota Karang
Taruna beserta warga Dusun Budiasih RT 01/02 RW 20 Desa Cibenda
Kecamatan Parigi Kabupaten Pangandaran, dengan ini menyatakan dengan
sesungguhnya bahwa kami tidak berkeberatan atas akan dibangunnya
Perumahan Griya Asri Cibenda (GAC), yang berlokasi di Wilayah Dusun
Budiasih.

YANG MENYETUJUI
NO
NAMA ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN

Mengetahui,

Kepala Dusun Ketua RT/RW …….

…………………………………….. …………………………..........

Kepala Desa Cibenda Ketua Karang Taruna Desa

DEDE RUSLIANA RONI PRANSISKA